2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师骨外科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师骨外科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共75题)1.有关急性腰扭伤，下列哪项是错误的A.主要症状是腰痛，活动受限B.局封常有效C.常伴坐骨神经痛D.卧硬板床休息有效E.制动及解痉镇痛药物治疗2.下列关于周围神经的解剖，不正确的是A.周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜B.神经的血液供应丰富，缺血的耐受性不如肌肉C.神经内的血管系统由外膜、束膜、内膜血管丛及其相互交通支组成D.神经的抗牵拉作用主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时损伤部位一般在神经根E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布3.患儿男性，2岁，因左肘关节全伸位跌倒而就诊。查体：左肘部肿胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，1小时后出现手部皮肤苍白，发麻、发凉，如不及时处理，最可能出现的并发症是A.肱动脉损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.骨化性肌炎E.缺血性肌挛缩4.用于治疗畸形性骨炎的药物包括A.降钙素B.胰高血糖素C.光辉霉素D.双膦酸盐E.钙剂5.男，33岁，右小腿中段骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛，发凉，查体：足趾不敢活动，以下哪种方法不正确A.拆除石膏外固定B.立即切开筋膜减压C.抬高患肢以利于静脉回流D.医用脱水剂E.急查血电解质和尿素氮6.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现A.骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应B.骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应C.骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应D.骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应E.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显7.患者，女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C.石膏压迫引起右手缺血挛缩D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬E.骨折合并右手诸关节的损伤8.X线片提示距桡骨下端关节面3cm内有骨折线，该骨折可能是A.Smith骨折B.Colles骨折C.Monteggia骨折D.Galeazzi骨折E.Barton骨折9.1岁男孩，股骨干上1/3斜行骨折治疗最好采用A.水平皮牵引B.水平骨牵引C.垂直悬吊牵引D.切开复位内固定E.石膏或夹板外固定10.股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂时，直腿抬高试验非常重要，尤其在触不到凹陷而又怀疑有断裂时，其阳性表现为A.平卧位，不抗阻力可以完成直抬腿B.平卧位，抗阻力可以完成直抬腿C.平卧位，稍用力下压小腿，患者即无力抬腿而落下D.屈膝90°，可以做伸膝动作，并能完全伸直膝关节E.屈膝90°，因疼痛不能做伸膝动作11.下列膝关节疾病与有关试验中，哪项是错误的A.前抽屉试验(+)——后十字韧带损伤B.髌骨摩擦试验(+)——髌骨软骨软化症C.McMurray试验(+)——半月板损伤D.浮髌试验(+)——膝关节内有中等量积液E.内收试验时，关节外侧疼痛——外侧副韧带损伤12.患者男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验(+)，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不正确C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤13.36岁男性患者。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，BP80/40mmHg。该患者应首先做哪项处置A.立即拍照X线片B.立即做实验室各项检查C.做血管造影D.立即补液，输血E.整复骨折，固定14.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁局限性压痛，最好的治疗方法是A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定15.腓骨颈骨折易损伤A.腓肠神经损伤B.胫后动脉损伤C.腓总神经损伤D.腓深神经损伤E.腓浅神经损伤16.患者男性，51岁。体检时发现“浮髌征”阳性，多表明膝关节A.少量积液B.中等量积液C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连17.根据导航图像采集方式不同，计算机导航辅助脊柱外科手术常用导航方式包括A.C型臂透视二维导航B.MRI三维导航C.术中即时三维导航D.CT三维导航E.超声波导航18.颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有A.呼吸道感染B.心血管系统紊乱C.泌尿系感染D.褥疮E.发热19.参与构成腕关节的骨是A.月骨B.三角骨C.尺骨下端D.豌豆骨E.钩骨20.伸肌腱断裂出现A.弹响指B.锤状指C.爪形手D.杵状指E.脊髓病手21.颈、腰段活动范围中，下列错误的是A.颈椎前屈后伸均为35°B.颈椎左右侧屈均为30°C.腰椎前屈45°D.腰椎后伸35°E.腰椎左右侧屈均为30°22.患者，女，60岁，两天前被自行车撞伤，右髋部肿痛，检查：体温38℃，右髋部稍肿，见瘀斑，有压痛，活动受限，右下肢呈现外旋位，血白细胞10×109/L，中性70%，其诊断最大可能性为A.股骨颈骨软骨瘤B.髋关节结核C.