老年友善医院建设制度、预案汇编(完整版)

老年友善医疗机构建设制度、预案汇编手册2022年目录老年友善医院建设工作实施方案12.老年友善医院建设工作计划63.老年友善管理健康教育制度84.老年友善患者就医指导制度105.老年患者出院计划116.老年人绿色通道管理制度127.老年患者出院指导138.老年患者高风险筛查后知情告知制度259.老年友善医院自我评价机制2810.老年人护理服务工作制度3211.为老年人服务的注意事项3312.老年患者跌倒预案3513.老年患者坠床预案3614.老年患者压疮预案3715.老年患者烫伤预案3816.老年患者药物外渗预案3917.老年患者管路滑脱风险预案4018.肺栓塞应急预案4119.老年人就医门急诊服务流程4220.老年综合征和老年常见问题评估干预措施43-1-人民医院开展老年友善医院建设工作实施方案按照卫健委关于印发开展老年友善医疗机构建设工作实施方案的要求，结合我院实际，制定本实施方案。一、工作目标通过开展老年友善医疗机构建设工作，进一步优化老年人就医流程，提供老年友善服务，解决老年人在就医过程中智能技术方面遇到的困难，推进全区医疗机构全面落实老年人医疗服务优待政策，保障老年人合法权益，弘扬中华民族敬老助老美德，推动建设老年友好社会。二、建设内容（一）老年友善文化。1.机构愿景或文化中有关心、关爱老年人，保障老年人权益，维护老年人尊严等内容。2.职工手册、行为守则等管理规范中有对老年人态度、行为和礼貌用语等要求。3.有针对就医老年人的健康宣教制度；在机构显著位置开展适合老年特点、多种形式的老年健康促进和疾病预防知识宣教。4.在机构、社区或其他场所定期开展尊老、助老、护老等相关的宣传及义诊公益活动。（二）老年友善管理。1.建立老年友善医疗机构的运行机制。2.建立具有老年医学服务特点的技术规范和持续改进机制。3.建立老年学和老年医学知识、技能等教育、培训的长效机制。4.建立老年患者的双向转诊机制，形成医联体的协作管理模式。（三）老年友善服务。1.提供多渠道挂号服务。完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，畅通老年人预约挂号渠道。根据老年人患病特点和就医实际情况，为老年人提供一定比例的现场号源；医联体的核心医院向医联体内基层医疗机构预留一定比例的预约号源，方便老年人通过社区预约转诊就医。2.优化服务流程，建立老年人就医绿色通道。有专/兼职社会工作者承担老年人服务相关职责。挂号、收费等设有人工服务窗口及现金收费窗口，智能设备配有人工值守。常态化疫情防控期间，机构入口可通过增设老年患者“无健康码”通道、配备人员帮助老年人进行健康码查询等方式，协助没有手机或无法提供健康码的老年人通过手工填写流调表等方式完成流行病学史调查，为老年患者就医提供方便。3.在内科门诊开展老年综合评估服务，对老年患者高风险因素给予早期识别与干预，保障医疗安全。注重开展中医（蒙医）治未病和特色康复、护理服务。建立与养老护理机构的协作机制，发展医养结合服务，为老年人就医提供绿色通道。4.对住院老年患者进行高风险筛查，重点开展跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等项目，建立风险防范措施与应急预案、高风险筛查后知情告知制度。（四）老年友善环境。1.门急诊、住院病区配备有辅助移乘设备（如轮椅、平车等），并方便取用；主出入口处有方便老年人上下车的临时停车区和安全标识；所有出入口、门、台阶、坡道、转弯处、轮椅坡道及信息标识系统等的设置均应当符合国家标准《无障碍设计规范》（GB50763）。2.机构内标识醒目、简明、易懂，具有良好的导向性。3.机构内地面防滑、无反光。设置有无障碍卫生间，门宽应当适宜轮椅进出。4.适老性病房温馨整洁。病房中应当配有时钟和提示板，温、湿度适中，家具稳固。三、工作安排（一）行动启动阶段（2020年12月—2021年3月）。制定下发实施方案，在院内启动老年友善医疗机构建设工作。 （二）深入推进阶段（2021年3月—2022年9月）。围绕行动目标，制订年度工作计划，细化完善工作措施，明确各项建设任务，持续推进落实。四、工作要求（一）加强组织领导。充分认识老年友善医疗机构建设的重要意义，制订专项工作方案或工作计划，明确任务分工和具体措施。