公共场所卫生行政许可现场审核表

PAGEPAGE5公共场所卫生行政许可现场审核表（住宿场所）单位名称：地址：法定代表人/业主：联系人：联系电话：审核时间：审查项目审查内容分值得分备注建筑与布局（10分）选址周围无污染源，或与污染源保持必要的卫生防护间距，位置合理。＊建筑装饰材料建筑、装饰材料应无毒、无害、无异味、坚固耐用。＊布局设有消毒间、备用品库房等功能房间。＊面积床位占地面积不得少于4m10通风换气（17分）有新风系统或有机械通风设备。5机械通风装置过滤网，有定期清洗、消毒记录7新风系统或通风设备进风口设在室外距地面2米以上，且远离污染源。3门窗自然通风良好。2卧具卫生（15分）洗衣房星级以上宾馆有专用洗涤房间，有专业洗涤设施，卫生设施齐全。10普通旅店、招待所有洗涤专间或区域，配备洗衣机，卫生设施完善。＊配置床上用品按3倍于床位数以上配置，并做到一客一换一消毒。5外送清洗接受送洗单位有专业洗涤设备。＊用品用具卫生（57分）有专用清洗消毒间。10墙壁铺贴1.5米以上瓷砖，地面使用耐磨防水材料，易于清洗，有一定坡度。7茶具、拖鞋有固定的专用清洗消毒设施，上、下水系统完善。＊有毛巾、浴衣清洗消毒设施。＊＊公共用品、用具保洁设施完善。7有清洗消毒操作规程。2有洗涤剂、消毒剂等洗消物品和存放柜橱。72配置＊卫生管理＊浴巾与修捏脚毛巾分开专用，有明显区别。55已清洗消毒物品有明显标志、标签。5外送清洗洗涤单位有专业洗涤设备。＊有外送合同，建立管理台帐。5修脚工具配置酒精灯或紫外线消毒设施。＊实行每客用后及时消毒制度。2洁面刀具使用一次性用品。＊生活饮用水卫生（5分）供水水源使用市政直接供水。5自备水源＊二次供水符合《二次供水设施卫生规范》要求，有水质检测合格报告。＊循环净化＊客用化妆品卫生（10分）所购客用化妆品能索取生产企业卫生许可证和产品检验合格证等有效证明材料。3标签标识符合化妆品通用标签规定。2洁肤用品使用沐浴液或一次性肥皂。5厕所（5分）通风有机械排风设施。5设施水冲蹲式便器。＊卫生监测指标（5分）符合卫生标准。＊符合卫生标准。5卫生管理制度和组织（5分）制度有健全的卫生管理制度。3组织建立卫生管理组织网络，有卫生负责人。2人员＊禁浴标志入口处、更衣室有禁浴警示性标志。＊注：1、＊为关键项目，是每类场所的基本卫生条件。有一项不符合则评为不合格。2、基本卫生条件具备，得分超过60%评为合格。公共场所卫生行政许可现场审核表（美容美发场所）单位名称：地址：法定代表人/业主：联系人：联系电话：审核时间：审查项目审查内容分值得分备注建筑布局（12分）选址环境清洁、符合卫生要求。2周围无污染源，或与污染源保持必要的卫生防护间距，位置合理。＊建筑、装饰材料建筑、装饰材料应无毒、无害、无异味、坚固耐用。＊地面易于清扫不起灰，墙面1.5m高度经过处理便于保洁。＊面积营业面积大于10m2。。10卫生设施（45分）水质使用市政直接供水。5水质符合《生活饮用水卫生标准》，有合格的检测报告。＊二次供水符合《二次供水设施卫生规范》要求，有检测合格报告。＊空调、通风自然通风良好。3有机械通风设备，通风合理。5有空调设施。5专室专区烫染发有单独操作间或独立烫发区域，有机械排风设备或通风良好。10设染烫发工作区，有机械排风设备，布局位置合理。＊清洗消毒设施有专用清洗消毒间，上下水系统完善。5有对理发美容工具进行消毒的设施。＊毛巾有专用的洗涤设施。5有毛巾消毒设施。＊有毛巾保洁设施和回收设施，有明显标识。5专用工具有头癣皮肤病患者专用理发工具，单独存放、消毒。5工具种类齐全，标识明显。5工作服、口罩从业人员每人配一套以上工作服和口罩。＊公共用具卫生（23分）理发美容工具理发工具按座位数2倍以上配置，不少于3套。10美容用盆使用一次性塑料衬垫。＊美容用面扑一次性使用或顾客专用。＊毛巾按座位数（床位数）10倍以上配置，不少于20条。