2023年初级护师内科护理学历年高频考点试题附答案难题带详解

2023年初级护师内科护理学历年高频考点试题附答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.错误的白细胞计数是

A.中性粒细胞10%～50%B.嗜酸性粒细胞0.5%～5%C.嗜碱性粒细胞0～1%D.淋巴细胞30%～40%E.单核细胞3%～8%2.下面哪项不是肥厚型心肌病常见的临床表现

A.心悸B.起立或走动时晕厥C.心前区疼痛D.劳力性呼吸困难E.自发性心绞痛3.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏后负荷过重的因素是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.糖尿病D.心肌梗死E.肺动脉高压4.某病人夜间排尿次数增加，尿浓缩和稀释功能试验结果为24小时尿量1200ml，夜尿量800ml，比重为1.015～1.010，内生肌酐清除率为18ml/min，该病人可能为

A.无肾功能损害B.轻度肾功能损害C.中度肾功能损害D.早期肾功能不全E.终末期肾功能不全5.诊断癫痫的主要依据是A.体格检查B.头颅X线片C.脑CT、MRID.脑电图E.病史6.一溃疡病病人，反复黑便，每天3或4次。护理体检：面色苍白，脉率100次/分，血压13.3/10.7kPa。此时应采取的护理措施有

A.卧床休息B.暂禁食C.建立静脉通路、补液D.备好三腔管待用E.注意判断继续出血的情况7.患者，女，59岁，颅内压增高，表现为规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，如此周而复始，请判断该患者的呼吸为A.叹息样呼吸B.抑制性呼吸C.库氏呼吸D.间停呼吸E.潮式呼吸8.心室颤动最常见的病因是A.洋地黄中毒B.心肌炎C.急性心肌梗死D.外科手术E.有机磷农药中毒9.慌张步态常见于

A.四肢畸形B.小脑疾患C.震颤性麻痹D.佝偻病E.酒精中毒10.溃疡性结肠炎所致腹泻特点为

A.大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见B.大便多呈糊状，质稀薄，色鲜红不伴里急后重感C.大便不成形，柏油样便D.米泔水样便，伴里急后重E.白陶土样便，不伴里急后重11.消化性溃疡常见的并发症有

。A.大量出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染12.确诊慢性胃炎的主要依据是A.X线检查B.胃肠钡餐检查C.纤维胃镜检查D.胃液分析E.血清学检查13.类风湿关节炎活动期的标志是A.自发痛B.梭状指C.晨僵D.压痛E.畸形14.患者，男，20岁，突然意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑A.癔症B.脑出血C.脑血栓形成D.癫痫大发作E.药物中毒15.下列因素中，与蜘蛛痣的形成有关的是A.毛细血管脆性增加B.血中糖皮质激素增加C.血中雌激素增加D.血小板减少E.水盐代谢紊乱16.患者，女，38岁，缺铁性贫血患者，口服硫酸亚铁0.3g，每日3次进行治疗。护士指导患者应采取的服药方法是A.每间隔8小时服药一次B.三餐饭前服用C.三餐饭后服用D.早晨10时，下午3时，晚上8时E.睡前服药17.慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因是A.久不洗浴B.尿素及钙盐刺激皮肤C.皮肤发炎D.汗液盐多，刺激皮肤E.末梢神经炎18.癫痫大发作时，错误的护理措施是A.使患者躺下，侧卧位B.松解领口、腰带C.不可喂水D.牙垫塞入上、下门牙之间E.不能强力按压抽搐肢体19.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是A.煮沸B.深埋C.焚烧D.乙醇浸泡E.消毒剂浸泡20.患者，男，28岁，因肾病综合征入院，现双下肢重度可凹性水肿，阴囊水肿。该患者水肿的主要原因是A.低钠血症B.低钾血症C.氮质血症D.低蛋白血症E.高胆固醇血症21.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是A.肺动脉高压B.二尖瓣关闭不全C.糖尿病D.高血压E.心肌梗死22.患者，女，41岁，患高血压20余年，今日突发头痛、视物模糊、失语，测血压210/130mmHg。急诊入院，该患者应首选的降压药物是A.硝普钠B.呋塞米C.硝酸甘油D.维拉帕米E.卡托普利23.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为A.肾病综合征B.肾小动脉硬化症C.尿路严重感染D.慢性肾衰竭E.梗阻性肾病24.肝性脑病病人使用精氨酸的目．的是