关节化脓性感染D.髋部血肿E.股骨颈骨折23.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为A.多核巨细胞B.基质细胞C.浆细胞D.骨母细胞E.网织内皮细胞24.腰痛并向下肢放散至小腿，踇趾背伸力减弱最常见于A.梨状肌综合症B.腰间盘脱出症C.小关节紊乱症D.腰肌劳损E.坐骨神经炎25.膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验(+)，要考虑A.外侧半月板损伤B.内侧半月板损伤C.髌骨软骨软化症D.关节内游离体E.类风湿关节炎26.手部外伤后，手指不能主动活动，可能的诊断是A.有关手指的血供已中断B.有关手指的骨骼已骨折C.有关手指的神经已断裂D.有关手指的肌腱已断裂E.有关手指的关节已骨折脱位27.正常成年人股骨颈颈干角平均为A.120°B.125°C.127°D.130°E.140°28.小腿皮肤牵引的禁忌证包括A.孕妇B.＜2岁的患儿C.＞70岁的老人D.小腿皮肤擦伤、裂伤者E.下肢静脉曲张29.患者，女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是A.臂丛神经损伤B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.格林-巴利综合征30.关于先天性髌骨脱位的治疗，以下正确的是A.一旦确诊，应尽早手术治疗B.手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织C.复位髌骨后应当加强伸膝装置D.术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意E.术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动31.患者，男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项A.桡动脉搏动是否消失B.手及前臂皮肤、温度及颜色C.患肢肿胀程度D.有无感觉障碍E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛32.下列物质中，可以缩短石膏固化时间的是A.白糖B.甘油C.食盐D.石蜡油E.碘伏33.关于膝内翻，以下不正确的是A.膝内翻的定义是以内翻所成角的指向而命名的B.缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础C.根据常态膝距和主动膝距的大小可将其分为4度D.两踝内侧并拢时测量两膝间距离可反映病变的程度E.膝内翻的矫正方法包括：手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等34.下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓的形成A.早期下床活动B.CPMC.抗凝药物使用D.持续应用弹力袜E.足底静脉泵35.处理开放性骨折的最关键性步骤为A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折36.桡骨头半脱位最常见的年龄是A.1岁以下B.2岁以下C.4岁以下D.4～6岁E.6～10岁37.脊柱结核的X线表现正确的是A.椎体相对骨质破坏，椎间隙变窄B.椎体相对骨质破坏，塌陷镶嵌，少有骨质增生和硬化C.易形成脓肿和脊柱侧弯后突畸形D.椎体相对骨质破坏，并产生大量骨质增生和硬化E.椎体相对骨质破坏，椎间隙变宽38.强直性脊柱炎的典型X线表现为A.增生的新骨造成椎体方形变B.胸廓容积减小C.纵行的三条骨化带(两侧骨化的关节突和中间的棘突及骨化的棘上、棘间韧带)贯穿整个脊柱D.胸腰椎(或)腰椎后凸E.正常椎体前缘的生理凹陷消失39.患者女性，50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后1个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片显示对位佳，近骨折线模糊，远骨折线较清晰骨痂少。最主要原因是A.年龄过大B.内固定物选择不当C.功能锻炼不够D.血供不足E.小腿软组织条件不佳40.嵌插骨折的诊断根据是A.压痛和轴向叩击痛B.骨折部的反常活动和骨擦音C.软组织肿胀和淤斑D.畸形E.局部皮温高41.周围神经损伤前治疗方法取决于损伤的原因，有关治疗方法的选择，下列错误的是A.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情况再决定是否手术B.切割伤应早期修复C.火器伤清创同时行修复D.药物注射伤一般先行局部理疗E.肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察42.脑瘫患儿的运动障碍分为A.痉挛型B.手足徐动型C.低张力D.共济失调型E.紧张性43.对化疗较敏感的肿瘤A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.尤文肉瘤D.恶性淋巴瘤E.骨巨细胞瘤44.脑瘫的合并障碍包括A.智力低下B.语言障碍C.听力障碍D.关节挛缩变形E.肌力弱45.关于良性活跃型肿瘤，下列描述正确的是A.包括所有的骨巨细胞瘤B.一般不引起症状C.常引起病理骨折D.X线平片可见在肿瘤和周围正常组织之间没有明显界限E.手术一般行囊内切除46.患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是A.胫骨结节撕脱B.股骨远端骨折C.半月板损伤D.内侧副韧带撕裂E.前十字韧带撕裂47.骨样骨瘤的临床特点A.男女比例为3:1B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C.发病率由高到低依次为：腰椎、颈椎、胸椎D.X线表现为：1个直径＜1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E.治疗以手术为主48.下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂A.关节造影B.膝关节X线片C.CTD.Lachman试验E.抽屉试验49.关于桡骨小头半脱位，下列哪项是错误的A.多见于儿童B.常有上肢牵拉史C.患肘和手拒绝活动D.X线检查可见桡骨小头半脱位E.治疗手法复位50.膝关节外侧副韧带断裂时常见的伴发损伤有A.内侧副韧带断裂B.后交叉韧带断裂C.