肺癌患者的饮食与营养管理

肺癌患者的饮食与养分治理每个肺癌患者的养分需求量不同，需要针对病情状况进展评估。半数患者有养分不良状况，同时觉察治疗前赐予养分充分的均衡饮食可增加患者对于化疗、放疗的耐受力，削减不良反响。一、手术治疗手术是临床治疗的主要干预手段之一，可以最大程度切除肿瘤病灶。但手术对于机体而言也是一种外源性创伤打击，会使患者产生一系列应激反响和术后并发症，加重代谢负担，对于养分的需求亦增加，同时患者消化吸取力量差，综合因素导致养分不良的发生。术后由于肺气损伤，患者简洁引起气短乏力、胸闷自汗等症状另配餐安排尽量做到细、软、烂和养分充分，食物以细软易消化为主，如稀粥、藕粉、菜泥、肉泥、酸奶、蛋羹、肉末粥等，同时避开辛辣刺激的食物。经过一段时间后再逐步过渡到软食或普通膳食。总体来说，为了促进伤口的愈合和病情的好转，应尽早恢复经口饮食，进食状况不佳导致摄入养分缺乏者，可赐予肠内养分〔ONS或管饲〕，但需要在养分师指导下选择肠内养分制剂或特医食品，促进消化、免疫等功能恢复。二、放化疗期和间歇期化疗肺癌的化疗根本是全身用药，最主要的毒副反响集中在消化系统和造血系统。消化系统受损，主要表现为食欲不振，其次为厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。而造血系统受损，表现为三〕针对食欲不佳的策略是赐予易消化的食物，软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、土豆、果酱等，并且少吃多餐。承受易消化的高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低脂肪的饮食模式，如谷类、蔬果搭配鸡肉、鱼肉、鸡蛋等，同时关心以健脾养胃的食物，如薏苡仁、扁豆、大枣等。烹调方式以煮、炖、蒸为主，留意食物的色、香、味，也可以用香菇、柠檬等食物调味来刺激食欲。忌食辛辣刺激的食物，避开加重胃肠道负担。值得留意的是非小细胞肺癌患者在服用靶向药物期间不能吃西柚、石榴、杨桃这些水果，由于它们含有柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等，能抑制肝脏、肠道系统中 CYP3A4酶的活性，从而干扰靶向药的氧化代谢，影响靶向药的疗效。产生胃肠道不良反响的患者饮食留意点如下：应服用止吐药，待呕吐缓解后再喝水；尝试流质食物；避开太油腻或太甜食物；食用冷藏或温凉食物。严峻者可吮食冰块、薄荷糖〔如口腔疼应服用止吐药，待呕吐缓解后再喝水；尝试流质食物；避开太油腻或太甜食物；食用冷藏或温凉食物。严峻者可吮食冰块、薄荷糖〔如口腔疼痛,可不吃〕。无法正常进食者在医生建议下承受静脉点滴葡萄糖、氨基酸、蛋白质等养分物质。同时可通过与朋友或家人谈天、听音乐、看电视来分散留意力，同时可通过与朋友或家人谈天、听音乐、看电视来分散留意力，避开接触使患者恶心的气味，如油烟、香烟等。应避开进食油腻、刺激性及含粗纤维食物；适度摄取可溶性膳食纤维食物，如燕麦、苹果、香蕉、木耳等；服用益生菌；补充水分及电解质。避开接触使患者恶心的气味，如油烟、香烟等。应避开进食油腻、刺激性及含粗纤维食物；适度摄取可溶性膳食纤维食物，如燕麦、苹果、香蕉、木耳等；服用益生菌；补充水分及电解质。服用软便药物；养成闲逛和如厕的习惯。放疗放射治疗是肺癌治疗的重要手段。患者在治疗期间常常会承受胸部、头部等部位的放疗，以掌握局部病情，但放疗患者在疾病掌握的同时，也会由于放射性食管炎、放射性肺炎或颅内高压而导致食物摄入削减，进一步引起养分状态恶化。由于放疗对正常细胞和癌细胞都有杀伤作用，对身体损害较大，因此，癌症患者保持放疗顺当进展的前提是必需足够重视饮食养分支持。同时中医又认为放疗会伤及肺阴，引起口干咽燥、咳嗽、皮放疗期应多项选择择清淡少油腻、无刺激的、滋，通过肉剁细、蔬果榨汁等形式，促进消化吸取，提高食欲。如生梨汁、鲜藕汁、荸荠汁、胡萝卜汁、芦根汤、赤豆汤、绿豆百合汤、冬瓜汤、西瓜、蜂蜜、银耳羹、皮蛋瘦肉粥、银耳莲子羹、酸奶、龙须面等。同时间歇期应承受煮、炖、蒸等方法，少食多餐，多食鱼、肉、蛋、颖蔬果为主的食物。其中滋阴甘凉的食物有番茄、菠菜、枇杷、枸杞、甜橙、罗汉果、香蕉等。假设有气血缺乏现象，菜、枇杷、枸杞、甜橙、罗汉果、香蕉等。假设有气血缺乏现象，龙眼、桃仁、莲子、黑芝麻、山药、动物肝脏、大枣等。