2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年重点考题集锦答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.下述哪项不正确（）A、疖多发生于头面部B、疖肿必要时可切开引流C、疖多自行破溃D、鼻唇部疖不能挤压E、大量抗生素经静脉应用治疗疖肿2.胰腺假性囊肿（pancreaticpseudocyst，PPC）的绝对干预指征包括（）A、PPC压迫胃十二指肠引起梗阻B、PPC压迫胆总管致其狭窄或胆汁淤积C、囊肿感染或出血D、PPC导致胰胸膜瘘E、PPC最大径>4cm3.患者男性，40岁，8小时前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿一次，红茶色，体检：神清，血压140/90mmHg，心率62次/min，心律不齐，肢体肌张力低。此病人不应选择下列哪项治疗A、输入甘露醇B、输入碳酸氢钠C、输血D、口服离子交换树脂E、输入葡萄糖加胰岛素4.胰岛素瘤的临床表现为A、口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解B、低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下C、发作时症状似癫痫D、部分病人可被误诊为精神病E、昏迷5.患者，男，73岁，乘车急刹车时跌倒，左桡骨Colles骨折明显移位。有关该病例的讨论中你认为哪一条是不正确的（）A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下进行D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏侧的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定6.有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的A、首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B、球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡C、对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞D、载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E、动脉瘤完全栓塞后不再复发7.穿无菌手术衣和戴手套的方法为A、使用干手套应先穿手术衣、后戴手套B、使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套C、使用湿手套应先戴手套、后穿手术农D、使用干手套应先戴手套、后穿手术衣E、连台手术可不管其顺序8.大量凝固性血胸，出血停止后数日应进行下列哪项处理（）A、闭式胸腔引流B、纤维膜剥离C、胸廓改形术D、胸腔穿刺E、剖胸清除积血块9.有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的A、稀释血液，减少血液成分的破坏B、高钾成分使心电流动静止C、低温可降低心肌能量消耗D、输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E、输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜10.该病例首选的简便检查方法是A、B超B、CTC、MRID、腹部平片E、肾图11.临床上常用营养状态的评价指标有（）A、体重B、淋巴细胞计数C、白蛋白D、前白蛋白E、球蛋白12.关于神经源性膀胱的治疗原则，叙述正确的有A、恢复正常排尿B、首先要保证上尿路安全C、尿动力学结果作为制定治疗方案的依据D、首先治疗尿失禁E、重视原发病的治疗13.男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是A、草绿色、透明B、血性、恶臭C、血性、无臭、淀粉酶含量高D、稀脓性略带臭气E、黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣14.患者，女，27岁，1小时前跌入坑内，右小腿肿胀不能站立，皮肤无裂伤，X线摄片提示"右胫骨中下1/3横形骨折，腓骨螺旋形骨折"。应采取的治疗方案是（）A、急诊切开复位钢板内固定B、抬高患肢1周后肿胀消退再手术C、跟骨牵引D、立即手法闭合复位石膏托外固定E、切开复位石膏外固定15.成功修复手外伤的最重要原则是（）A、彻底清创B、术野无血C、良好麻醉D、广泛清除损伤的皮肤E、均应一期修复神经和肌腱损伤16.病例摘要：男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是17.体外冲击波碎石时不需要配合输尿管支架管的是A、孤立肾B、定位显影差的结石C、缓解症状D、增加碎石效果E、减轻梗阻18.慢性胰腺炎外科治疗的目的在于（）A、解除胰管梗阻B、解除胆管末端的梗阻C、缓解疼痛D、肿块型慢性胰腺炎除外胰腺癌E、减少慢性胰腺炎所引起的并发症19.50岁船员，被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线片复查示：骨痂少，骨折未愈合，其原因是（）A、年纪较大B、骨折段血液供应不良C、小夹板固定D、周围软组织损伤的影响E、骨折复位不够理想20.下述哪一种疾病不属于胃的癌前疾病A、胃溃疡B、胃息肉C、胃酸缺乏症D、胃黏膜脱垂E、萎缩性胃炎21.患者女性，52岁。右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，T：38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超示：肝内多发脓肿征象，既往有肝内胆管结石病史。本患者上消化道出血的原因考虑是A、胃癌B、胆道出血C、应激性溃疡D、出血性胃炎E、胃十二指肠溃疡出血F、门脉高压症、胃底食管静脉曲张破裂出血22.手外伤处理的最基本要求是（）A、肌腱的一期缝合B、彻底清创处理C、骨折的解剖复位D、抗生素的应用E、神经功能的恢复23.患者男性，65岁。因急性上消化道出血来诊，胃管可吸出鲜红胃液，以盐水冲洗30分钟后胃液变清亮。下列说法错误的是A、肠系膜缺血性疾病是一种可能的原因B、此患者的诊断首先考虑出血性胃炎C、其年龄是发生再出血的危险因素D、为明确诊断应尽快行胃镜检查E、发生再出血的机会有20％24.某结肠癌患者，肿瘤位于升结肠，合并有不全肠梗阻，B超及CT检查肝脏右前叶有直径为2cm的转移灶。对此患者最佳处理是A、已丧失手术机会，仅作胃肠减压解除梗阻，维持治疗B、因肿瘤已转移，不宜手术，可直接开始化疗C、姑息切除结肠肿瘤，以后全身化疗D、争取根治性切除结肠肿瘤，并争取将肝脏转移灶一并切除，以后再全身化疗E、切除结肠肿瘤，缓解梗阻，肝转移灶不予处置25.