前交叉韧带断裂D.腓总神经损伤E.髌韧带断裂51.股骨颈骨折最可能发生的并发症是A.动静脉损伤B.缺血性肌挛缩C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.周围神经损伤52.患者男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有“打软”，绞锁疼痛史。查体：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼(+)，前后抽屉试验(-)，关节活动正常，最可能的诊断是A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤53.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确A.针刺可造成直接损伤B.针刺可引起神经束内血肿压迫损伤C.药物的毒性作用可引起神经粘连变性D.药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤E.合并化脓性感染最为常见54.34岁女性，入院2小时，左手中指掌指关节处掌面被宽3cm的锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验(+)。该患者的治疗方案是A.清创后，修复屈指肌腱和神经，吻合动脉，缝合创口B.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D.清创后，修复肌腱和神经E.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复55.关于骨肉瘤的临床特点，下列选项正确的是A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端B.一旦病理学确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术C.骨肉瘤绝大多数为单发D.骨肉瘤也较多好发于脊柱、骨盆E.骨肉瘤可以发生骨内跳跃转移56.脊柱侧凸患者的临床表现不包括A.两肩不等高，肩胛一高一低B.脊柱偏离中线C.腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背征”D.呼吸困难E.尿频、尿急57.踝关节骨折脱位常见的并发症为A.皮肤坏死B.骨折不愈合C.创伤性关节炎D.骨折畸形愈合E.下肢深静脉血栓58.退行性骨质疏松症的并发症有A.骨痛B.身材缩短C.骨折D.脊柱变形E.耳聋59.患者女性，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是A.清创后凡士林纱布覆盖包扎B.清创后邻指皮瓣移植C.清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D.清创后环指岛状皮瓣移植覆盖E.清创后短缩缝合创面60.在脊柱骨折患者的搬运过程中，不应采用的体位是A.屈曲侧卧位B.半卧位C.仰卧过伸位D.侧卧位E.俯卧位61.脊柱结核不常见的X线表现是A.椎体破坏B.椎间隙狭窄C.椎旁脓肿D.跳跃式骨破坏E.椎板破坏62.下列关于骨折的全身临床表现的描述，不正确的是A.骨折后一般体温正常B.可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C.严重骨折血肿吸收时，体温略有升高D.开放性骨折体温升高时，应考虑感染E.严重骨折血肿吸收时，其体温通常不超过37.0℃63.骨软骨瘤X片显示A.骨端膨胀性溶骨性破坏B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E.自长骨干骺端突出的骨性病损64.有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确A.可以没有外伤史B.可以没有腱反射的改变C.不会有排尿困难D.疼痛可因咳嗽加重E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛65.骨密度测定的临床指征A.女性＜65岁和男性＜70岁，无其他骨质疏松危险因素B.女性＜65岁和男性＜70岁，有1个或多个骨质疏松危险因素C.有影响骨矿代谢的疾病和药物史D.有脆性骨折史和(或)脆性骨折家族史的男、女成年人E.X线摄片已有骨质疏松改变者66.患者男性，33岁，3小时前由3m高处摔下，右足着地，当时感右踝关节疼痛明显。急诊查体：右踝关节肿胀明显，呈内翻、内旋畸形。X线显示内踝骨折。此患者最可能的踝关节脱位是A.内脱位B.外脱位C.前脱位D.后脱位E.分离旋转脱位67.有关腕管综合征的描述，哪些项目是正确的A.腕管为纤维骨性管道B.腕管综合征患者夜间手部麻痛C.桡侧3个半手指掌侧感觉麻木D.腕管内有9条屈肌腱和正中神经通过E.类风湿关节炎患者易并发腕管综合征68.甲状旁腺素(PTH)具有的作用是A.影响肠道对磷的吸收B.增强远曲小管对钙的重吸收C.抑制近曲小管对磷的重吸收D.促进小肠中钙的吸收E.动员骨钙释放入血69.患者男性，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指、环指、中指近侧指间关节无屈曲运动。诊断最可能的是A.中指屈指浅肌腱断裂B.中指屈指深浅肌腱均断裂C.中指伸指肌腱断裂D.中指屈指深肌腱断裂E.中指远侧指间关节损伤70.腰椎间盘突出患者，疼痛性侧弯凸向健侧，椎间盘最可能在神经根的A.外上B.外下C.内上D.内下E.后方71.患者男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为A.手法复位B.患肢石膏固定C.口服利尿剂D.夹板固定E.尽快手术72.先天性髋脱位手术治疗后再脱位的原因是A.术前牵引不够，股骨头未达到骨盆水平线以下B.前倾角过大C.挛缩的软组织松解不够D.手术术式不正确E.关节囊缝合不够紧密73.某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该病人首先考虑诊断A.股骨干骨折B.股骨颈骨折C.髋关节后脱位D.骨盆骨折E.髋臼骨折74.胸椎间盘突出症可能出现的症状有A.双下肢肌张力增高，双下肢病理征(-)B.下肢肌力减弱，腱反射减弱C.单纯足下垂D.排尿、排便功能障碍E.双下肢肌力减弱，双下肢病理征(-)75.鹅足的组成结构包括A.股二头肌、半腱肌、半膜肌B.缝匠肌、半膜肌、半腱肌C.股薄肌、缝匠肌、半腱肌D.胭肌、股二头肌、半