10理发美容用毛巾与烫发染发毛巾分开使用，标识明显，易于区分。＊保洁设施存放清洁物品的保洁设施与污染物品回收容器分开，无交叉污染和二次污染。＊围布按座位数1：1以上配置。3客用化妆品卫生（10分）所用的客用化妆品均索取生产企业卫生许可证及产品检验合格证等证明材料。5产品标识符合化妆品通用标签规定。5卫生监测指标（5分）主要卫生指标符合卫生标准。＊非主要卫生指标符合卫生标准。5卫生管理制度和组织（5分）有健全的卫生管理制度。3建立卫生管理组织网络。2从业人员持有效健康证明和卫生知识培训合格证。＊注：1、＊为关键项目，是每类场所的基本卫生条件。有一项不符合则评为不合格。2、基本卫生条件具备，得分超过60%评为合格。

公共场所卫生行政许可现场审核表（游泳场所）单位名称：地址：法定代表人/业主：联系人：联系电话：审核时间：审查项目审查内容分值得分备注建筑与布局（25分）选址环境清洁、交通方便，地势较高。2远离污染源，距污染企业、暴露垃圾堆（场）、旱厕、粪坑30m以上（周围有污染源时场所应建在上风向）。＊禁止在血吸虫病区和有钉螺地区设计和开辟天然游泳场所。＊天然游泳场选择在污染源上游。＊天然游泳场水底无坑洼、淤泥，无礁石、水草、树桩等，流速小于0.5。5建筑装饰材料使用符合国家有关规定的建筑、装饰材料，符合无毒、无害、无异味、坚固耐用的要求。＊布局流程设更衣室、淋浴室、厕所等功能间，按“进场→更衣→冲洗淋浴→浸脚消毒→入池”顺序布局。10设计池壁、池底为浅色，表面光洁不渗水。5池边走道易于冲刷，边缘有排水沟。3进水口设在浅水一端，排水口设在池底最深处。＊环境卫生（10分）内部环境环境整洁，通道和卫生设施清洁无异味。5地面、墙壁天花无积尘、无积水、无不洁物、无蛛网、无霉斑。5卫生设施（30分）水质处理有水质循环净化和消毒设备。＊营业期间净化消毒设施正常使用。10有余氯自测器材，每2小时自测一次，有台帐记录。10净脚消毒有强制通过式净脚消毒池。＊池长不小于2m，宽度与走道同宽，深度20cm。5余氯保持在5－10mg/L，4小时更换一次。5厕所（10分）通风有机械排风设施。＊设施状况水冲蹲式便器。＊清洁，及时清扫，无污物、异味。10卫生监测指标（5分）主要卫生指标符合卫生标准。＊非主要卫生指标符合卫生标准。5卫生管理（20分）有健全的卫生管理制度、岗位责任制度、公共用品用具换洗消毒制度。5有卫生管理网络组织。5从业人员持有效健康证和卫生知识培训合格证。＊禁止肝炎、心脏病、皮肤癣疹、重症砂眼、急性结膜炎、中耳炎、肠道传染病、精神病患者和酗酒者游泳。＊入口处、更衣室设有禁泳警示性标志。5注：1、＊为关键项目，是每类场所的基本卫生条件。有一项不符合则评为不合格。2、基本卫生条件具备，得分超过60%评为合格。

公共场所卫生行政许可现场审核表（公共交通等候室）单位名称：地址：法定代表人/业主：联系人：联系电话：审核时间：审查项目审查内容分值得分备注建筑与布局选址环境清洁、符合卫生要求。＊远离污染源，距污染企业、暴露垃圾堆（场）、旱厕、粪坑30m以上。＊建筑装饰材料使用符合国家有关规定的建筑、装饰材料，符合无毒、无害、无异味、坚固耐用的要求，不使用含玻璃纤维建筑材料吊顶。＊环境卫生（20分）内部环境环境整洁、美观。4地面、墙壁天花无积尘、无蛛网、无不洁物。4空调、电扇空调滤网、电扇叶片清洁无尘。6空气室内空气清新，无异味。2座位套清洁，定期清洗。4通风换气（15分）中央空调有新风系统或有机械通风设备。＊新风系统或通风设备进风口设在室外距地面2米以上，且远离污染源。＊滤网、风口、定期清洗，清洁无尘。8风管、冷却水每年清洗消毒一次。7分散式空调室内有机械通风设备。＊空调滤网定期清洗、清洁无尘。15无空调门窗自然通风良好，有机械通风设施。10配有电扇，扇叶定期清洗，清洁无尘。