全院职工参与，各科室主任鼓励本科室人员投入到创建工作中并与改善医疗服务行动、优质服务基层等工作有机结合，协同推进，保质保量完成老年友善医疗机构建设任务。（二）健全运行机制。以建设老年友善医疗机构为契机，加强老年医学科建设及老年医学专业人才培养，提高自身服务能力和水平。优化老年患者就医流程，改善老年患者就医环境，提升老年患者看病就医满意度。（三）强化宣传引导。要充分利用新媒体等平台，大力营造敬老爱老助老的良好社会环境。老年友善医院建设工作计划为创建老年友善医院，使老年友善医院管理各项制度措施执行到位，加强老年友善医院健康服务体系建设，促进我院老年医学发展，不断优化老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度，更好地满足老年人的健康及照护需求。特制定工作计划如下：一、加强组织管理1、全面落实老年友善医院具体工作，每年将老年友善医院的管理工作列为全院工作管理重点，巩固成绩，加强督导与考核，形成长效管理机制，使老年友善医院工作得到可持续性发展。2、在老年友善医院领导小组的领导下，促进技术指导小组各司其职，开展老年友善医院管理的日常工作。二、加强老年友善医院日常工作的环节管理1、根据老年友善医院要求改进我院各项工作。以老年患者为中心，改善老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度。各科室要加大老年友善医院宣传力度，扩大老年友善医院创建的影响力，更好地满足老年人的健康及照护需求。2、加强对全院医护人员有老年友善医院管理和老年医学知识等相关内容的培训，其中包括有与老年人沟通交流技巧方3、开展门诊和住院病人满意度调查，并根据调查结果对服务、环境等进行评估和改善。4、加强多学科整合管理，按照老年综合评估制度要求，在病房开展老年综合评估工作5、完善老年患者用药咨询门诊工作，促进临床药学人员对老年患者进行用药评估和用药指导。三、加强措施的落实工作1、努力落实我院关于老年友善医院的相关制度。2、制定老年友善医院培训计划：使老年友善医院管理各项制度措施执行到位，加强老年医院健康服务体系建设，促进我院老年医学发展，改善老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度，更好地满足老年人的健康及照护需求。3、努力加大爱老、敬老、护老的宣传力度，更好地营造全院老年友善的文化氛围，利用宣传栏、宣传标语、医院网站加强老年友善工作的宣教。老年友善管理健康教育制度为提高老年人自我保健意识，培养良好的健康行为和生活方式，有计划、有组织、有系统、有评价地开展健康教育，特制定以下健康教育管理制度。一、健康教育内容1、饮食教育：科学系统饮食护理对于减慢老年患者病情，防止并发症发展至关重要。如糖尿病患者，重点强调低脂、低糖、高蛋白、高纤维素食物；高血压病人低盐饮食；冠心病病人低脂饮食；肝硬化病人高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、无刺激饮食等。2、生活指导：指导患者养成良好生活习惯，戒烟酒、定时起床、定时睡觉，保证充足的睡眠和休息，选择适合身体条件的活动，如散步、打太极拳等，对长期卧床老人做好口腔及皮肤护理，照顾好老人大小便，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。3、用药与检查指导：指导老人用药安全，说明药物用法用量，患慢性疾病老人严格遵守医嘱、正确用药，告知药物不良反应和副反应，不私自购买或服药，防止用药不当发生意外。4、心理健康护理：护理人员提高心理疏导，帮助老人树立战胜疾病信心，保持乐观态度，正确对待疾病带来的身体不适，积极接受治疗，提高康复依从性。二、健康教育方式充分考虑老年人的意愿和实际情况，定期举办健康讲座，以视频、图片、宣传教育等多种形式，有计划、有目的、合理、规范、全面开展，注重实效性。发送的宣传册要求内容简练、通俗易懂、图文并茂，以达到促进健康、预防疾病效果。三、健康教育管理根据老年人的健康状况与需求，由科室负责制订计划和组织实施，确保健康教育的效果，并组织不同层面的健康教育活动，加强考核，做好健康教育质量管理。老年友善患者就医指导制度为了方便老年患者，提高老年患者的就医体验。