2023年自考类医学类精神障碍护理学历年高频考题带答案难题附详解

2023年自考类医学类精神障碍护理学历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.历年考点试题参考题库(共50题)1.心理咨询的基础是

A.无条件地积极关注B.共情C.表达D.广提选择2.表演型性格的人容易罹患______A.神经症B.癔症C.强迫症D.精神分裂症3.神经衰弱最主要的临床基本表现是

A.自知力好B.常伴有焦虑C.衰弱症状D.紧张性头痛4.属于精神分裂症五维症状的是______A.智能损害B.阳性症状C.意志障碍D.行为障碍5.患者对医生多次讲“手机感染了病毒，所以我要死了”，这一症状是______。A.刻板言语B.思维云集C.强迫思维D.逻辑倒错性思维6.属于Down综合征特异性体征的是______A.阴茎小B.枕部较平C.大耳朵、长脸和扁平足D.皮肤白皙、头发淡黄7.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出主要的护理措施。

刘××

男性

18岁

高中学生

第1次住院2003年7月21日～8月4日。

患者两年前由初中升高中，在父母及老师的示意下未报考重点中学，而由原初中升入高中读书(非重点中学)，以后发现同学中有成绩比自己差的也考进了重点中学，遂起后悔之意，抱着“破罐破摔”的心理，上课注意力不集中，作业经常做不出，成绩下降，经常责怪父母不让其报考重点中学，骂父母，甚至发展到殴打父母。有时他在楼下做作业，发现父亲在楼上走动，便上楼蛮横地强制父亲不许走动，不许发出声响影响他做作业。有时发呆，做怪异动作。半年前，患者独自一人关在房内捶胸顿足。近期更滥用钞票，饮食习惯也有变化，一次吃2个冰淇淋或喝2大瓶可乐。

入院精神检查未发现妄想幻觉，称父亲走来走去太吵，影响他做作业，承认自己脾气不好，一时控制不住，过后后悔。问其为何成绩下降，答称“我无所谓了，反正不在重点中学。”对打父母的心理，称是：“打人打大腿，动作也轻，摔东西也选择无关紧要的”、“我心情不好，觉得读普通中学没有什么希望，而且班级学习风气不好，又遭同学歧视，脾气变坏……最近几个月会考不顺利，脾气变得更坏了，但我想办法控制，外出走走，火气小时，我向他们解释，请求理解。”

第2次住院2003年10月22日～2004年3月9日。

上次出院后继续上学，学习成绩较差，但尚能跟上，有时不肯服药，在家中有时自言自语，常与父母发生冲突，并动手殴打，事后又认为不应该，平时能与同学交往，常有一些怪异动作，经常有变化，一段时间双手作摸墙状，或捏鼻子，或双手捂耳朵，或双手在母亲面前不移动，在外面走路时也有，常无故为难父母，不肯很好服药，而再次入院。

入院精神检查未发现怪异动作与姿势，情感适切，表情协调，思维连贯，无联想障碍及妄想幻觉，问为何双手捂耳朵大叫，答称：“耳朵里常有东西塞住，抖不出来，捂住叫两声就好了”，讲“父母常在我生闷气的时候招惹我。”智能完好。

住院期间曾发生与其他患者玩摔跤后发生冲突，以致打架。在进一步精神检查时，暴露其心理过程：“我直到升高中后发现重点中学很好考，就后悔了，心里不开心，信心和自尊心受到伤害，形成恶性循环，所以平时遇一些小事情易借故发脾气。我捂耳朵叫是有意的，是我发泄火气的一种方式，对家长很反感，情绪不好时，就与父母吵架、作对。我自尊心很强，好胜心较强，脾气急躁，我想考交通大学，与父母冲突，双方都有责任。”认为自己没有精神病，表示今后要改改脾气，处理好与父母关系。据其父补充情况，称患者自幼生长发育正常，父母对其宠爱，小学学习成绩好，老师对其评价也好，无逃学、偷窃、说谎等不良行为，小时候常受别人欺侮，与父母关系一直较好。

既往无特殊疾病，姨母有精神异常史。

住院期间作MMPI，结果报告：K量表分明显升高，表明被试者不愿与人谈论个人事情，否认有精神紊乱。8.简述酒依赖患者的主要护理。9.简述阿尔茨海默病ICD—10分型及特点。10.属于SSRIs的药物是

A.奥氮平B.帕罗西汀C.米氮平D.氯氮平11.RBD12.简述神经性贪食症的诊断标准。13.在躯体疾病所致精神障碍的患者中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主