5公共用品（茶具）（30分）消毒间有与用具种类相对应的清洗消毒设施（为有上下水的固定专用设施）。＊清洗消毒设施能有效避免交叉污染，分类使用。5保洁设施完善。5有清洗消毒操作规程。2有洗涤剂、消毒剂等洗消物品和存放柜橱。8不放置与清洗消毒无关物品。2卫生状况公共用具清洁，茶具无水渍、无污渍、无茶垢。4存放容器清洁物品与污染物品存放容器分开，标识明显、无交叉污染。4生活饮用水卫生（5分）旅客饮用水符合《生活饮用水卫生标准》，公共饮用水桶加盖加锁。瓶装水索取卫生许可证、检测报告。＊符合《二次供水设施卫生规范》要求，有检测合格报告。5禁烟管理有灯箱式“禁烟标志”。＊禁烟区域不配置烟缸。＊有专用吸烟室，有标志，有独立机械排风设施。＊卫生间（10分）通风有机械排风设施。10卫生设施分设男女厕所，水冲蹲式便器，有洗手设施。＊卫生监测指标（5分）符合卫生标准。＊符合卫生标准。5卫生管理制度及组织等（15分）有健全的卫生管理制度5有卫生管理网络组织5从业人员持有效健康证明和卫生知识培训合格证。＊从业人员掌握本场所、本岗位基本卫生知识。5注：1、＊为关键项目，是每类场所的基本卫生条件。有一项不符合则评为不合格。2、基本卫生条件具备，得分超过60%评为合格。

生活饮用水集中式供水单位卫生许可现场审核表单位名称：地址：法定代表人/业主：联系人：联系电话：审核时间：审查项目审查内容水源选择（10分）水质良好、水量充沛、便于防护的水源。取水点设在城市和工矿企业的上游。＊生活饮用水水源水质符合《地表水环境质量标准》（GB3838）或《地下水质量标准》（GB/T14848）的规定要求。＊新建、改建、扩建供水工程项目，经所在地的卫生行政部门的预防性卫生监督。10卫生防护（40分）防护范围及标记（20分）生产区外围30米范围内保持良好的卫生状况，无生活居住区，无渗水厕所、渗水坑，无垃圾、粪便、废渣和铺设污水渠道的修建。＊单独设立的泵站、沉淀池和清水池的外围30米的范围内，其卫生要求与集中式供水单位生产区相同。10在防护地带设置固定的告示牌，并采取相应的水源保护措施。10地表水（10分）取水点周围半径100米的水域内，无捕捞、网箱养殖、停靠船只、游泳和从事其他可能污染水源的任何活动。＊取水点上游1000米至下游100米的水域内无工业废水和生活污水排放，其沿岸防护范围内无垃圾、废渣堆放，无有毒、有害化学物品仓库和装卸垃圾、粪便及有毒有害化学物品的码头；无有毒气体、放射性物质排放；无从事放牧等有可能污染该段水域水质的活动。＊输水明渠或暗渠有防护措施。10地下水水源（10分）地下水水源保护区、构筑物的防护范围及影响半径的范围，应根据生活饮用水水源地所处的地理位置、水文地质条件、供水的数量、开采方式和污染源的分布，由供水单位及其主管部门会同卫生、环保及规划设计、水文地质等部门研究确定。＊在单井或井群的影响半径范围内，无渗水厕所、渗水坑，无堆放废渣或铺设污水渠道，无从事破坏深层土层的活动。＊工业废水和生活污水严禁排入渗坑或渗井。＊人工回灌的水质应符合生活饮用水水质要求。10卫生设施（20分）配备的水净化处理设备、设施满足净水工艺要求，有消毒设施，正常运转。＊输水、蓄水和配水等设施密封，不与排水设施及非生活饮用水的管网相连接。＊新建水处理设备、设施、管网投产前，及设备、设施、管网修复后，必须严格冲洗、消毒，经水质检验合格后方可正式通水。10水处理剂、消毒剂的投加和贮存间通风良好，防腐蚀、防潮，备有安全防范事故的应急处理设施，有防止二次污染的措施。10涉及饮用水卫生安全产品符合产品卫生安全标准的有关规定，持有省级以上卫生行政部门颁发的卫生许可批准文件。＊购入的涉及饮用水卫生安全产品，索取产品卫生许可批准文件，经验收合格后入库待用，按品种、批次分类贮存于原料库，无混杂。＊检验设施与能力（15分）有水质检验室，配备与供水规模和水质检验要求相适应的检验人员和仪器设备。开展检