为了优化中心服务流程。中心根据实际情况，制定本制度一、在门诊大厅设立专岗，工作时间医务人员轮流值守。二、工作时间不离人，随时方便老年患者咨询，并为老年患者及家属提供预约、取号、指引等服务。为行动不便的老年患者提供轮椅及担架车；对行动不便的老年患者实行全程导诊。三、工作时间供应开水，方便患者饮用。四、根据老年患者的年龄，性别，职业，职称等选择合适的尊称，禁止直呼姓名。五、与老年患者交谈时，语言要文明、语气要亲切，自觉使用“服务用语”，严格做到不训斥、不埋怨、不吵架（听力异常者除外）。六、工作人员佩戴胸卡，门诊环境设置区域指示牌，方便老年患者熟悉医护人员与环境。七、实行首诊负责制和首问负责制，明确安全责任，突出老年患者人文关怀。八、老年危重患者优先处理。九、特殊紧急老年患者先救治，后办理相关手续。老年患者出院计划1、根据出院医嘱，告知老年患者/家属出院时间。2、根据老年患者的康复状况做出出院指导，包括休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查和心理等方面的注意事项，同时注意老年患者的情绪变化。3、征求老年患者/家属的意见和建议，并做好记录。4、执行出院医嘱，停止一切有效医嘱，注销各种执行卡，做好出院登记。5、清退老年患者已记账但未使用的药品、检查单等。6、出院带药交给老年患者或者家属并详细说明服用方法及注意事项7、书写出院护理记录、按要求整理出院病历。8、协助老年患者整理物品、清点科室用物。9、协助老年患者或家属办理出院手续。10、对行动不便、无陪护或有需求的老年患者提供“床旁结算服务”11、护送老年患者至病房大门口或电梯门口，礼貌道别。12、行动不便老年患者轮椅或平车护送患者至医院门口，协助患者上车。13、撤去床头卡、清理床单位，进行终本消毒。14、铺好备用床，准备迎接新患者。老年人绿色通道管理制度一、严格按照国家《无障碍设计规范》和《综合医院建设标准》等建筑设计规范要求，加强出入口、服务窗口、坡道、通道、电梯和卫生间等重点部位的无障碍设施建设及维护。二、在候诊区、取药处等公共等待区域加设老年人专用座椅，并用醒目的标识区别。三、积极创造条件，做好老年人就医优待服务。在院内醒目位置张贴公告，使老年人方便知晓可获得的优待服务内容。四、优先为老年人安排挂号，为老年人就诊提供畅通的绿色通道。五、在挂号、缴费、住院手续办理、检验、检在、取药等醒目位置张贴“老年人优先”标识。六、在院内为老年病人提供十车、轮椅等器起，提供于医咨询和协助就医等服务，优先交排住院，开展有针对性的健康教育和护理服务。老年患者出院指导一、肺炎健康教育内容【饮食指导】1、必须供给病人充足的营养，特别是热量和优质蛋白质，以补充机体的消耗。优质蛋白可选用牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉等，总量每天50～60g为宜。脂肪应适当限制。2、酸碱失衡是肺炎的常见症状，应多吃新鲜蔬菜或水果，以补充矿物质，有助于纠正水、电解质紊乱。3、还可给予含铁丰富的食物，如动物内脏、蛋黄等；也可给予虾皮、奶制品等高钙食物。4、多食萝卜、梨、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果，以养肺清热化痰。忌辛辣、酒类等有刺激性食物。【疾病预防要点】1、增加户外活动，增强体质，提高自身的免疫力，是预防肺炎的有效途径。2、居室通风，即使是冬天也要定时换气，以保持室内空气新鲜，减少致病微生物的浓度。3、多吃富含维生素A的食物，能促进呼吸道黏膜的健康。4、预防呼吸道传染疾病，冬春季节，尤其是流感流行期间避免去公共场所。患流感，麻疹等传染病易引发肺炎。5、流感疫苗的应用。【出院指导】指导病人遵医嘱按疗程服药，出院后定期随访；注意休息，劳逸结合，生活有规律，参加体育锻炼，防止感冒；3、避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，有皮肤痛、疖、伤口感染、毛囊炎、蜂窝组织炎时应及时就诊。二、支气管扩张健康教育内容【饮食指导】1、饮食上以质地清淡、营养丰富的食物为主，例如小米、豆腐、白菜、白萝卜、胡萝卜、桃、葡萄、苹果、银耳、百合等，慎食或禁食辛辣刺激食品，忌烟忌酒，忌食辛燥发物。2、保持大便通畅，对防治支气管扩张继发感染具有重要作用。