A.意识障碍B.智力障碍C.焦虑障碍D.脑衰弱综合征14.WHO在“功能与功能缺陷国际分类”中将功能缺陷分为哪几个层面？15.了解遗传度最有效的办法是______A.寄养子研究B.家系调查C.双生子研究D.流行病学调查16.被称为护理之家的是

A.过渡性医院设施B.过渡性居住设施C.过渡性就业设施D.过渡性娱乐设施17.关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点，表述正确的是______。A.高峰期少有意识障碍B.精神障碍与原发病病情常有平行关系C.精神障碍的表现取决于躯体疾病的种类D.精神症状进行性加重，预后一般不可逆18.简述抑郁发作的核心症状。19.属于思维逻辑障碍的精神症状是

A.象征性思维B.病理性赘述C.思维迟缓D.思维被洞悉20.强迫检查和强迫清洗，常继发于

A.强迫怀疑B.强迫联想C.强迫表象D.强迫回忆21.沟通的主要阶段是______A.准备阶段B.开始阶段C.深入阶段D.结束阶段22.阿尔茨海默病23.情感高涨常见于______A.醉酒状态B.严重应激反应C.抑郁状态D.躁狂状态24.简述精神发育迟滞的临床表现。25.酒依赖的戒断症状中，自主神经功能亢进多发生在断酒后

A.3～10小时B.4～16小时C.5～20小时D.6～24小时26.简述酒依赖患者认知活动的护理评估。27.阿尔茨海默病晚期的总病程一般为______A.1～5年B.5～10年C.10～15年D.15～20年28.惊恐障碍的主要临床症状为______A.对某个客体的强烈恐惧B.担心的等待C.惊恐发作D.自由浮动性焦虑29.Turner综合征的特异性临床特征为______A.宽短掌B.头发浅黄C.大睾丸D.卵巢缺如30.谵妄31.感染所致精神障碍急性期最多见的症状是

A.感觉障碍B.智力障碍C.意识障碍D.情感障碍32.简述精神分裂症最常见的阳性症状。33.简述三环类抗抑郁药的主要药理作用和不良反应。34.患者称“我的血液全是聪明，又浓又稠，我必须生个孩子，把聪明分给他一半，要不然就喝可乐，把聪明冲淡一点，这一症状是______A.思维破裂B.象征性思维C.逻辑倒错D.内脏性幻觉35.DSM-Ⅳ多轴诊断中，轴Ⅱ为______。A.临床障碍B.躯体情况C.个性障碍D.社会心理和环境问题36.简述阿尔茨海默病的诊断依据。37.遗传度38.患者受精神刺激后，表现幼稚，把周围人称“叔叔”“阿姨”，这一症状是______A.Ganser综合征B.错觉C.童样痴呆D.刻板言语39.病人感到体内不明部位的不适、撕扯、挤压、虫爬感，这一症状是

A.体感异常B.错觉C.内脏性幻觉D.感觉增强40.痴呆41.过渡性康复机构包括哪几种?42.患者用“%”代表离婚，这一症状是______A.虚构B.象征性思维C.语词新作D.视物交形43.简述妄想的特征。44.下列说法正确的是

A.冲击疗法是从较弱的刺激开始的B.系统脱敏是将患者直接置身于最害怕的场合C.老年精神病患者适于冲击疗法治疗D.经过厌恶疗法的多次治疗后，可在不良行为与厌恶反应之间建立起条件反射45.DSM-IV多轴诊断中，轴Ⅱ为______A.躯体情况B.临床障碍C.社会心理和环境问题D.个性障碍46.患者意识不清，躺在床上，兴奋不安，说话东一句西一句，说看见蝴蝶在飞。这一症状是______A.意识混浊B.朦胧状态C.梦样状态D.谵妄状态47.梦魇48.简述神经性厌食症住院治疗的目的。49.慢性阻塞性肺病患者，近日病情恶化，夜里出现胡言乱语，恐惧、紧张，这一症状很可能是______A.谵妄B.人格改变C.焦虑抑郁D.惊恐障碍50.界限性遗忘第1卷参考答案一.历年考点试题参考题库1.参考答案：B[解析]本题主要考查的知识点是共情的相关知识。[要点透析]共情是心理咨询的基础，建立了共情的咨询关系即可解除咨询对象的顾虑和负担，加强感情协调关系的发展，加速心理咨询的顺利开展。2.参考答案：B[考点]本题主要考查的知识点是人格障碍与精神障碍的关系。

