肾内科个案护理

肾内科个案护理指导老师：未提供护理内容：针对肾病综合症的护理诊断：肾病综合症一、病情介绍：患者是18岁的女性，半年前出现眼睑浮肿，逐渐蔓延至双下肢，伴有少尿和胃口不佳。没有发热、咽痛、头晕、头痛、咳嗽、咳痰、腰痛、泡尿沫尿或血尿等症状。在广东和平县中医院门诊就医时，尿常规示尿蛋白（+）。服用西药连续3天无效，之后到乡医处就诊，予以中药汤剂，每日剂量连续服用7天，浮肿有所好转。但停药后，全身浮肿再次出现并加重。到广东和平县中医院门诊就医时，尿常规示尿蛋白（+++）。之后到华侨医院，进行进一步检查，最终诊断为肾病综合征。患者从2013年5月29日开始服用醋酸泼尼松片55mgpopd，并遵医嘱逐渐减量。当患者自行将剂量减至20mg/天时，出现了眼睑和双下肢浮肿，于是患者自行停药。三天前，患者出现了胃口不佳和恶心不适，当地医院检查尿常规示尿蛋白（+++），请求进一步诊治，最终住院治疗。二、护理评估生理评估：患者发育正常，营养中等。自动体位，神志清楚。全身皮肤、黏膜无黄染，无皮下出血点及瘀斑。患者半年余前无明显诱因出现眼睑浮肿，逐渐蔓延至双下肢，伴有少尿。尿常规示尿蛋白3+。心理方面：患者对疾病知识缺乏，担心疾病预后及愈后情况，有轻度焦虑和恐惧。社会文化方面：患者是学生，需要父母照顾。三、护理诊断与措施1、体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关。护理措施：1）高蛋白饮食会加重肾脏负担，对肾不利，应进食优质蛋白，按体重量供给1克/（千克·日）。2）低盐饮食，避免食用罐头和腌制食品。2、营养失调：与低机体需要量和大量蛋白的丢失、胃肠粘膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。护理措施：1）热量供给要满足机体需要。2）进食优质蛋白。3）少食多餐，食物种类要丰富。3、焦虑：与疾病造成的形象改变、治疗效果及环境改变有关。护理措施：1）向病人介绍病区环境和主管医生护士。2）向病人讲解治疗方法，消除疑虑。3）进行各项操作前，做好解释。4）经常与病人交流，鼓励家人给予精神上的支持。4、有感染的风险：与皮肤水肿、大量蛋白尿致机体营养不良，以及激素等药物应用导致机体免疫力下降有关。当的心理调适能力。护理措施包括以下几个方面。首先，保持皮肤的清洁和干燥，避免皮肤受损。其次，在冬季减少外出，注意保暖。此外，要坚持医嘱服药，不要自行减量或停用激素，避免滥用血药浓度，并观察有无药物副作用。最后，尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访。对于患者缺乏肾病知识的情况，需要向病人讲解疾病的发展、原因和药物作用，并嘱患者多卧床休息，做适当关节活动，防止关节僵硬。对于潜在并发症，需要配合治疗，坚持医嘱用药，并配合医生做好病情监测。护理评价方面，需要注意水肿程度、营养状况、焦虑程度、感染情况以及是否发生血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症等。在健康指导方面，需要提供预防指导，包括加强营养、注意休息和保持个人卫生等。同时，需要提供生活指导，包括限盐、不过度摄入蛋白等。此外，需要进行病情监测指导，包括出院后定期门诊随访，密切观察肾功能的变化。最后，需要提