肾动脉疾病的主要病理类型包括A、动脉粥样硬化B、血管内膜纤维组织增生C、血管中层纤维组织增生D、纤维肌性增生E、夹层动脉瘤26.患者男性，55岁，呕血4小时急诊来院，呕吐暗红色血性液3次，总量约350ml。既往乙型肝炎10年。体温37℃，脉搏102次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝胆未触及，脾大，左肋下2cm，质偏硬，未叩出移动浊音，RBC2.2×10/L，Hb82g/L，WBC9×10/L，PLT80×10/L。导致患者上消化道出血可能性最大的原发疾病是（）A、胃溃疡B、胆道出血C、急性胃炎D、胃癌E、门静脉高压症F、十二指肠溃疡27.行经阴囊睾丸切除术的注意事项包括A、患有早期精原细胞瘤患者实施放疗的范围应该包括同侧的腹股沟区及阴囊，但这会增加精子缺乏的发生率B、在患有早期NSGCT患者中，阴囊切口皮肤连同残余的精索应行RPLND时一并切除C、如果患者应用大剂量的以铂类为基础的抗癌药时，行RPLND时应一并把精索残端切除，但因为经系统治疗后局部复发的可能性相对较低，所以不必行扩大腹股沟区切除及半侧阴囊切除D、患有Ⅰ期NSGCT的患者经阴囊行睾丸切除不利于术后的监测E、90％的患者能够保持正常的睾酮水平28.2岁以内的隐睾症患者主张（）A、观察B、肌注绒毛膜促性腺激素C、积极手术D、应用雄激素治疗E、应用雌激素治疗29.胃十二指肠溃疡急性穿孔常发生在A、胃小弯B、胃窦前壁C、十二指肠球部前壁D、十二指肠后壁E、胃底30.下列哪种物品宜用高压蒸汽灭菌法（）A、手术剪B、导尿管C、内窥镜D、瓶装溶液E、玻璃注射器31.下列哪种骨折愈合最慢A、胫骨中、下1/3骨折B、股骨髁间骨折C、肱骨髁上骨折D、内踝骨折E、桡骨远端骨折32.女性，55岁。主诉腹腔镜胆囊切除术后3个月，皮肤巩膜黄染伴瘙痒20余天入院。3个月前在当地医院行LC术，术后因"胆漏"再次手术，发现"胆管小破口"，予"缝合胆管破口+T形管引流术"，术后1.5个月复查肝功正常后拔出T形管。拔管后2周出现皮肤巩膜黄染。无发热、寒战，有恶心、呕吐，间断有上腹部疼痛，无腹泻，无大便颜色变浅。当地医院MRI检查提示"肝内外胆管扩张"。病来无明显体重减轻。有高血压病史6年，平素口服苯磺酸氨氯地平片控制血压，血压时有波动。入院后化验：Hb129g/L，WBC5.44×10/L，N0.67，PLT362×10/L，PT11.3s，ATPP39.1s，PTA149%，INR0.82，Fib4.58；ALT419.6U/ml，AST330.5U/ml，Alb38.5g/L，TB141.9μmol/L，DB111.5μmol/L，TBA261.2μmol/L，AKP780.3U/L，GGT1627U/L；AFP4.36ng/ml，CEA0.37μg/ml，CA19-918.5U/ml；乙肝（-）。CT和MRCP检查结果见图130～图135。请问该患者的临床诊断为（）A、肝门部胆管癌B、胆管中段癌C、损伤性高位胆管狭窄D、腹腔镜胆囊切除术后E、右肝动脉损伤F、肝总管内结石嵌顿梗阻33.进行性血胸的诊断依据不包括A、脉搏快，血压持续下降B、胸腔引流连续3个小时总量300mlC、Hb、RBC反复测定呈持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E、经输血补液后血压不回升逐渐下降34.女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。该患者初步诊断为A、甲状腺腺瘤B、结节性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺癌E、桥本甲状腺炎35.前尿道癌行阴茎部分切除术，为保证患者术后能站立排尿，尿道近侧端切缘距肿瘤的最小距离和阴茎残段应保留的最小长度分别是A、1cm、3cmB、1cm、2cmC、2cm、4cmD、3cm、3cmE、2cm、3cm36.女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。为挽救患者生命，采用何种抢救措施最为合适（）A、在急诊室就地进行抗休克、复苏治疗B、转入ICU进行抗休克、复苏治疗C、经初步复苏后即进入手术室进行急诊手术D、急诊行腹部CT检查明确伤情E、急诊行DSA检查明确伤情并介入栓塞止血F、急诊行纤维肠镜检查、膀胱镜检查和妇科检查，明确损伤器官G、急诊行骨盆X线平片，排除骨盆骨折37.患者女性，25岁，无意中发现左颈部肿块3天，无不适。体格检查：甲状腺左叶下极可扪及结节，直径2cm，质中，随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。关于甲状腺结节性质的判断，正确的是A、实性结节较囊性结节恶性可能性大B、地方性甲状腺肿大非流行地区的儿童甲状腺结节恶性机会大C、多个结节较单个结节恶性可能性大D、甲状腺核素扫描如果为冷结节则绝大多数为恶性E、男性甲状腺结节较女性恶性机会大F、X线发现甲状腺内沙粒样钙化则提示是良性的可能G、甲状腺腺癌患者血清中甲状腺球蛋白(Tg)异常升高H、怀疑慢性淋巴细胞甲状腺炎可试用甲状腺片治疗，如果腺体缩小提示良性38.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗A、乳腺癌并全身多处转移B、乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C、乳腺癌腋窝淋巴结转移D、无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E、以上都需要39.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于A、休克前期B、中度休克C、重度休克D、暖休克E、冷休克40.下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符A、心电图电轴左偏，左室肥厚B、X线检查肺血减少，肺动脉段突出C、右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50mmHg)D、心电图电轴右偏、右室肥厚E、超声心动图显示右室漏斗部狭窄41.女，48岁。硬膜外麻醉下子宫切除术。取L间隙穿刺，病人右下肢会阴部有放电感。此时可能情况是：A、刺激神经根B、刺激神经干C、刺激马尾神经丛D、刺激脊髓圆锥E、刺激脊髓前角42.影响肾癌预后的最主要因素是A、病理分期B、癌细胞核分级C、组织学亚型D、肿瘤组织坏死E、集合系统受侵43.病例摘要：男性，56岁，上腹部隐痛，进食后疼痛加重25年，此次进食后半小时突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次/分，BP130/95mmHg，R28次/分，T35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5×10/L，中性粒细胞0.80。