人格障碍与精神障碍的关系十分密切，具有表演型性格的人容易罹患癔症；具有强迫性格的人容易罹患强迫症；分裂样人格障碍者患精神分裂症的可能性较大。3.参考答案：C[解析]衰弱症状是神经衰弱的基本症状。患者常感到精力不足、委靡不振、不能用脑或脑力迟钝、肢体无力、困倦思睡；工作或阅读时注意力不易持续集中；记忆力差；但对有兴趣的活动精力较好。4.参考答案：B5.参考答案：D[解析]逻辑倒错，属于思维形式障碍的一种，患者言谈令人费解的的另一个原因是逻辑关系混乱。6.参考答案：B[考点]本题主要考查的知识点是Down综合征的表现。

Down综合征主要表现为：小嘴、小牙齿、皱纹舌、高拱腭；斜脸裂隙和内眦赘皮皱折；枕部较平；宽短掌、第5指弯曲和横纹掌；关节可过伸或过曲、张力过低。7.参考答案：患者两年前由初中升高中，在父母及老师的示意下未报考重点中学，而由原初中升入高中读书(非重点中学)，以后发现同学中有成绩比自己差的也考进了重点小学，遂起后悔之意，抱着“破罐破摔”的心理，①上课注意力不集中，作业经常做不出，成绩下降，经常责怪父母不让其报考重点中学，骂父母，甚至发展到殴打父母。②有时他在楼下做作业，发现父亲在楼上走动，便上楼蛮横地强制父亲不许走动，不许发出声响影响他做作业。有时发呆，做怪异动作。半年前，患者独自一人关在房内捶胸顿足。近期更滥用钞票，饮食习惯也有变化，一次吃2个冰淇淋或喝2大瓶可乐。

入院精神检查未发现妄想幻觉，称父亲走来走去太吵，影响他做作业，承认自己脾气不好，一时控制不住，过后后悔。问其为何成绩下降，答称③“我无所谓了，反正不在重点中学”。对打父母的心理，称是：“打人打大腿，动作也轻，摔东西也选择无关紧要的”、“我心情不好，觉得读普通中学没有什么希望，而且班级学习风气不好，又遭同学歧视，脾气变坏……最近几个月会考不顺利，脾气变得更坏了，但我想办法控制，外出走走，火气小时，我向他们解释，请求理解。”

上次出院后继续上学，学习成绩较差，但尚能跟上，有时不肯服药，在家中有时自言自语，④常与父母发生冲突，并动手殴打，事后又认为不应该，平时能与同学交往，常有一些怪异动作，⑤经常有变化，一段时间双手作摸墙状，或捏鼻子，或双手捂耳朵，或双手在母亲面前不移动，在外面走路时也有，常无故为难父母，不肯很好服药，而再次入院。

入院精神检查未发现怪异动作与姿势，情感适切，表情协调，思维连贯，无联想障碍及妄想幻觉，问为何双手捂耳朵大叫，答称：“耳朵里常有东西塞住，抖不出来，捂住叫两声就好了”，讲“父母常在我生闷气的时候招惹我。”智能完好。

④住院期间曾发生与其他患者玩摔跤后发生冲突，以致打架。在进一步精神检查时，暴露其心理过程：“我直到升高中后发现重点中学很好考，就后悔了，心里不开心，信心和自尊心受到伤害，形成恶性循环，所以平时遇一些小事情易借故发脾气。我捂耳朵叫是有意的，是我发泄火气的一种方式，对家长很反感，情绪不好时，就与父母吵架、作对。我自尊心很强，好胜心较强，脾气急躁，我想考交通大学，与父母冲突，双方都有责任。”认为自己没有精神病，表示今后要改改脾气，处理好与父母关系。据其父补充情况，称患者自幼生长发育正常，父母对其宠爱，小学学习成绩好，老师对其评价也好，无逃学、偷窃、说谎等不良行为，小时候常受别人欺侮，与父母关系一直较好。

