河南省脱贫人口就业帮扶示范点认定申请表、花名册、承诺书、复评表

附件1河南省脱贫人口就业帮扶示范点认定申请表（用人单位）申请单位名称（全称）社会信用代码单位地址单位类型主营业务员工人数注册资本法人代表联系方式单位开户银行账

号单位简介（300字内）目前在岗人数本年度新增脱贫人口（监测对象）人数吸纳脱贫人口（监测对象）成效简介（300字，可另附材料）县级初审意见县级人力资源社会保障局（盖

章）年

月

日县级乡村振兴局（盖章）年

月

日市级审核意见市级人力资源社会保障局（盖

章）年

月

日市级乡村振兴局（盖章）年

月

日省级评审意见省人力资源社会保障厅（盖章）年

月

日省乡村振兴局（盖章）年

月

日申请单位（盖章）：

申报日期：年月日

备注：申请时，可将申请所涉及的相关材料附后。河南省脱贫人口就业帮扶示范点认定申请表（搬迁安置区、行政村）申请单位（盖章）：

申报日期：年月日申报单位名称法定代表人联系电话联系人联系电话辖区内上年末常住人口总数其中：16岁以上劳动力资源总数当年脱贫人口就业人数当年监测对象（低收入人口）就业人数当年农村劳动力转移就业人数占当年农村劳动力比重创业人数创办主体数创业带动就业人数新增创业主体参加社会保险个数乡镇推荐意见县级初审意见县级人力资源社会保障局（盖章）年

月

日县级乡村振兴局（盖章）年

月

日市级审核意见市级人力资源社会保障局（盖章）年

月

日市级乡村振兴局（盖章）年

月

日省级评审意见省人力资源社会保障厅（盖章）年

月

日省乡村振兴局（盖章）年

月

日

备注：申请时，可将申请所涉及的相关材料附后。附件2序号姓名性别身份证号码年龄户籍地址联系方式(移动电话)劳动合同起止时间上岗日期连续上岗月数月均工资（元）养老保险缴费基数（元）用人单位招用本省户籍脱贫人口花名册

填报单位（盖章）填表人：联系电话：序号姓名性别身份证号码年龄户籍地址联系方式(移动电话)劳动合同起止时间上岗日期连续上岗月数月均工资（元）养老保险缴费基数（元）用人单位招用外省户籍脱贫人口花名册

填报单位（盖章）：填表人：

联系电话：附件3用人单位无不良征信和违法行为承诺书本公司（单位）拟申请河南省脱贫人口就业帮扶示范点，并自愿作出以下承诺：依法经营纳税，近三年内无不良征信记录，无因自身违约或不恰当履行引起的法律纠纷、无劳动人事争议纠纷；无商业贿赂、行政处罚、法律制裁等违法违规行为记录、无侵犯脱贫人口合法劳动权益情况。近三年来未发生拖欠工资、集体停工等重大事件，未发生重大安全生产事故。以上承诺如有不实，本公司（单位）愿意按弄虚作假处理，承担由此引起的一切后果。

承诺单位（公章）：

法定代表人或委托代理人（签名）：

日期：年月日附件4河南省脱贫人口就业帮扶示范点认定复评表（用人单位）

复评单位（盖章）：

申报日期：

年

月

日复评单位名称（全称）社会信用代码单位地址单位类型主营业务员工人数注册资本法人代表联系方式单位开户银行账

号初次认定为河南省脱贫人口就业帮扶示范点时间目前在岗脱贫人口（监测对象）人数本年度新增接收脱贫人口（监测对象）人数本年度吸纳脱贫人口（监测对象）成效简介（300字，可另附材料）市级复核意见市级人力资源社会保障局（盖章）年

月

日市级乡村振兴局（盖章）年

月

日省级复核意见省人力资源社会保障厅（盖章）年

月

日

省乡村振兴局（盖章）年

月

日河南省脱贫人口就业帮扶示范点认定复评表（搬迁安置区、行政村）

复评单位（盖章）：

申报日期：

年

月

日复评单位名称（全称）社会信用代码搬迁安置区或行政村总人口农村劳动力人数农村劳动力务工人数脱贫人口数脱贫人口务工人数防止返贫监测对象人数监测对象务工人数创办企业人数带动就业人数单位开户银行账

号初次认定为河南省脱贫人口就业帮扶示范点时间本年度吸纳脱贫人口（监测对象）成效简介（300字，可另附材料）市级