下列哪一种病可能性最大A、急性化脓性阑尾炎B、肝脓肿穿破C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性胆囊炎E、急性胆管炎44.颅内压增高的"三主征"是指A、头晕、猝倒、视神经盘水肿B、头痛、呕吐、视盘水肿C、头痛、呕吐、意识障碍D、头晕、猝倒、呕吐E、头晕、头痛、呕吐45.男，34岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验(+)，双直腿抬高试验(-)，X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。该患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、类风湿性关节炎C、脊柱结核D、髋关节骨性关节炎E、髋关节结核46.尺神经在前臂损伤后主要体征是A、爪形手畸形B、猿手畸形C、Forment征阳性D、并指分指功能障碍E、骨间肌萎缩47.间歇内分泌治疗（IHT）治疗前列腺癌，国内多主张开始继续内分泌治疗的指征是血PSA大于A、0.15ng/mlB、0.1ng/mlC、0.25ng/mlD、0.2ng/mlE、2ng/ml48.下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点A、有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B、病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐C、穿孔率、并发症和死亡率较高D、治疗原则是早期手术E、自觉症状不明显49.患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。最有可能的诊断是A、肾透明细胞癌B、肾盂癌C、肾错构瘤D、Wilms瘤E、肾囊肿50.枸橼酸抑制草酸钙结石形成的机制是A、增加尿pH值B、降低尿镁水平C、增加尿草酸钠饱和度D、结合尿钙E、降低尿pH值51.消化性溃疡手术中哪些是与减少胃酸直接有关的A、幽门成形术B、选择性迷走神经切断术C、壁细胞迷走神经切除术D、胃大部切除术E、胃肠吻合术52.下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的A、病人多有低热、盗汗、食欲不好B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼C、关节活动明显受限，跛行D、严重时髋关节屈曲、外展畸形E、髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性53.结肠癌手术的无瘤原则包括A、阻断肿瘤两侧肠管B、阻断肠管内注入5-FUC、阻断待切肠管的系膜血流D、切除肿瘤后用无菌蒸馏水冲洗手术区E、手术过程中，用纱布覆盖肿瘤部位54.4～10岁是股骨头骨软骨病的高发年龄，原因是该时期（）A、年龄小，易受外伤B、股骨头骨骺发育不全C、用药较多D、骨骺血供最差E、关节囊内压最高55.患者男性，70岁，主因上腹不适伴皮肤巩膜黄染3个月入院。查血生化检查ALT，AST正常，TBIL134mmol/L，DBIL81mmol/L，肿瘤标志物CA19-9：554.74U/ml。近3个月体重下降约5kg。诊断首先要考虑（）A、慢性胰腺炎B、胆石症C、梗阻性黄疸，壶腹周围肿瘤D、肝炎E、胃癌F、肝癌56.化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是A、白细胞计数B、血培养C、关节腔穿刺，关节液检查D、关节镜检查E、X线片57.病例摘要：男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。首先考虑的诊断是A、粘连性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、肿瘤所致肠梗阻D、粪便堵塞所致肠梗阻E、乙状结肠扭转所致肠梗阻58.患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为（）A、术后早期切口疼痛B、胆漏、胆汁性腹膜炎C、胆总管继发结石D、胆囊切除术后综合征E、腹腔内出血F、膈下脓肿59.患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（）A、患肢石膏固定B、手法复位C、口服利尿药D、夹板固定E、立即手术60.男性44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边及S4段多个卫星灶，肝、肾功能正常，首选治疗方案是（）A、全身化疗B、肿瘤局部治疗C、介入TACE治疗D、手术治疗E、靶向治疗61.某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是（）A、硬脑膜外血肿B、颅内血肿C、脑损伤D、坠积性肺炎E、脂肪栓塞62.患者男，42岁，5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并出现休克症状，追问病史，7h前曾暴食和饮酒。查体：肥胖体形，BMI32.3kg/m。T38.5℃,P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹软、上腹部压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透视：小肠积气、无膈下游离气体，WBC21.2×10/L，N0.75,L0.20。最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、急性坏死性胰腺炎C、胃癌伴穿孔D、急性肾绞痛E、急性胆囊炎F、胆总管结石G、急性水肿性胰腺炎63.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B、关节囊对关节腔具有保护作用C、脓脓肿容易局限和吸收D、脓肿容易向软组织溃破E、干骺端的骺板起屏障作用64.肱骨中段骨折反复手法复位易导致（）A、桡神经损伤B、正中神经损伤C、尺神经损伤D、腋神经损伤E、肌皮神经损伤65.男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发绞痛，同时出现右下腹痛、体查:上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱、血常规:白细胞及中性粒细胞均升高该病人最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、胃十二脂肠溃疡穿孔D、急性胆囊炎E、肝脓肿66.患者女，57岁，来院体检。肾B型超声：右肾结石伴肾积水。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：右肾区鹿角形较淡致密影。尿细菌培养：变形杆菌。