(1)症状名称；①注意涣散；②感觉过敏；③抑郁心境；④暴力行为；⑤适应不良的行为。

(2)疾病诊断：适应性障碍。

(3)护理问题及相关因素：

①功能障碍性悲哀

与学习机会丧失有关。

②绝望

与情绪低落有关。

③感知改变

与不愉快的生活事件而造成的精神紧张有关。

④有暴力行为的危险

与极度焦虑、情绪抑郁、冲动行为有关。

(4)护理措施：

①基础护理：

a．持续评估病人的健康状况、生理需要及现存的或潜在的危险因素，为病人制订详细、适宜的护理计划。

b．督促和帮助病人做好生活护理。

②做好安全护理。

③心理护理：

a．与病人建立良好的护患关系。

b．指导病人学会以适当的方法宣泄或释放情感。

c．帮助病人分析发病原因及如何处理和解决好这些矛盾。

d．加强修养，善于分析，能理智地处理问题。8.参考答案：(1)主要分为戒断症状的护理及康复期的护理两部分；

(2)对戒断症状的护理，重点是观察生命体征及戒断症状，做好基础护理，除观察一般戒断症状外，还要观察有无幻觉、妄想以及情绪状态有无焦虑抑郁，防止在精神症状的支配下出现冲动、自伤、自杀等暴力行为；

(3)康复期的护理，重点是加强对酒依赖疾病的相关知识，以及给自己和家庭等方面造成影响的讲解宣教，鼓励参加小组活动，参加戒酒互助会的活动，使其看到康复的过程与希望，教会患者规避各种触发成瘾的环境、场所，学会利用周围的正性环境进行长期康复。[考点]精神活性物质所致精神障碍→精神活性物质所致精神障碍患者的护理9.参考答案：(1)阿尔茨海默病老年期痴呆(Ⅰ型)，表现为65岁以后，常在70岁左右起病，病情缓慢加重。

(2)阿尔茨海默病老年前期痴呆(Ⅱ型)，表现为起病在65岁以前，病情发展与衰退较快，具有多种皮质高级功能的明显障碍。

(3)阿尔茨海默病，非典型或混合型。[考点]脑器质性疾病所致精神障碍与护理→阿尔兹海默病10.参考答案：B[解析]选择性5-HT再摄取抑制药(SSRIs)选择性地作用5-HT的神经化学通道，对轻到中度的非双相抑郁有效，还对不典型特征的重性抑郁和恶劣心境有特定的作用。主要代表药物包括：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。11.参考答案：RBD：又称快速眼球运动睡眠期行为障碍，是在快速动眼(REM)睡眠期出现的可导致患者受伤和(或)睡眠中断的异常行为，并多与睡眠梦境相关，表现丰富多样。12.参考答案：(1)发作性不可抗拒的进食欲望和行为，短时间内进食大量的食物。每周至少发作2次，持续至少3个月。

(2)有担心发胖的恐惧心理。

(3)常采取诱吐、导泻、间断禁食等方法，以抵消暴食引起的发胖。

(4)不是神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫、精神分裂症等继发的暴食。

在“不典型”病例中，上述特征中的一个或多个可缺如。13.参考答案：D[解析]本题主要考查的知识点是躯体疾病所致精神障碍的相关知识。[要点透析]在躯体疾病所致精神障碍患者中，一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主；恢复期可以有人格改变或智力障碍。从急性期过渡到恢复期可表现出多种精神症状，以抑郁和焦虑障碍最为常见。14.参考答案：(1)身体功能和结构水平——损害。

(2)个体活动水平——活动受限。

(3)社会参与水平——参与受限。

一种疾病所造成的功能缺陷可以侧重于某一个层面，也可以3个层面同样突出。15.参考答案：C[考点]精神障碍的病因与分类→精神障碍的概念与病因

[解析]双生子研究是了解遗传度最有效的办法。16.参考答案：B17.参考答案：B[解析]躯体疾病所致精神障碍疾病共同的特点包括：精神症状的非特异性，不同病因引起相似精神障碍，相同病因也会导致不同症状；精神障碍与原发病病情常有平行关系；一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在疾病高峰期；病程和预后取决于原发躯体疾病病程和严重程度。故正确答案为B。18.参考答案：情绪低落：患者体验到情绪低落，甚至悲伤，情绪的基调是低沉、灰暗的。患者常常诉说自己心情不好，高兴不起来。抑郁症患者常常可以将自己在抑郁状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀相区别。在抑郁发作的基础上患者会感到绝望、无助与无用。

(2)兴趣缺乏：是指患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如文娱、体育活动和业余爱好等。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。