同时忌食助湿生痰和辛辣的食物，如肥肉、韭菜、辣椒、胡椒、大葱、生姜等。3.放化疗导致其他不良反响之饮食应对措施手术、放疗导致的呼吸困难、干咳、咳泡沫痰：应吃化痰止咳的食物，如梨、莲子、百合、白萝卜等。同时放疗后患者津液大伤，应多吃清热、润肺、生津食物，如莲藕、银耳、茼蒿、冬瓜、鱼腥草等。避开酸、辣或过于刺激食物；同时可考虑使用吸管吸吮液体。放疗致吞咽困难：应调整食物质地，视不同状况予流质、细碎或泥状食物、半流质及软食；利用增稠剂增加食物黏稠度。放疗也简洁引起骨髓抑制，导致白细胞和血小板下降，所以应多吃优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、动物血等。三、肺癌康复期饮食手术、放疗导致的呼吸困难、干咳、咳泡沫痰：应吃化痰止咳的食物，如梨、莲子、百合、白萝卜等。同时放疗后患者津液大伤，应多吃清热、润肺、生津食物，如莲藕、银耳、茼蒿、冬瓜、鱼腥草等。避开酸、辣或过于刺激食物；同时可考虑使用吸管吸吮液体。放疗致吞咽困难：应调整食物质地，视不同状况予流质、细碎或泥状食物、半流质及软食；利用增稠剂增加食物黏稠度。放疗也简洁引起骨髓抑制，导致白细胞和血小板下降，所以应多吃优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、动物血等。三、肺癌康复期饮食1.饮食原则每个肺癌患者的养分需求量不同，需要针对病情状况进展评估。半数患者有养分不良状况，赐予养分充分的均衡饮食有利于患者的预后。饮食原则如下：(1)均衡膳食进食足够量的瘦肉、鱼虾类水产、蛋、奶以补充蛋白质；增加蔬果类、豆类、坚果类和奶制品的摄入以增加钾、钙、镁摄入，尤其绿叶菜；多吃十字花科的植物，如菜花、卷心菜；菌菇类食物，如木耳、香菇，均可以提高机体的免疫力，对抗癌细胞；提高机体免疫力。定时、定量、少食多餐，适合胃肠功能差的患者。有些患者治疗后味觉会发生转变，在烹调时可以适当使用柠檬、香菇、糖、醋等自然调味品以改善患者的食欲。多摄入含维生素A、维生素C、维生素E等抗氧化维生素的绿色蔬菜或水果。富含维生素A黄色水果；富含维生素C的食物有青椒、猕猴桃、柑橘、甘蓝、西红柿等；自然维生素E芽、豆类、菠菜、蛋类。功能性食疗食物举例：的，如苦杏仁、海蜇、百合、荸荠等；的，如藕、莲子、鸭梨、山药、百合、白木丝瓜、芝麻、无花果、罗汉果、橙、柚子等。尤其是梨，能削减最好用梨煮水，在饭后用。可以选用黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、雍菜、马齿苋、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬等。海带、荞麦、黑豆、豆腐、荠菜、牛奶、甲鱼、牡蛎、淡菜等食物。四、案例分析岁，身高55kgBMI20.2kg/m2退休工人，右肺癌术后伴多发转移。欲减退、吞咽困难等；了解患者饮食摄入的状况，内容包括①饮食习惯；②每日几餐；③主食，蔬果，肉、蛋、奶制品，烹调油、坚果，调味品等的摄入；④身体活动状况；⑤烟酒摄入状况。膳食处方标准计算标准体重165-105=60kg，实际体重为55kg，BMI20.2kg/m2，属正常体重范围。计算每天能量的目标推举量，按每天30kcal/kg体重计算每日总能量：60kg×30kcal/kg=1800kcal，脂肪按总能量 30%：1800kcal×30%÷9kcal/g=60g，蛋白质按1.5g/(kg.d)60kg1.5g/(kg.d)=90g〔1800kcal60g×9kcal/g90g×4kcal/g〕÷4kcal/g=225g。膳食处方具体内容主食〔粮谷类〕每日230g〔生重〕，其中杂粮占三分之一；蔬菜500g/d〔叶菜和瓜类为主〕；水果200g/d〔含糖量低的水果为宜〕；瘦肉类100g/d〔以禽肉为主，削减畜肉类摄入〕；鱼虾100g/d〔海鱼为佳〕；蛋类2个/d，牛奶250ml/d豆类及制品：大豆类 30g/d，相当于豆腐130g或豆腐干65g；烹调植物油20g/d6g/d银耳菊花粥作用：清热润肺材料：糯米100克，银耳、菊花各10克。调料：蜂蜜10克。4小时。取瓦煲，加适量清水，用中火烧沸，下糯米用小火煲至糯米八成20分钟，稍凉调入蜂蜜即可。鲜藕粥作用：润肺、清肺热、生津，适合肺癌患者治疗期间食用材料：颖嫩藕200克。做法：鲜藕洗净，切成薄片。将藕捣烂如泥，用干净纱布绞取鲜汁，每日1