患者肾结石的成分最可能为A、草酸钙B、尿酸C、磷酸镁铵D、胱氨酸E、磷酸钙67.关于区域性门脉高压症，下列哪一项是错误的A、常继发于胰腺炎或肿瘤B、肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高C、胃底静脉较食管下段静脉曲张显著D、患者肝功能正常或轻度损害E、治疗多采用分流术68.肝内胆管结石的成因包括（）A、胆道感染B、胆道狭窄C、胆道寄生虫D、胆道先天异常E、营养不良69.男性，50岁，发作性剑突及右上腹绞痛3天，伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/75mmHg。神志清，皮肤黏膜轻度黄染，右肋缘下触痛。该患者最可能的诊断是（）A、细菌性肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、肝外胆管结石并胆管炎D、肝内胆管结石并胆管炎E、胆管下段肿瘤F、胰头占位70.在强直性脊柱炎的治疗方法中，哪项不正确A、鼓励平卧B、非甾体类抗炎药C、适当牵引D、腰椎截骨术E、抗生素71.男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为A、肾盂肾炎B、肾脓肿C、肾周围炎D、肾结核E、肾皮质脓肿72.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活两年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是A、交感神经型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、神经根型颈椎病E、混合型颈椎病73.男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。该病例最可能的诊断是：A、十二指肠溃疡穿孔B、右输尿管结石C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、右肾盏结石74.休克代偿期的表现是A、烦躁不安、口渴B、心率加快C、血压正常或稍高D、脉压差增大超过30mmHgE、尿量正常或减少，比重增高75.外伤致腓骨颈骨折者，伤后患足不能背伸，其原因是A、坐骨神经损伤B、胫前肌损伤C、胫后肌损伤D、腓总神经损伤E、胫后神经损伤76.女性，60岁。右肩背部肿痈5d查体：T39.4℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。该病诊断为：A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性管状淋巴管炎77.关于髌骨软骨软化症的治疗原则哪项是错误的（）A、股四头肌锻炼B、物理治疗C、非甾体类抗炎药D、关节内封闭E、本病例均需手术治疗78.拔除胸腔闭式引流管的适应证A、胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅B、胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅C、胸内气液残留，肺不张，引流管通畅D、持续大量漏气虽持续引流但无法改善E、胸内气液残留，肺不张，引流管通畅79.干咳或刺激性咳嗽常见于A、肺炎B、支气管扩张症C、肺脓肿D、急性或慢性咽喉炎E、慢性支气管炎80.患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。为明确诊断、判断伤情并指导治疗，此时应优先采用的检查是A、胸部X线平片B、腹部X线平片C、腹腔穿刺D、腹腔灌洗E、ERCPF、胃肠道造影G、肝脏CTH、肝脏B超I、肝动脉造影81.患者男性，44岁。因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表清淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。判断目前患者休克的分期和分度应为A、休克抑制期、轻度休克B、休克抑制期、中度休克C、休克抑制期、重度休克D、休克代偿期、轻度休克E、休克代偿期、中度休克F、休克代偿期、重度休克82.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为A、化疗+放疗B、肿瘤切除术C、膀胱部分切除术D、膀胱全切除E、髂内动脉栓塞83.腹部闭合性损伤病人出现休克，腹穿抽出不凝固血液术前最主要的治疗措施是A、保持安静B、防止休克C、止痛D、胃肠减压E、抗生素84.桡神经肘下损伤最主要的一个表现为A、手腕下垂B、不能主动伸指间关节C、不能主动伸掌指关节D、手背尺侧感觉消失E、拇指不能对掌85.神经损伤后，出现自主神经功能障碍的早期表现为A、皮肤苍白B、皮肤温度增高C、皮肤潮湿D、皮纹变深E、皮肤温度降低86.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨纤维异样增殖症C、动脉瘤样骨囊肿D、内生性软骨瘤E、骨肉瘤87.最常见的肾血管性疾病是A、原发性内膜纤维组织增生B、纤维肌性增生C、中层纤维组织增生D、动脉粥样硬化E、动脉炎88.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）A、可显示对侧肾功能B、能显示肾挫伤C、患肾肾盏肾盂变形D、可显示患肾功能E、患肾造影剂外溢89.患者男性，28岁，因车祸急诊入院。查体，呼吸36次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡冒出，腹肌紧张.压痛反跳痛（++），肠鸣音减弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为（）A、给氧B、输血及止血药C、剖胸探查D、封闭胸部伤口E、输血90.头痛伴喷射性呕吐的疾病是A、胃潴留B、颅内高压C、急性胃炎D、急性腹膜炎E、幽门梗阻91.目前应用最多的修补造口旁疝的方法是（）A、Onlay（补片放在筋膜前）B、Sublay（补片放在腹膜前）C、Ipom（补片放在腹膜内）D、组织对组织的原位修补E、全层减张修补92.下列关于冠心病的说法中，错误的是A、主要症状为心绞痛B、冠状动脉造影具有确诊价值C、治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架D、心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决E、螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查93.肛裂临床表现不常见的为A、乳头肥大B、疼痛C、大出血D、肛裂E、前哨痔94.女性，43岁，慢性胆囊炎急性发作，经抗炎后行腹腔镜胆囊切除术，术后第7天发热至37.5～38.9℃。B超：胆囊窝积液。急诊在全麻下行腹腔镜探查术，发现胆囊窝积脓。反复冲洗后，置引流管一根，次日引流出褐色胆汁样液体，并逐日增多。