(3)乐趣丧失：是指患者无法从生活中体验到乐趣，或称快感缺失。

(4)以上3个主症是相互联系的，可以在一个患者身上同时出现，互为因果。19.参考答案：A[解析]思维逻辑障碍包括象征性思维、语词新作和逻辑倒错性思维。20.参考答案：A[解析]本题主要考查的知识点是强迫行为的表现。[要点透析]强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；患者明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最为常见。常继发于强迫怀疑。21.参考答案：C22.参考答案：是一组病因不明的原发性脑变性疾病，常起病于老年或老年前期，起病潜隐，逐渐进展，临床以痴呆综合征为主要表现。23.参考答案：D24.参考答案：(1)轻度精神发育迟滞：占全部患者的85%以上。浯言能力可以应付一般性的日常对话，但抽象、概括和理解能力差，应付小学学业吃力，需要特殊教育和帮助。日常生活可以自理，在他人照顾下可以从事熟练的技能劳动。有一定的情感体验能力和交往兴趣，但主动性、活性和积极性仍差。

(2)中度精神了充迟滞：约占全部患者的10%。可有语言，但词汇贫乏，仅能表达有限的意愿和要求，能理解日常简单用语。大部分患者不能学会简单计算，甚至不会点数。能辨认亲疏，情绪常不稳定，主动活动少，在帮助和指导下可做简单劳动，生活部分自理。

(3)重度精神发育迟滞：占全部患者的3%～4%。患者无语言或发音不清，或仅能片言只语，不能理解日常用语，无数的概念，生活完全不能自理，甚至坐、走等基本动作都不能自己完成。终身需要他人照顾。

(4)极重度精神发育迟滞：约占全部患者的1%～2%。常伴有明显的出生缺陷，大多数既不会说话，也听不懂别人的话。大多数患者早年夭折。25.参考答案：D26.参考答案：(1)评估患者有无幻觉、妄想等精神病性症状，评估幻觉、妄想的主要内容为患者在幻觉、妄想症状支配下的应对方式及具体行为。既往有无在症状的支配下出现冲动、伤人、自伤的行为，严重程度如何。

(2)评估患者的意识状况，有无意识障碍(时间、地点、人物)，既往有无走失、摔伤的经历。

(3)初步评估患者的理解力、注意力、记忆力、智能受损的程度。27.参考答案：B28.参考答案：C29.参考答案：D[考点]儿童少年期精神障碍→精神发育迟滞

[解析]Turner综合征也称先天性卵巢发育不全，外貌女性，身材矮小，卵巢缺如，女性第二性征发育不良。30.参考答案：既往被称为“混浊状态”、“急性脑器质性综合征”。是一种中等程度或严重的意识混浊，且至少有下述四者之一表现明显：错觉或幻觉等知觉障碍；言语不连贯；精神运动性不安、行为瓦解，动作是习惯性的或无目标导向的；短暂而片断的妄想。31.参考答案：C[解析]本题主要考查的知识点是感染所致精神症状的临床表现。[要点透析]其中，意识障碍是急性期最多见的症状。可自轻度的意识模糊到严重的谑妄、精神错乱，以至昏迷。32.参考答案：(1)幻觉。

(2)妄想。

(3)被动体验。

(4)思维形式障碍：离题与出轨；过度具体化；过度抽象化；逻辑倒错。33.参考答案：(1)主要药理作用：突触前摄取抑制，使突触间隙NE和5-HT含量升高，从而达到治疗曰的。

(2)不良反应包括：中度到严重的镇静、抗胆碱能作用，包括便秘、心脏作用，这些不良反应使药物在初级机构和精神病实践中难以普及。34.参考答案：C[考点]精神障碍的症状学→常见精神症状

[解析]逻辑倒错性思维主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提，也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。35.参考答案：C[解析]DSM-Ⅳ多轴诊断，是指采用不同层面或维度来进行疾病的诊断方式。

轴Ⅰ：临床障碍；轴Ⅱ：个性障碍；轴Ⅲ：躯体障碍；轴Ⅳ：社会心理和环境问题；轴Ⅴ：全面评估功能。36.参考答案：(1)老年期或老年前期发生进行性的认知障碍。

(2)以记忆尤其是近记忆障碍、学习新知识能力下降为首发症状，继而出现智力减退、定向障碍和人格改变。

(3)体检和神经系统检查未发现肿瘤、外伤和脑血管病的证据。

(4)血液、脑脊液、EEG及脑影像学检查未发现特殊的病因。

(5)无物质依赖或其他精神障碍史。37.参考答案：遗传度：遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。38.参考答案：C[考点]神经症性障碍及分离(转换)性障碍→分离(转换)障碍

[解析]童样痴呆是在精神创