患者跌倒或坠床的安全防范

患者跌倒或坠床的安全防范

综合科刘玲玲护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在无时不有。患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点。常见危险因素分析

年龄因素

内科系统中神经内科、心血管科、内分泌科、呼吸内科等科室中，有70%的老年病人且多半患有基础疾病。老年病人由于听力因素、视力因素、认知因素、平衡能力差的因素等均会导致老年住院病人存在跌倒或坠床的风险。儿科病房由于患儿年龄小，存在好动、对风险认识不足，也存在跌倒与坠床的高风险。认知因素

在临床护理工作中，护理人员已经识别出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人，并且已采取防范措施及时的告知，但病人及家属仍然按照自己的想法，对采取的措施和告知不予重视，最终导致病人的跌倒及坠床。药物因素内科系统常用药物有降压药、降血糖药、镇静止痛药、某些检查使用的麻醉药、化疗药物等，这些药物改变病人的循环、造成大脑缺氧或者是进食不足导致身体虚弱等。如果对病人没有相应的告知或保护措施，也将是造成病人跌倒与坠床的重要因素。心理因素

“担心跌倒”的心理可以限制病人的行动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之增加;部分病人对自身自理能力估计过高或自尊心太强，对危险认识不足;重症监护病房(ICU)病人由于插管、带呼吸机、肢体约束等操作的运用导致舒适改变，病人出现紧张、恐惧心理，想摆脱ICU的环境，也是病人跌倒与坠床的危险因素。SoftMaker设施设备及告知因素病人使用的床或床栏过于陈旧，未予病人约束，易滑倒或有障碍的地方无警示标志;部分地方无照明设施或亮度不够;对存在跌倒或坠床高危因素的病人护理人员未告知或未充分告知。

跌倒坠床预防措施1.

全面评估认真筛查高危跌倒患者。（1）对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估；（2）对在住院患者应适时进行再评估，根据其病情的进展及药物的使用情况，再做护理体格检查，重新评估。及时发现高危对象，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素而引起跌倒。2

加强防范意识的教育加强患者及家属宣教，合理指定“告知”制度。在进一步完善各项护理制度同时，加强对住院患者的宣教。对于有跌倒、坠床病史，心脏疾病，糖尿病等患者在加强专科护理知识宣教外，渗透相关因疾病而可能导致跌倒，坠床等预防措施的知识。嘱咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋，特别是体位改变时要防跌倒，做事动作宜慢，如如厕后上下床，低头弯腰等不宜过快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下床或入厕一定有人陪伴。3

重点防护高危患者对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。4

重点时间做好主动护理护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员因有的放矢重点巡视，杜绝坠床发生，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。5

保证安全的就医环境（1）保持病区的地面清洁干燥。拖地板应避开患者的活动高峰期，并用干拖把及时擦干积水和油垢。地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道畅通，医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序。（3）保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并要定时检查，发现问题及时维修。（4）其他安全检查：为患者选用高度合适的床和椅子，床有床栏，使用起垫床时充气不能太足，改善硬件设施，凳子要有靠背，床脚轮要有良好的制动功能，厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。要做好预防跌倒、坠床应做到以下几个方面——一、一如既往的高度重视

科室每位工作人员都应重视预防跌倒、坠床的发生，不只是责任护士白天宣教，夜班护士巡视病房时也不仅仅是查看有无病情变化、病人的休息情况等，还要观察病人的“睡姿”，如果发现安全隐患，立即处理。我们要一如既往的高度重视，消除各种安全隐患。二、放宽评估指征在发生跌倒的很多案例中我们发现，跌倒、坠床的病人有很多都不是我们评分高于4分的高危人群。我们要把只存在一项危险因素的人群也作为重点宣教对象，以减少跌倒、坠床发生几率。三、安全使用床栏

在病人或家属自行使用时一定要注意检查使用方法是否正确，床栏是否处于保护状态。对使用床栏的病人我们也不能放松警惕，要加强巡视，加强安全宣教。四、家属参与

这一点很重要，在我们人力资源不足时，让家属照顾好他们的病人是防范跌倒、坠床很有效的方法。我们要告知家属危险因素、注意事项，让家属引起重视，积极主动有效的参与。我们大多忽略的一个问题，就是家属的选择，要选择一个能照顾人的家属，而不是一个需要照顾的人。五、特殊用药重点指导

常用的特殊用药主要是降压药、镇静药物、降糖药、抗心律失常药、散瞳药等，在给这些患者做用药指导时要再三强调注意事项，护士首先要了解可能的药物副作用，