该患者考虑最可能的诊断为（）A、胆总管损伤、胆漏B、胆囊管残根漏C、胆囊床感染D、肝损伤E、结肠肝区损伤F、肝脓肿95.精液检验前应禁性生活的时间是A、1～2dB、3～5dC、5～7dD、7～9dE、2～7d96.病例摘要：患者，女性，65岁，发现左侧乳腺无痛性肿物1周入院。患者于1周前无意中发现左侧乳房肿物，质硬，可推动，无疼痛感，局部皮肤无红肿，无压痛，无胸闷、心悸、咳嗽、发热、腹痛，当时患者未予以任何处理，为求诊治入院治疗。入院后应考虑哪些疾病A、乳腺癌B、乳腺囊肿C、急性乳腺炎D、慢性乳腺炎E、乳管内乳头癌F、乳房良性肿瘤97.男性，50岁，主因上腹部不适伴恶心、呃逆伴皮肤和巩膜黄染11天入院。无发热，当地医院曾查肝功能示ALT1000U/L，TB110μmol/L。患者乙肝病史16年，未服抗病毒药物。7年前曾因"肝硬化腹水"在当地医院对症输血浆和白蛋白等治疗。患者身高175cm，体重66kg，体表面积1.8m。近1个月以来，体重下降约3kg。入院化验结果：Hb122g/L，WBC3.65×10/L，N0.729，PLT70×10/L；ALT240.9U/L，AST136.2U/L，ALB31g/L，TB418.1μmol/L，DB267.3μmol/L；PT19s，APTT43.9s，INR1.52，血浆凝血酶原活动度54%；AFP246.9ng/ml，CA19-9334（0.1-37）U/ml；HBsAg（+），HBe-Ab（+），HBc-Ab（+），HBV-DNA3.0×10。为明确诊断，进一步的检查首先考虑（）A、肝ECT核素扫描B、肝脏超声检查C、MRCPD、腹部MRI平扫+增强E、腹部CT平扫+增强F、全身PET-CT检查98.关于阴茎损伤的临床表现，叙述正确的有A、阴茎损伤的临床表现因其受伤方式和损伤类型不同而各有特点B、阴茎折断时有特殊响声、剧痛，随即阴茎变软，肿胀，皮肤呈青紫色C、阴茎脱位伤表现为阴茎疼痛，周围软组织肿胀，多不伴有尿道损伤D、阴茎离断伤者离断阴茎残端出血明显，且不易止血，易出现休克征象E、包皮系带撕裂伤可导致阴茎痛性勃起、性快感下降等严重后果99.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是（）A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、炭疽杆菌100.股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是A、屈曲外展外旋位B、屈曲内收内旋位C、后伸外展外旋位D、后伸外展内旋位E、后伸内收内旋位第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:C如患者急查血电解质示血清钾6.0mmol/L，此时应采取的措施是A、血液透析B、输入碳酸氢钠C、输入葡萄糖酸钙D、口服离子交换树脂E、利尿正确答案:B4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:B6.正确答案:B,E7.正确答案:A,C8.正确答案:E9.正确答案:B,C,D,E10.正确答案:A11.正确答案:A,B,C,D12.正确答案:B,C,E13.正确答案:E下列非手术疗法中无必要的是A、禁食、胃肠减压B、输液、纠正电解质紊乱C、抗生素治疗D、针刺治疗E、抗胰酶疗法正确答案:E假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、肺部感染B、切口感染C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、肠间脓肿正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:C有关绞窄性疝，下列哪项是错误的A、疝囊内有血性渗液B、有急性机械性肠梗阻C、可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎D、可引起粪瘘E、绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉正确答案:E手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是A、坏死肠段切除术B、坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C、坏死肠段切除加疝修补术D、坏死肠段切除吻合、上段肠造口术E、坏死肠段外置正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:B20.正确答案:D21.正确答案:B,C最有助于诊断的检查是A、纤维胃镜B、胆系造影C、血管造影D、ERCPE、PTCDF、上消化道造影G、腹部CT正确答案:A,C最有效的治疗首选A、三腔管压迫止血B、静滴止血药C、胃大部切除术D、胆管探查、T管引流手术E、选择性动脉栓塞止血F、胆管探查、胆肠吻合G、内窥镜下局部止血正确答案:E我国最常见的胆道出血的病因是A、肝癌B、肝血管瘤C、胆道感染D、外伤性胆道出血E、继发于肝脓肿F、继发于急性胆囊炎正确答案:C,D22.正确答案:B23.正确答案:A,B,C24.正确答案:D25.正确答案:A,B,C,D26.正确答案:E［提示］既往肝炎病史，急诊行B超检查：肝硬化，脾大，不除外肝炎后肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血。为进一步明确诊断，首选的辅助检查是（）A、急诊胃肠钡餐检查B、急诊CTC、急诊胃镜检查D、选择性动脉造影及栓塞治疗E、经皮肝穿刺行门静脉造影F、MRI检查正确答案:C［提示］检查肝功能ALT120U/L，A/G比值为0.82：1，总胆红素35μmol/L。静脉补液、应用止血药物治疗，在检查治疗2小时内，再次呕血1次，量约200ml，伴有黑便，约80ml。复查Hb56g/L。在门脉高压导致上消化道出血的非手术治疗方案中，患者目前阶段可选择的治疗措施是（）A、输血B、静脉注射凝血酶C、静脉应用血管加压素D、静脉应用生长抑素E、三腔管压迫止血F、经纤维胃镜下止血正确答案:A,B,C,D,E,F对于此类门脉高压患者考虑手术治疗方案时，以下说法正确的是（）A、患者门静脉内径明显增宽，压力增高，并保持向肝血流，应当行分流手术B、患者门静脉内径明显增宽，压力增高，并保持逆肝血流，可行断流手术，也可作分流手术C、由严重门脉高压导致的胃黏膜病变患者，断流手术有增加胃黏膜病变加重或出血的风险D、由严重门脉高压导致的胃黏膜病变患者，适宜做限制性分流术联合小范围断流术E、经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS），适用于肝功能差或断流术、分流术治疗失败的患者F、经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS），可用于肝移植前的准备，预防食管胃底静脉破裂大出血正确答案:B,C,D,E,F［提示］患者门静脉内径明显增宽，压力增高，并保持向肝血流，应当行断流手术。