平素服些润肠通便之食物，多吃蔬菜水果，如梨、香蕉等。3、注意营养，提高机体抵抗力。多喝水，患感冒要及时治疗。多吃营养食物，如含有维生素C的食物，增强肝脏解毒功能，强化肺的功能。4、忌烟，忌酒，慎食或禁食辛辣等有刺激的食物。5、大量咯血者禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。【出院指导】1、指导病人自我监测病情，病人和家属应学会识别病情变化的征象，一旦发现症状加重，应及时就诊。2、讲明加强营养对机体的康复作用，使病人能主动摄取必需的营养素，以增加机体抗病能力。鼓励病人参加体育锻炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合，以维护心、肺功能状态。3、预防呼吸道感染：积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染，及时治疗上呼吸道慢性病灶，避免受凉，预防感冒。减少刺激性气体吸入等措施对预防支气管扩张有重要意义。戒烟、避免烟雾和灰尘刺激有助于避免疾病的复发，防止病情恶化。4、指导病人及其家属学习和掌握有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法，长期坚持，以控制病情的发展。三、咯血健康教育内容【饮食指导】1、大咯血者暂禁食；2、小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食；3、避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料；4、多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。【疾病预防要点】咯血，是内科常见急症，急则治其标，先止血。但千万不能忽略针对病因的治疗。虽然咯血国内常见的仍是支气管扩张、肺结核、肺肿瘤，但对每个病人均需全面考虑具体分析，有的放矢地进行检查、治疗。1、预防感冒，外出时要根据天气变化增加衣服，防止受寒感冒。2、注意饮食，饮食以富含维生素的食物为首选。3、“管理空气”，房间经常通风，保持适宜温度（一般18～25℃）和湿度（一般40%～70%）。4、锻炼身体，要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。5、戒烟、限酒，患有呼吸道疾病的患者，一定要戒烟、限酒，以减少发生咯血的诱因。【出院指导】1、指导患者保持大便通畅；2、不要过度劳累，避免剧烈咳嗽；3、适当锻炼，避免剧烈运动；4、保持心情愉快，避免忧郁；5、及时治疗原发病。四、慢性支气管炎健康教育内容【饮食指导】饮食原则应适时补充必要的蛋白质，如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等。2、寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力，适量进食羊肉、狗肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等。3、除荤食外，应经常进食新鲜蔬菜瓜果，以确保对维生素C的需要。含维生素A的食物亦是不可少的，有保护呼吸道黏膜的作用。饮食对症择食颇有益处。【用药指导】1、止咳药：可待因有麻醉性中枢性镇咳作用，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，可能会成瘾，并因抑制咳嗽而加重呼吸道阻塞。2、祛痰药：盐酸氨溴索时润滑性祛痰药，不良反应较轻。3、遵医嘱应用抗生素、支气管扩张药和祛痰药物，注意观察疗效。【出院指导】1、注意气温变化，注意保暖，防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所，以免感染。一旦被感染，应及时治疗。2、绝对要戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。3、经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。4、适当参与室外活动，如散步、做呼吸操（腹式呼吸和缩唇呼气）吹气球等，有益健康。