A.使肠内呈酸性，减少氨吸收B.保护肝细胞C.为大脑提供能量D.抑制脑内假神经递质合成E.与游离氨结合，从而降低血氨25.导致心肌原发性损害而致慢性心力衰竭发生的病因是A.慢性贫血B.二尖瓣关闭不全C.甲状腺功能亢进症D.心肌病E.肺动脉高压26.患者，男，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为A.脑出血B.脑血栓形成C.脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑栓塞27.急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液检查的蛋白质一细胞分离现象是指A.蛋白质增高而细胞数正常B.蛋白质降低而细胞数正常C.蛋白质正常而细胞数增高D.蛋白质正常而细胞数降低E.蛋白质增高而细胞数降低28.肾病综合征的主要并发症是A.肾功能不全B.动脉粥样硬化C.肾静脉血栓D.下肢静脉血栓E.感染29.患者咳出的痰液有恶臭味提示A.肺炎链球菌B.肺炎克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.支原体E.厌氧菌30.下列与慢性支气管炎发生及加重均有关的重要因素是A.吸烟B.大气污染C.气候变化D.感染E.过敏因素31.一位血小板减少症患者出现牙龈出血，正确的护理措施有A.去甲肾上腺素棉球贴敷牙龈B.5%过氧化氢溶液漱口C.用牙签清理牙齿D.用液体石蜡涂抹口唇E.用牙刷刷牙32.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后A.头24小时内B.1～3天C.4～7天D.2周以内E.1个月以内33.试述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理。34.下列哪种食物中含铁最少A.蛋黄B.牛奶C.猪肉D.猪肝E.血豆腐35.肾病综合征最常见的临床症状是A.水肿B.高血压C.乏力、头晕D.低蛋白血症E.晕厥36.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、______、剂量足、疗程长。37.心尖搏动向左下移位见于A.左心室增大B.右心室增大C.心包炎D.心包积液E.左心房增大38.病人，女，69岁，因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后3天未解大便，病人感到腹胀难受，责任护士利用润肠剂使病人顺利排便。下列对发生便秘的原因的解释，不正确的是

A.住院后环境变化，使排便习惯发生改变B.疾病使病人规律排便受抑制C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢D.胃肠道淤血，食欲减退，进食少E.大肠排便反射障碍39.患者，男，45岁，在参观某画展时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。查呼气音延长，满肺广泛哮鸣音，最可能的原因是A.喉头水肿B.急性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.急性肺水肿40.尿细菌培养定量阳性应为

A.≥105/mlB.104～105/mlC.103～104/mlD.102～103/mlE.以上都不是41.应用

药物时，应注意避光。A.静脉点滴硝酸甘油B.静脉点滴青霉素C.静脉点滴苄胺唑啉D.静脉点滴硝普纳42.高温环境下饮水不够、出汗过多者常出现

A.日射病B.热痉挛C.热衰竭D.热射病E.中暑先兆43.慢性肾炎氮质血症期患者饮食原则是A.高蛋白质B.优质低蛋白质C.低脂D.高钠E.低糖44.上消化道出血病人的饮食护理，下列哪项不妥

A.溃疡伴小量出血可给予牛奶等流质B.严重呕血者要暂时禁食8～12小时C.消化性溃疡病人应常规禁食D.胃底静脉曲张破裂者要常规禁食E.大便隐血试验阳性者可不禁食45.肺心病病人氧疗期间的护理包括

A.保持气道通畅B.维持吸氧浓度/流量的恒定C.吸氧过程中监测呼吸频率、节律、发绀及意识状态的变化D.及时采取血标本做血气分析，了解分析结果E.病室内严禁明火46.肠鸣音减弱或消失可见于A.肠炎B.痢疾C.肠结核D.肠麻痹E.肠痉挛47.血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间正确的是A.4小时B.8小时C.18小时D.20小时E.24小时48.慢性肺源性心脏病的发病机制是A.右心前负荷加重B.右心后负荷加重C.左心前负荷加重D.左心后负荷加重E.左心前、后负荷都加重49.当毒物种类不明时，洗胃液一般选用以下哪种