对患者施行贲门周围血管离断术，手术要点包括（）A、切除脾脏B、离断所有胃短静脉C、离断冠状静脉D、离断冠状静脉高位食管支和异位高位食管支E、离断胃后静脉F、离断左膈下静脉胃底和食管下端分支正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:A,B,C,D28.正确答案:B29.正确答案:A,B,C30.正确答案:A31.正确答案:A32.正确答案:C,D该患者胆管损伤的Bismuth分型为（）A、BismuthⅠ型B、BismuthⅡ型C、BismuthⅢ型D、BismuthⅣ型E、BismuthⅤ型F、BismuthⅥ型正确答案:B,C胆囊切除术导致胆管损伤的原因有（）A、胆囊管汇入肝总管位置变异B、存在右副肝管C、右肝管低位汇入肝总管D、慢性萎缩性胆囊炎E、急性胆囊炎F、胆囊颈部结石嵌顿正确答案:A,B,C,D,E,F胆管损伤的最佳手术时机是（）A、术中即时修复B、损伤后2周内C、损伤2～4周后D、损伤后2个月E、损伤后3个月F、损伤后6个月正确答案:A该患者最合适的治疗手段是（）A、内科保肝对症治疗B、内镜下乳头切开、球囊扩张、放置支架C、ERCP下放置金属支架D、PTCDE、ENBDF、外科手术治疗正确答案:F［提示］手术探查发现：肝十二指肠韧带区粘连明显，肝总管周围粘连严重，质硬，纤维化瘢痕，胆管狭窄长度约15mm，直径约2mm。该患者最适宜的手术方式是（）A、胆管整形、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术B、胆管修整缝合术C、胆管对端吻合术D、带血管蒂的胃瓣修补术E、带血管蒂的肝圆韧带修补术F、围肝门肝切除术、胆肠吻合G、肝移植术正确答案:A33.正确答案:B34.正确答案:D应与下列哪些疾病相鉴别A、甲状腺腺瘤B、结节性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺癌E、桥本甲状腺炎正确答案:A,B,C术前最有助于诊断的检查是A、ECTB、颈部B超C、颈部CTD、穿刺细胞学检查E、喉镜正确答案:D术中最有助于诊断的检查是A、ECTB、颈部B超C、颈部CTD、穿刺细胞学检查E、冰冻病理检查正确答案:E该病的综合治疗方法有哪些A、手术B、内分泌治疗C、内分泌治疗D、放射性核素治疗E、外照射正确答案:A,C,D,E35.正确答案:E36.正确答案:C［提示］患者立即气管置管辅助呼吸，快速输血6U，血压可测及（60/0mmHg），在少量气管内麻醉下，紧急剖腹探查，术中见腹腔内有大量血液和血凝块，空回肠处完全断裂，腹膜后血肿破裂，左髂总静脉破裂，左骶髂关节骨折，均有活动性出血。在患者生命体征不稳定的危重状况下，为挽救患者生命，采用较为合适的手术方式有（）A、破损肠段修整、吻合B、破损肠段近侧断端外置，远侧断端结扎关闭C、破损静脉结扎止血D、应用血管外科技术缝合、修补血管破损处E、左骶髂关节骨折复位、固定F、骨折部位行负压填塞术正确答案:B,C,F如果患者在危及生命的危重状态下，接受了过长时间的确定性手术，整个机体生理功能都可能严重失衡。其中被称为严重创伤后"致命三联"的生理功能紊乱是（）A、低体温B、心率过快C、酸中毒D、代谢性碱中毒E、组织缺氧F、小血管收缩G、凝血功能障碍正确答案:A,C,G［提示］患者接受髂总静脉结扎术、左骶髂骨折部位负压填塞，小肠近断端外置，远断端结关闭，以聚氟乙烯网覆盖，暂时关闭腹腔。术后送至ICU继续复苏。24小时后患者清醒，生命体征恢复平稳，再次进腹，将断裂小肠行端端吻合，腹壁减张缝合关闭。术后第5天，腹腔内填塞纱布取出，患者逐渐恢复，痊愈出院。本例危重患者成功救治，最能体现的一种外科学理念是（）A、快速康复外科B、快通道外科C、微创外科D、损伤控制外科E、危重外科F、创伤外科G、精准外科正确答案:D下列哪一项是正确的损伤控制外科处理程序（）A、初步复苏→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术B、初步复苏→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术C、ICU复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术D、手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室移除填塞、确定性手术、关腹E、初步复苏→手术室确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术F、初步复苏→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室确定性手术、关腹正确答案:B37.正确答案:A,B,E,G,H提示：给予患者手术治疗，术中冰冻报告结节为乳头状腺癌。关于手术治疗，下述正确的是A、不可同时结扎双侧甲状腺上、下动脉，以免造成缺血B、配合颈淋巴结清扫术C、术前不需给予碘剂D、处理甲状腺上动、静脉，要远离甲状腺上极，以免损伤喉上神经E、行左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术F、行左侧腺体全部切除术为妥G、处理甲状腺下动脉，要离开腺体背面，避免损伤喉返神经H、行结节摘除术即可正确答案:C,E,G提示：全麻下改行甲状腺左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术，术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，容易疲劳，但声音没有嘶哑。可正常进食流质。下列正确的判断是A、一侧喉上神经内支损伤B、两侧喉上神经内、外支报伤C、两侧喉上神经外支损伤D、一侧喉返神经损伤E、一侧喉上神经外支损伤F、两侧喉上神经内支损伤G、气管插管致喉头水肿所致H、两侧喉返神经损伤I、一侧喉上神经内、外支损伤正确答案:E38.正确答案:D39.正确答案:A目前不宜马上进行的检查是A、血常规B、腹腔穿刺C、静脉肾盂造影D、中心静脉压测定E、测定二氧化碳结合力正确答案:C首先考虑的治疗措施为A、静脉输注血管收缩药物B、立即剖腹探查C、迅速补充血容量D、大剂量应用抗生素E、滴注利尿剂改善肾功能正确答案:C40.正确答案:A41.正确答案:C术后半年病人始终感会阴区麻木，感觉障碍。能诊断为；A、脊髓圆锥受损综合症B、脊髓前动脉综合症C、马尾综合症D、粘连性蛛网膜炎E、化脓性脑脊膜炎正确答案:C42.正确答案:A43.正确答案:C最恰当的处理A、腹穿置管引流术B、急做腹部B超检查C、急做上消化道造影检查D、急诊剖腹探查做胃大部切除术E、补液密切观察正确答案:D44.正确答案:B45.正确答案:A对该患者最具特异性的检查是A、类风湿因子检查B、HLA-B27C、抗0D、C反应蛋白E、血沉正确答案:B该患者腰椎可能的X线表现为A、椎间隙狭窄B、竹节样改变C、椎体楔形变D、无任何改变E、有时可见冷脓肿正确答案:B该患者治疗原则错误的是A、解除疼痛B、防止畸形C、去除病因D、改善功能E、必要时手术正确答案:C46.