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文档简介
急性肾衰竭患者的护理【定义】
急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能急速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组临床综合征。主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及慢性肾衰竭症状。【病因】1、肾前性急性肾衰竭(肾血流量减少引起)
1）急性血容量不足如呕吐腹泻，休克，大面积烧伤，充血性心力衰竭。2）末梢血管扩张或感染中毒如感染中毒性休克。3）肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。【病因】2、肾性急性肾衰竭（肾脏本身疾病引起）
1）急性肾小管坏死见于各种休克、急性溶血综合征、妊娠高血压综合征。2）急性肾毒性物质。3）肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎等。3、肾后性急性肾衰竭（梗阻因素引起）
输尿管结石、尿道梗阻、膀胱颈梗阻等。【发病机制】目前其机制尚未完全明了，主要有以下三种学说【临床表现】一、起始期以原发病症状体征为主二、维持期
①少尿或无尿。②恶心呕吐、腹泻、头痛、呼吸深快等。③代谢性酸中毒。④电解质紊乱：高血钾、低血钠等。⑤水潴溜；⑥继发呼吸系统及尿路感染。
三、恢复期
尿量逐渐恢复正常，3－12个月肾功能逐渐复原，大部分可恢复到正常水平，少数转为慢性肾功能衰竭。【治疗要点】1.纠正可逆病因，预防额外损伤2.少尿期
①试用血管扩张药，如无效可用速尿②保持体液平衡，“量出为入”原则，进水量为一天液体总排出量加500ml③饮食与营养④注意钾平衡⑤纠正酸中毒⑥积极控制感染【治疗要点】3.多尿期防止脱水和电解质紊乱，给予足够的热量及维生素，适当增加蛋白质，以促进康复。4.恢复期无需特殊治疗，避免使用肾毒性药物，防止高蛋白摄入，逐渐增加活动量。
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