A.生理盐水(或温开水)B.热水C.碳酸氢钠溶液D.1:5000高锰酸钾溶液E.氢氧化铝50.患者，女，因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，被确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是A.颗粒管型(++)B.大量红细胞C.蜡样管型D.蛋白质(++)E.尿白细胞＞5/HP卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：A[解析]正常的白细胞计数(WBC)及分类为：中性粒细胞占50%～70%，淋巴细胞占30%～40%，嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，嗜碱性粒细胞占0～1%，单核细胞占3%～8%。2.参考答案：E[解析]肥厚型心肌病部分病人可无自觉症状，梗阻型肥厚性心肌病病人可有劳力性呼吸困难、心悸、乏力、头晕及晕厥，甚至猝死。3.参考答案：E[解析]本题考查了心力衰竭的病因。心脏长期负荷过重：包括心室后负荷(压力负荷)过重和前负荷(容量负荷)过重。后负荷过重可见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄等情况。4.参考答案：D5.参考答案：E[解析]癫痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，因此癫痫的诊断主要依据发作的病史。癫痫患者脑电图可见特异性异常放电改变，但少数健康人也可记录到癫痫样放电，因此不能仅依据脑电图诊断癫痫。6.参考答案：ACE[解析]该病例为溃疡病并消化道出血的病人，应卧床休息，建立静脉通路、补液；密切观察病情变化，注意判断继续出血的情况；急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，这对消化性溃疡病人尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合。7.参考答案：D8.参考答案：C[解析]本题考查了心室颤动的常见病因。心室颤动常见于急性心肌梗死、洋地黄中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤，以及胺碘酮、奎尼丁中毒等，是器质性心脏病和其他疾病危重患者临终前发生的心律失常。9.参考答案：C[解析]慌张步态是震颤麻痹导致的特殊步态，小脑病变导致的特殊步态是醉酒步态，佝偻病的活动期可出现“O”型腿或“×”型腿的骨骼改变。10.参考答案：A11.参考答案：ABCD12.参考答案：C13.参考答案：C[解析]本题考查类风湿关节炎活动期的标志。晨僵是类风湿关节炎很常见的症状，出现于约95%以上的患者。晨僵是指病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间(至少1个小时)的僵硬，如胶粘样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，常作为观察类风湿关节炎活动的指标之一。其他的病因的关节炎也可以出现晨僵，但是不如类风湿关节炎明显和持久。14.参考答案：D[解析]年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合最常见的癫痫类型——强直-阵挛发作(大发作)的临床特点，应首先考虑。15.参考答案：C16.参考答案：C[解析]口服铁剂可引起恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，故应在饭后服用。17.参考答案：B[解析]本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷继发甲状旁腺功能亢进，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。18.参考答案：D[解析]癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤；侧卧位，防止分泌物误吸入呼吸道；不可喂水，防止误吸；切勿用力按压患者身体，防止骨折及脱臼；及时使用牙垫或压舌板塞入上、下磨牙之间，防止舌咬伤；给患者解开衣领、腰带，防止过紧、压迫呼吸。19.参考答案：C[解析]煮沸、焚烧、消毒剂浸泡、70%乙醇浸泡均可杀灭结核菌，但最简便的方法是将痰吐在纸中并焚烧。20.参考答案：D[解析]本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。21.参考答案：B[解析]本题考查了心力衰竭的病因。心脏长期负荷过重：包括心室后负荷(压力负荷)过重和前负荷(容量负荷)过重。前负荷过重主要见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全及甲状腺功能亢进症、贫血等全身血容量增多的情况。22.参考答案：A[解析]此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中患者血压升高至210/130mmHg，突发头痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动静脉扩张作用的药物硝普钠。23.参考答案：D[解析]本题考查慢性肾炎的预后。慢性肾炎预后差，最终都将发展为慢性肾衰竭。24.参考答案：E[解析]精氨酸可与氨合成尿素和鸟氨酸而降血氨。该药酸性，适用于碱中毒时。25.参考答案：D[解析]本题考查了心力衰竭的病因。可导致心肌原发性损害致心力衰竭发生的常见病因包括：冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见。26.参考答案：D[解析]青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐)，有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。27.参考答案：A[解析]急性感染性多发性神经根神经炎又称吉兰-巴雷综合征，患者血、尿常规检查无异常；腰椎穿刺脑脊液的压力一般正常，无色透明，典型表现为蛋白质一细胞分离现象，即蛋白质增高而细胞数正常。28.参考答案：E[解析]本题考查肾病综合征的并发症。肾病综合征的并发症有感染、血栓和栓塞、动脉粥样硬化和急性肾衰竭，其中感染是最常见的并发症，也是导致治疗效果不佳和复发的主要原因。29.参考答案：E[解析]本题考查对痰液气味的观察，痰液有恶臭味提示是厌氧菌感染。30.参考答案：D[解析]此题考查慢性支气管炎的病因、发病机制。慢性支气管炎的发病与吸烟、感染、气候变化、大气污染及α1-抗胰蛋白酶缺乏有关，其中吸烟是主要的发病因素，而感染是与慢性支气管炎的发生及加重均有关的重要因素。31.参考答案：D[解析]血小板减少症患者出现牙龈出血时，可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷齿龈；牙龈出血时易引起口臭，可用1%过氧化氢溶液漱口；不用牙签、牙刷清理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿；用液体石蜡涂抹口唇，以防干裂。32.参考答案：A[解析]急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险。因此，急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。33.参考答案：毒性反应有：

①胃肠道反应：恶心、呕吐

②神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变

③心脏方向反应，可引起各种心律失常，以室性心律失常和传导阻滞为主

④洋地黄过敏反应

中毒处理：

①停用洋地黄

②补充钾盐

③停服排钾利尿利

④纠正心律失常：除补钾外，可用苯妥英纳和利多卡因34.参考答案：B[解析]含铁量较丰富的食物有动物肝、瘦肉类、动物血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带及香菇等，谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。35.参考答案：A[解析]本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征典型的临床表现有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。其中前两项是诊断肾病综合征必有的表现，而水肿是肾病综合征最常见也是最突出的临床表现。36.参考答案：杀菌剂37.参考答案：A[解析]心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现；如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。38.参考答案：E39.参考答案：D40.参考答案：A[解析]菌尿是指中段尿涂片镜检，若每个高倍视野均可见细菌，或培养菌落计数超过105/ml，可作出泌尿系统感染的诊断。41.