2023年贵州住院医师-贵州住院医师核医学科考试历年高频考点试题含答案

2023年贵州住院医师-贵州住院医师核医学科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.下述关于胰岛素瘤的叙述正确的是（）A、90％以上见于胰腺B、80％以上为腺瘤’C、可为家族性D、可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存E、肿瘤多数较小2.男性，35岁，1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol／L，尿酮体+++，血气：pH7.01，HCO；5.3mmol／L，血钾3.56mmol／L。该患治疗血糖下降的速度哪项较为合适（）A、每小时3.9～6.1mmol／LB、每2小时3.9～6.1mmol／LC、每小时6.1～10.5mmol／LD、每2小时6.1～10.5mmol／LE、每天3.9～6.1mmol／L3.哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因（）A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、服用噻嗪类利尿药D、感染E、血液透析4.某乳腺癌患者经手术后出现了患侧上肢肿胀，进行99mTc-植酸钠上肢淋巴显像后如图3-2。请问导致这一现象的原因可能是（）A、手术淋巴清扫范围过大B、术后全腋窝区放疗C、伤口愈合不佳D、术后在患侧进行过多静脉注射E、以上均可能5.患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。 诊断明确后可考虑的治疗方法是（）（提示：患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。）A、外科手术B、全身化疗C、抗结核治疗D、利尿治疗E、化学性胸膜固定术F、埋置胸腔导管引流6.具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（）A、利尿药B、强心药C、抗高血压药D、抗心律失常药E、抗心绞痛药7.52岁女性，胸闷，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-6。该患者可能性较大的诊断是（）A、冠心病B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、心肌炎E、左束支传导阻滞F、心功能衰竭8.患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1： 入院后第3天动脉血气判断是（）A、CO2排出后碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭F、Ⅰ型呼吸衰竭9.49岁男性患者，心绞痛。行13N-NH3PET心肌灌注显像和18F-FDGPET代谢显像，显像图见图4-3。对于该患者心肌活力的评价，正确的是（）A、左心室前壁无活力B、左心室心尖部位因灌注／代谢匹配，心肌有活力C、左心室前壁血流灌注减少，但是代谢显像有显像剂分布，提示：心肌有活力D、左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌E、应用这一检查难以评价心肌活力10.女性，45岁，甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义（）A、甲状腺扫描B、碘摄取率测定C、基础代谢率测定D、血清促甲状腺激素（TSH）测定E、三碘甲状腺原氨酸（T）抑制试验11.女性，30岁，Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是（）A、甲状腺摄131I试验B、血清FT3测定C、血清FT3、FT4测定D、血清sTSH的测定E、临床症状和体征12.患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-5。该患者左心室前壁的图像表现（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑样改变E、反向再分布F、放射性核素分布大致均匀13.高三酰甘油血症不宜选用哪类药物（）A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂14.某乳腺癌患者经手术后出现了患侧上肢肿胀，进行99mTc-植酸钠上肢淋巴显像后如图3-2。为避免手术过程中因淋巴清扫范围过大而出现淋巴水肿，可以通过何种方法快速解决（）A、手术时不进行淋巴清扫，术后直接化疗B、通过染色或核素显像法确定前哨淋巴结，以减少淋巴清扫范围C、术前进行淋巴结穿刺，以了解有无转移情况D、术中进行快速病检，以确定清扫范围E、以上均不正确15.类风湿关节炎主要的辅助检查有（）A、类风湿因子B、抗角蛋白抗体谱、C反应蛋白C、手指及腕关节的X线片D、关节外表现可根据需要酌情选择CT及MRI检查E、类风湿结节的活检及病理检查16.71岁男性，冠心病病史，持续性心绞痛。13N-NH3PET心肌灌注静息（rest）显像，双嘧达莫药物负荷显像（stresstest）见图4-2。显像图中左心室前壁显像剂分布表现为（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑样改变E、反向再分布17.患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。 该患者最可能的诊断是（）（提示：患者无发热，血常规正常，痰培养阴性。）A、肺泡蛋白沉积症B、军团菌肺炎C、特发性间质性肺炎D、结缔组织病肺受累E、肺部恶性肿瘤F、结节病18.患者，女，30岁，心慌、多汗3个月，体格检查示双叶甲状腺Ⅱ度肿大并可闻及血管杂音请问此时下列哪项辅助检查应首先进行（）A、甲状腺超声B、99mTcO甲状腺功能显像C、甲状腺穿刺细胞学检查D、甲状腺免疫功能全套E、甲状腺摄碘率检查19.患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。 该患者的初步诊断是（）（提示：胸部X线检查如图所示。）A、右侧大量胸腔积液B、右侧气胸C、右侧肺不张D、右侧液气胸E、右侧大叶性肺炎F、肺血栓栓塞症20.SLE主要的鉴别诊断有（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、骨性关节炎D、类风湿关节炎E、风湿热的关节炎，肠道感染后或结核感染后反应性关节炎21.患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 如果要确诊本病例，临床上需要（）A、半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）检测阳性B、除外肺部转移瘤C、1，3-β-D-葡聚糖试验（G试验）阳性D、深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝E、除外肺结核22.患者，男，60岁。胸闷不适6年，近一个月加重。门电路心血池收缩期（ES）及舒张期（ED）图像见图4-4。根据图像所示，此患者室壁运动类型属于（）A、局部无运动B、局部反向运动C、弥漫性运动低下D、局部运动增强E、室壁运动正常23.某乳腺癌患者经手术后出现了患侧上肢肿胀，进行99mTc-植酸钠上肢淋巴显像后如图3-2。请问该患者存在的主要问题是（）A、双侧淋巴结显影不对称B、主要淋巴结缺失C、淋巴链中断伴远端淋巴滞留D、异常引流途径E、以上均不正确24.