正确答案:A,C,D,E47.正确答案:E48.正确答案:B,C,D49.正确答案:A为进一步明确诊断，最不必要的检查是A、肾CTB、肾动脉造影C、肿物穿刺活检D、复查肾B型超声E、静脉肾盂造影（IVP）正确答案:A2周后发现左侧睾丸上方蚯蚓状团块，平卧不消失，应考虑A、下腔静脉瘤栓B、左肾静脉内瘤栓C、睾丸肿瘤D、肾动脉内瘤栓E、原发性精索静脉曲张正确答案:B为准确了解静脉瘤栓累及范围和程度，应首选的检查是A、肾CTB、肾动脉造影C、肿物穿刺活检D、腹部B型超声E、肾MRI正确答案:E经检查发现瘤栓局限在肾静脉内，应采用的治疗方案是A、放弃手术，行放疗和化疗B、单纯肾切除后再放疗和化疗C、根治性肾切除同时取癌栓D、肾部分切除后再放疗和化疗E、肾部分切除术同时取瘤栓正确答案:C50.正确答案:D51.正确答案:B,C,D52.正确答案:D53.正确答案:A,B,C,D,E54.正确答案:D55.正确答案:C首选的筛查方法是（）A、腹部超声B、上消化道造影C、胃镜D、立位腹平片E、选择性腹腔动脉造影F、腹部增强CT正确答案:A［提示］患者腹部超声提示：胰头部低回声肿物，直径约4cm×3cm，边界不清，肝外胆管扩张，胰管扩张。进一步评价肿物性质及是否可切除，临床上常用的检查手段是（）A、胃镜B、MRCPC、腹部增强CTD、PET-CTE、内镜超声F、选择性腹腔动脉造影正确答案:C,E下列不属于胰头癌可切除或可能切除的判定标准的是（）A、无肠系膜上静脉和门静脉被肿瘤组织围绕，变形，瘤栓形成的影像学证据B、SMV和门静脉受累提示肿瘤组织包绕血管，侵及管壁并伴管腔狭窄，但在受累血管的近端和远端有合适的血管可安全切除和重建C、肿瘤围绕肠系膜上动脉超过180°D、肿瘤围绕肠系膜上动脉未超过180°E、肿瘤侵犯腹腔动脉干F、肠系膜上静脉和门静脉闭塞且无法重建G、有远处转移正确答案:C,E,F,G关于胰腺癌的新辅助治疗的评价，正确的是（）A、目前均为回顾性研究，治疗效果的评价循证等级有限B、有前瞻性研究结果支持，循证等级较高C、均为单中心研究D、有多中心研究结果支持E、应常规开展F、可作为临床研究开展正确答案:A,C,F［提示］患者腹部CT见下图。下一步适宜的治疗方法有（）A、根治性胰十二指肠切除术B、姑息性胰十二指肠切除术C、无手术指征，内镜下胆道支架置入解除黄疸D、PTBD解除黄疸E、止痛治疗F、病理学诊断后放化疗正确答案:C,E,F56.正确答案:C57.正确答案:A腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软、无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大A、麻痹性肠梗阻B、肠系膜血管栓塞C、高位小肠梗阻D、低位小肠梗阻E、以上都不考虑正确答案:E对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该患者的诊断应是A、乙状结肠扭转B、乙状结肠癌C、粘连性肠梗阻D、直肠癌并梗阻E、急性小肠扭转正确答案:A在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对病变肠管的处理原则是A、切除病变肠管B、肠管生理功能正常，不必处理C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10~30分钟D、无须处理，观察30分钟，看肠管变化E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置正确答案:C58.正确答案:B［提示］患者行腹腔穿刺见大量胆汁，明确为胆漏，急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损，管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是（）A、单纯缝合破损B、修整近端胆管后行胆肠吻合术C、修整破损两端胆管后端端吻合D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑，不做修补E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑F、经破损处切开置T形管引流正确答案:B,C,D,F［提示］患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑，手术后6个月夹闭T形管，患者无发热、黄疸、腹痛等表现，拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染，MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括（）A、ERCP下留置胆道支架B、PTCD内外引流C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合D、手术探查、胆管空肠吻合E、保守治疗F、手术探查、重新留置T形管正确答案:A,B,C,D如行胆管空肠吻合术，术中应注意的事项包括（）A、单层缝合即可，避免吻合口内翻、狭窄B、为确保吻合可靠，应常规双层缝合C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄，应于盲端肠襻置管D、分离过程应避免过度裸化胆管，注意保护血供E、为保证操作确切，应充分裸化胆管F、如术中发现胆管内径细，应于吻合口置管支撑正确答案:A,C,F59.正确答案:E60.正确答案:C61.正确答案:E62.正确答案:B关于营养支持途径的建立，正确的是(提示入院后第2周患者症状加重，腹部明显膨隆、呼吸急促，测膀胱压25mmHg。腹部CT提示：胰腺周围渗出，坏死明显。诊断为：腹腔间隔综合征。拟行开腹减压术。)A、经锁骨下腔静脉建立中心静脉通路，术后行TPN支持B、术中患者条件允许时行空肠造口、胃造口术C、术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJD、术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行鼻肠管置入E、放置鼻胃管F、患者不适合建立肠内营养途径正确答案:B有关肠内营养支持，正确的是(提示患者腹腔开放后，经积极脱水、促肠功能恢复等治疗，现在肠道功能已经恢复，逆行肠内营养支持。患者既往有高脂血症病史，血生化：白蛋白30.2g/L，血糖7.8mmol/L，胆固醇：4.2mmol/L，三酰甘油10.8mmol/L。)A、高脂肪低糖B、高脂高糖C、低蛋白制剂D、高蛋白制剂E、肠内营养中可不给予脂肪F、低浓度低热卡制剂正确答案:D63.正确答案:E64.正确答案:A65.