手足口病培训课件

手足口病知识与防控10十月20232023/10/1011/38手足口病的定义手足口病是肠道病毒引发常见传染病之一多发生于5岁下列婴幼儿发热和手、足、口腔等部位皮疹、溃疡个别患者可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症无合并症患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈2023/10/1022/38主要是通过人群间的密切接触进行传播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触，经口传播。接触被病毒污染的水源常造成流行。2023/10/1033/38易感人群各年龄组均可感染发病，但成人感染很少见病毒隐性感染与显性感染之比为100∶1不同年龄组均可感染发病，尤以1-3岁儿童发病率最高，4岁以内占发病数85%～95%。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。国外观察报告:在人群中,每隔2～3年流行一次非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件2023/10/1044/38流行特征

该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。在我县近几年来发病趋势与托幼机构开学、放寒暑假有着密切联系（开学手足口病发病升高，寒暑假发病数下降）。我县每年有2个流行高峰一般在4-6月，10-12月。主要集中在5岁以下年龄组，尤其是1-3岁儿童。发病男孩多于女孩。5/382012年手足口流行情况6/382012年共报告手足口病病例997例，为自2009年以来历史最高发病水平，其中重症7例，死亡0人，发病率331.1170/10万；发病率较2011年上升92.2538%。2012年共发生聚集性疫情40余起皆为托幼机构，主要发生在4-6月和10-12月；上半年疫情主要发生在榔桥镇、云岭镇地区，下半年主要发生在城区（泾川镇）；其中4起达到突发公共卫生事件标准，皆为城区托幼机构。7/382023年周发病数与前三年发病均值比较8/38年纪（岁）2023年

2023年

2023年

2023年

合计发病数组成比（%）

发病数组成比（%）发病数组成比（%）

发病数组成比（%）

发病数组成比（%）0-606.02

285.43

225.90

294.61

1395.531-24024.07

13025.19

11230.03

9915.74

58123.102-23323.37

13425.97

9726.01

18228.93

64625.693-26026.08

10319.96

7921.18

15324.32

59523.664-10310.33

6712.98

3910.46

8613.67

29511.735-606.02

265.04

92.41

325.09

1275.056-9292.91

193.68

71.88

375.88

923.66≥10121.2

91.74

82.14

111.75

401.59合计997100.00

516100.00

373100.00

629100.00

2515100.00泾县2023-2023年手足口病年纪分布9/38泾县2023年手足口病各乡镇发病数分布表

10/382012年，全县11个乡镇均有病例报告。从报告发病数来看，发病相对集中在我县泾川镇、云岭镇、榔桥镇、琴溪乡等地区，这4个乡镇报告发病数占总报告发病数的73.82%。城区（泾川镇）发病率高于农村：2012年城区共发病385例，占全年总发病数的38.62%，5岁以下儿童发病374例，发病率8.22%；农村5岁以下儿童发病571例，发病率5.06%。11/382012年手足口病职业分布12/382012年城区（泾川镇）与农村地区比较城区幼托儿童和散居儿童发病比例1.69:1农村幼托儿童和散居儿童发病比例0.79:1城区农村13/38城区发病率高（5岁以下），且幼托儿童高发。一是城区人口集中，托幼机构众多，儿童入托率较高，学习生活中密切接触机会更多，手足口一但传播开来难以控制导致二是城区人群就诊意识强，就诊医疗机构诊断报告传染病的敏感性强。14/38病原学监测成果流行优势毒株的变化可能是2012年手足大规模流行的重要影响因素2012年，共采集阳性标本55份，其中EV71共计11份占阳性样本的20.00%，CoxA16共计10份占阳性样本的18.18%，其他肠道病毒34份占阳性样本的61.82%2010-2011年共采集阳性样本64份,样本阳性率51.61%，其中EV71共计23份，占阳性样本的35.94%，CoxA16共计17份，占阳性样本的26.56%；其他肠道病毒阳性24份，占阳性样本的37.5%。。15/3816

1、发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。2、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。3、多在一周内痊愈，预后良好。4、部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹、疱疹性咽峡炎。普通病例临床表现16/38临床表现根据手足口病的临床表现不同,将其分四期，3期以上为危重症:第一期:手足口病/疱疹性咽峡炎。第二期:脑炎、脑脊髓炎。第三期:心血管功能衰竭(神经源性):3A期:表现为高血压、心动过速、高血糖及肺水肿、肺出血等。3B期:表现为循环衰竭,出现低血压。第四期:逐渐恢复期(神经后遗症)。2023/10/101717/382023/10/1018或平或凸斑丘疹或疱疹18/382023/10/101919/382023/10/102020/382023/10/102121/382023/10/1022或平或凸斑丘疹或疱疹22/38重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。23/38水痘与手足口病鉴别病毒不同：水痘是带状疱疹病毒感染病愈后即可获得永久性的免疫，手足口病是肠道病毒。病疹位置不同水痘一般发热时温度更高，主要分布在面部、胸部、背部，四肢很少。开始表现为小斑疹，很小的一片红点，之后迅速发展为斑丘疹、丘疹，再发展到水疱疹，尤其早期的水痘疹子看起来晶莹剔透，里面都是水，大部分水痘患者的疹子是比较多的。手足口病患者的皮疹大多分布在口腔周围、手和脚上，但不是一定是三个部位都出现，也有可能是只有一个部位出现皮疹。2023/10/102424/382023/10/1025水痘临床体征体现25/3826处置流程一般病例处置流程临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告。普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况。（09版手足口防控指南）隔离时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。26/38聚集性病例及处置流程1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向向县（区）级疾病预防控制机构和教育主管部门报告。出现聚集性和暴发疫情的托幼机构应当加强晨午检和缺课追因等工作，对患儿使用过的玩具、用具、餐具等物品和活动场所的物体表面进行消毒。27/38突发公共卫生事件报告局部地区或集体单位发生流行或暴发时（一周内10例以上），按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。28/38预防

十

五

字

方

针勤洗手多通风

喝开水吃熟食

常晒被

2023/10/1029早发觉早报告早隔离早治疗

处置十二字29/38消杀注意事项

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(84、高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。30/38幼托机构预防控制（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况； 2023/10/103131/38幼托机构预防控制2023/10/1032（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。32/38个人预防措施11.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；2023/10/103333/38个人预防措施24.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.出现相关症状要及时就诊。6.居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行