5、生活要有规律，保持精神愉快，情绪安定，避免过度紧张及疲劳。6、加强营养，特别是多吃易咽下而不诱发咳嗽的高蛋白食物。7、有呼吸困难时，应低浓度持续吸氧（1—2升/分），可在医院吸氧也可以采取家庭用氧。8、多饮水，以稀释呼吸道黏液及分泌物。9、应采取有效咳嗽，排痰技巧。即取舒适卧位，作5—6次深呼吸，再深吸气然后一边抑制呼气一边连续轻咳，使痰到咽部附近时再用力咳嗽将痰排出。随后再行腹式呼吸来调整。10、为避免肺内压力高，应张口咳嗽。11、保持口腔清洁，在排痰或进食后应充分漱口。12、有感染症状时应遵医嘱使用细菌敏感性抗生素，以控制感染。13、为防止感染别人，咳嗽时应面向无人的方向，将痰咳在手纸上，尽量减少飞沫的播散，必要时使用痰盒。14、做好环境保护：避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，以免诱发慢性支气管炎。五、慢性阻塞性肺疾病健康教育内容【饮食指导】1、平时饮食宜少而精，食物应富含营养，以增强体质和机体抗病能力，并保证热量的充分供给。2、当继发感染时应多饮水，进半流质饮食，以利于痰液稀释咳出。3、平日痰多，气短喘息时，可多吃些温性食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等。4、若喘息加重，口干舌燥则可食用梨、话梅、山楂、苹果、鸡鸭蛋、鳖等。5、饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎用辛辣刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎食物，以避免刺激气道引起咳嗽，促使气促加重。【用药指导】注意观察药物疗效和不良反应1、止咳药：可待因有麻醉性中枢性镇咳作用，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，可能会成瘾，并因抑制咳嗽而加重呼吸道阻塞。2、祛痰药：盐酸氨溴索是润滑性祛痰药，不良反应较轻。3、安定有抑制呼吸的作用，慢性阻塞性肺疾病患者禁用。4、遵医嘱应用抗生素、支气管扩张药和祛痰药物，注意观察疗效。【出院指导】1、加强呼吸肌功能锻炼；坚持家庭氧疗，每天15h以上持续低浓度低流量吸氧。2、鼓励有效的咳嗽、咳痰，促进排痰。3、保持室内空气流通，每天开窗通风至少两次，15～30min∕次。4、注意保暖、防止受寒，少去公共场所，以免相互交叉感染，外出活动时戴口罩。5、说明进行戒烟的必要性，劝助患者戒烟。也要避免吸二手烟。6、如有全身不适，头痛，咳嗽等症状时，要尽早进行对症治疗。六、支气管哮喘健康教育内容【饮食指导】1、支气管哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。2、过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。3、饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β－胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤，减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘。β－胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。4、经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。【出院指导】1、居室内禁放花、草、地毯等。2、忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。3、避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。4、避免精神紧张和剧烈运动。5、避免受凉及上呼吸道感染。6、寻找过敏原，避免接触过敏原。7、戒烟。七、慢性肺源性心脏疾病健康教育内容【饮食指导】1、患者因久病，体质衰弱，热量及蛋白质消耗较多，应给高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。