正确答案:C为明确诊断，最好的检查方法是A、纤维光束胃镜B、立位腹部平片C、X线钡餐检查D、B超E、CT正确答案:B最好的治疗方法是A、禁食，输液，胃过抽吸，全身使用抗生素B、行胃大部切除术C、中药治疗D、行阑尾切除术E、肌注抗生素正确答案:A该病人在住院期间经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗保守观察时间最好是A、72小时B、48～50小时后C、36～48小时后D、24～26小时后E、6～8小时后正确答案:E66.正确答案:C67.正确答案:B68.正确答案:A,B,C,D,E69.正确答案:C下一步首选的检查方法是（）A、腹部B超B、腹部CTC、PTCD、MRCPE、ERCPF、PET正确答案:A［提示］B超回示：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝表现，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。但患者皮肤黄染加重，体温升至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg。神志不清。此时考虑最可能诊断为（）A、细菌性肝脓肿破裂B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、肝外胆管结石并胆管炎D、急性化脓性胆囊炎并穿孔E、胆管下段肿瘤破裂F、急性胰腺炎正确答案:B该患者此时最有效的治疗是（）A、联合应用大剂量抗生素B、胆总管切开减压、T形管引流C、补液、恢复血容量D、给予糖皮质激素E、物理降温，支持治疗F、生长抑素治疗正确答案:B安放T形管引流，术后拔除的时间最短为（）A、术后7天B、术后10天C、术后14天D、术后30天E、术后3个月F、术后6个月正确答案:C70.正确答案:E71.正确答案:C72.正确答案:D73.正确答案:B病人来诊时，应首先作哪项检查？A、尿常规B、血常规C、肝胆功能D、出、凝血时间E、腹部透视正确答案:A上述检查中，最有诊断意义的改变是：A、血象增高B、腹部有游离气体C、尿白细胞增多D、尿红细胞增多E、转氨酶增高正确答案:D急诊治疗的重点是：A、胃肠减压B、体外碎石C、立即手术D、药物止痛E、抗生素控制感染正确答案:D假如该病人腹部X线平片示腰横突右侧有一0.8cm高密度影，采用那种简单方法可以排除腹腔内钙化？A、腹部立位片B、腹部侧位片C、排泄性尿路造影D、逆行性尿路造影E、肾穿刺造影正确答案:B适宜的治疗方法是：A、药物保守治疗B、体外冲击波碎石C、输尿管镜取石D、输尿管切开取石E、经皮肾镜取石正确答案:B74.正确答案:A,B,C,E75.正确答案:D76.正确答案:B最重要的处理措施是：A、用抗生素B、理疗C、热疗D、沿皮纹纵形切开E、"+"或"++"形切口引流正确答案:E考虑病人是；A、革兰染色阳性细菌脓毒血症B、革兰染色阴性杆菌脓毒血症C、真菌性脓毒血症D、全身性炎症反应性综合症E、多器官功能不全综合症正确答案:C77.正确答案:E78.正确答案:A,B79.正确答案:D80.正确答案:G应采取的治疗措施是(提示血红蛋白100g/L，白细胞6.9×10/L，中性粒细胞0.78。影像学检查示：肝右前叶包膜下血肿，不膨胀，15%肝表面积；腹腔内无其他脏器损伤。)A、绝对卧床休息B、镇静和镇痛C、预防感染D、全肠外营养E、应用止血药物F、动态监测肝脏（B超）G、剖腹探查H、血肿穿刺抽吸正确答案:A,B,C,E,F此时应行立即简单而实用的检查是(提示入院第5天，患者在打喷嚏后突发右上腹剧痛，头晕，烦躁。血压80/60mmHg，心率98次/min。)A、胃肠道造影B、腹部CTC、腹腔穿刺D、腹部MRIE、肝动脉造影F、腹部平片G、ERCP正确答案:C可能与上述体征有关的是(提示患者相继出现腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张，并逐渐加剧。)A、出血B、胆管破裂C、肠道破裂D、腹肌损伤E、肝包膜损伤F、腹腔穿刺正确答案:B此时，手术宜采用的术式为(提示腹腔穿刺抽出不凝血，在抗休克治疗的同时行剖腹探查，术中可见肝包膜与膈肌少许索带状粘连，肝右前叶靠右叶间裂处有一纵行不规则裂口，长约5cm，深约3.5cm，裂口周围有部分坏死肝组织。)A、肝包膜缝合B、肝裂口单纯缝合C、清创性肝切除术D、右半肝切除术E、肝动脉结扎术F、纱布填塞术G、肝移植正确答案:C首先考虑的诊断为(提示患者术后2周突发畏寒、弛张型高热及右上腹胀痛。查体：体温最高至41.0℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。白细胞19×10/L。)A、肝囊肿合并感染B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、急性化脓性胆管炎E、肝脏术后胆管出血F、肝脏术后胆瘘正确答案:B对确诊最有价值的检查是(提示腹部B超显示肝右叶可见直径约为4.5cm的液性暗区。)A、血培养B、肝功能检测C、肝动脉造影D、肝核素扫描E、B超引导下肝穿刺F、腹部X线平片G、腹部CT正确答案:E应采取的治疗措施包括(提示肝功能：ALT105U/L，AST87U/L。包块穿刺液经细菌培养为金黄色葡萄球菌。)A、选用万古霉素抗感染B、选用氯霉素抗感染C、选用四环素抗感染D、经皮肝穿刺脓肿引流E、血液透析F、选用二性霉素B抗感染正确答案:A,D81.正确答案:B关于该患者微循环病理生理变化的叙述，正确的是A、回心血量减少B、心排出量下降C、乳酸类产物蓄积D、毛细血管通透性增强E、毛细血管静水压升高F、动静脉短路和直捷通道大量开放G、毛细血管前扩约肌收缩，后扩约肌相对开放正确答案:A,B,C,D,E,F根据患者目前状况判断，失血量占全身总血量的比例约为A、10%以下B、10%-15%C、20%-40%D、45%-50%E、60%-70%F、超过70%正确答案:C提示：患者合并皮肤巩膜黄疸、大量腹水、肝脏功能分级为ChildC级。适宜的治疗包括A、TIPSSB、输血、补液治疗C、急诊行断流手术D、注射血管加压素E、注射生长抑素F、急诊行门腔静脉分流术G、纤维内镜下硬化剂注射H、三腔二囊管压迫止血正确答案:A,B,D,E,G,H关于应用三腔二囊管进行止血治疗的操作要点，正确的是A、放置时间一般为24-72小时B、排空气囊时应先排空食管气囊、后排空胃气囊C、放置24小时后应间断排空气囊D、三腔二囊管牵引压迫的物品质量至少应达到0.75kgE、先将食管囊充气，再将胃囊充气F、压迫食管下段的圆柱形气囊充气250～300mlG、压迫胃底的圆形气囊充气300～350ml正确答案:A,B,C82.正确答案:D83.正确答案:B治疗原则为A、抗休克B、休克好转后手术C、立即手术D、抗休克同时手术E、保守疗法正确答案:D84.正确答案:C85.正确答案:B86.正确答案:C87.正确答案:D88.正确答案:B89.正确答案:D90.正确答案:B91.正确答案:C92.正确答案:E93.正确答案:C94.正确答案:B下一步应行的处理为（）A、行内镜逆行胰胆管造影术B、行PTCDC、行PTBDD、行CT检查E、重复B超检查F、引