患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 肺部病变可能诊断为（）A、红斑狼疮的肺部并发症B、合并大叶性肺炎C、合并ARDSD、合并肺真菌感染E、肺部转移瘤F、肺结核25.患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1： 入院8h动脉血气判断是（）A、Ⅱ型呼吸衰竭B、慢性呼吸性酸中毒C、吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭D、Ⅰ型呼吸衰竭E、慢性呼吸性碱中毒F、代谢性碱中毒26.患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2： 入院时动脉血气判断是（）A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、Ⅰ型呼吸衰竭F、无呼吸衰竭27.下列哪一种疾病可于Graves病伴发（）A、1型糖尿病B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜D、重症肌无力E、以上都是28.门控心血池显像时所获得的左室放射性-时间曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如图3-1。b点最可能代表（）A、舒张末期B、最大射血时刻C、收缩末期D、最大充盈时刻E、早期充盈时刻29.患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1： 入院时动脉血气判断是（）A、慢性呼吸性酸中毒B、慢性呼吸性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭E、Ⅰ型呼吸衰竭F、代谢性酸中毒30.患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。吸碘率偏低的原因考虑为（）A、近期曾行吸碘率测定的干扰B、近期行甲状腺99mTcO显像C、近期含碘食物及药物干扰D、考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的"分离现象"E、考虑他巴唑等药物干扰31.寻找甲状腺癌转移灶最好选用（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、以上都可32.患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-5。此患者左心室下后壁的图像表现类型为（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑样改变E、反向再分布F、大致正常33.Graves病主要的辅助检查有（）A、血清甲状腺激素测定B、促甲状腺激素（TSH）测定C、甲状腺摄131I率测定D、甲状腺自身抗体测定E、影像学检查34.HNDC的鉴别诊断主要有（）A、低血糖昏迷B、酮症酸中毒C、胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷D、乳酸性酸中毒E、糖耐量减低35.SLE主要的辅助检查有（）A、血、尿常规、血沉、心电图、胸片B、自身抗体、补体、狼疮带试验C、肾活检病理D、X线及影像学检查E、腰椎穿刺检查36.男性，60岁，多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血钠170mmol／L，尿酮体阴性。该患者最可能诊断为（）A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷37.36岁，女性，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol／L），血皮质醇、雌二醇均低。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验该患者不适宜（）A、TSH兴奋试验B、TRH兴奋试验C、LRH兴奋试验D、CRH兴奋试验E、胰岛素负荷试验38.患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。 患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是（）（提示：患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×106/L，单核细胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）A、漏出性胸腔积液B、渗出性胸腔积液C、低蛋白血症所致胸腔积液D、结核性胸腔积液E、恶性胸腔积液F、类肺炎性胸腔积液39.平衡法心功能显像采用下列那种显像剂（）A、99mTcOB、99mTc-红细胞C、99mTc-PYPD、99mTc-MAAE、99mTc-DTPA40.下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（）A、葡萄糖耐量试验B、血钾、钠、氯测定C、血气分析D、甲状腺碘放射性核素扫描E、血清抗甲状腺微粒体抗体测定41.男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol／L，餐后血糖10.0～13.0mmol／L，拟加用（）A、双胍类降血糖药B、磺脲类降糖药C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、短效胰岛素E、中效胰岛素42.放射性活度的变化服从指数衰变规律，用A表示某一时刻放射性核素的活度，则指数规律可表示为（）A、A=λ/NB、A=λNC、D、A=λNTE、A=λN243.七十二岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。心肌灌注显像图中可见下列哪些征象（）A、心室腔明显扩大B、心肌壁变薄C、放射性分布不均匀D、花斑样改变E、固定缺损F、反向再分布44.患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。 应采取的治疗措施包括（）A、吸氧B、无创通气C、糖皮质激素治疗D、及早插管上机，给予机械通气E、大剂量抗生素治疗F、糖皮质激素+免疫抑制剂45.下列哪种核医学诊治方案是不可行的（）A、99mTcO甲状腺功能显像当日进行甲状腺摄碘率检测B、99mTcO甲状腺显像后立即行99mTc-MIBI显像以了解甲状旁腺功能C、13N-NH3心肌灌注显像当日行18F-FDG心肌代谢显像D、201Tl心肌灌注延迟显像后立即进行再注射显像E、常规肾动态显像当日行利尿肾动态显像46.71岁男性，冠心病病史，持续性心绞痛。13N-NH3PET心肌灌注静息（rest）显像，双嘧达莫药物负荷显像（stresstest）见图4-2。显像图中左心室侧壁显像剂分布表现为（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑样改变E、反向再分布47.女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。急诊处理应采用（）A、胰岛素静脉注射B、静滴生理盐水C、测血糖予静脉葡萄糖输注D、碳酸氢钠注射E、氯化钾静滴48.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）A、出现低钾血症B、合并严重感染C、出现严重心律失常D、二