2、有水肿和腹水、尿少的患者应限制钠盐摄入，如有低钠血症，可进含盐饮食，多汗或服用利尿剂时给含钾较多的食物，如橘汁、鲜蘑菇等，进食时宜取坐位，细嚼慢咽，防止呛咳。3、给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止便秘腹胀而加重呼吸困难。避免高糖饮食，以免引起痰液黏稠。4、少食多餐，减少用餐时的疲劳，进餐前后漱口，保持口腔清洁。【出院指导】1、保持心情舒畅，避免情绪激动。2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘刺激、吸烟者必须戒烟，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。3、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水于饭后、睡前漱口。4、保持呼吸道通畅，痰多者应尽量咳出，痰液黏稠者，适当服用祛痰药，年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰，有呼吸道感染者，应及早治疗。5、每天有计划地进行增强心功能和恢复活动能力锻炼，如散步、打太极拳、气功等，以不感到疲劳为宜。也可通过缩唇呼吸、腹式呼吸，提高机体耐受能力，因而也提高了患者的生活自理能力和生活质量。6、出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。7、有条件者指导患者坚持在家吸氧，讲解吸氧的意义、重要性及持续低流量吸氧的方法。8、按医嘱服药，禁止乱用镇静药，并定期复查。出现手颤、心动过速、咽痛、支气管痉挛、皮肤瘙痒或皮疹等不适立即告诉医护人员。八、肺血栓栓塞健康教育内容【饮食指导】1、饮食清淡，低盐低脂，多食新鲜蔬菜和水果。2、少食生冷刺激食物。3、服用华法林期间避免多食富含维生素K的食物，如菠菜、甘蓝、猪肝、荠菜、包心菜、莴笋、猪肉等，以免影响华法林的作用。【抗凝治疗常用药品】1、肝素：包括普通肝素和低分子量肝素（速碧凝和希弗全）。本科常用低分子量肝素，根据体重给药，每天1-2次皮下注射，不需监测APTT（活化部分凝血活酶时间）和调整剂量。2、华法林：在肝素应用后的1-3天加用华法林口服，初始剂量3.0-5.0mg。由于华法林需要数天才能发挥全部作用，因此需在连续两天测定的国际标准化比值（INR）达到2.0-3.0时，或凝血酶原时间（PT）延长至正常值的1.5-2.5倍时，方可停用肝素，单独口服华法林治疗，根据INR和PT调节剂量。口服华法林疗程一般至少为3-6个月。【出院指导】1、定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，严格遵医嘱服用；2、自我观察出血现象；3、遵医嘱定期复查抗凝指标；平时生活中注意下肢活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发；九、高血压患者的健康宣教内容【健康指导】1、疾病相关知识的指导：告知患者高血压的分级、危险因素、高血压的危害。2、饮食指导：（1）限制钠盐摄入，每天应低于6克；保证充足的钾和钙的摄入；（2）营养均衡，多食新鲜蔬菜水果和豆类食物，补充适量蛋白质；（3）限制总热量，减少脂肪摄入量；控制体重；戒烟限酒。3、运动指导：指导病人根据自己的年龄、血压的水平、个人爱好等选择合适的运动方式，建议进行有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞等，每周3~5次，每次持续30~60分钟，运动强度指标为运动时微微出汗，运动中能与人交谈，最大心率达到（170－年龄）次/分，无其他任何不适，休息10分钟后心率等能恢复正常或接近正常。4、用药指导向病人讲解控制血压和终身治疗的必要性；长期服药，遵医嘱服药，告知药物名称、剂量、用法、作用、不良反应；不擅自停药或加量，不随意更换药物品种。5、自我监测教会病人及家属家庭监测血压的方法，血压未达标者建议每天早晚各测量血压1次，每次测量2-3次，连续7天，做好记录，作为医生诊治的参考指标；血压达标者每周测量血压1次。6、出院随访指导血压达标者，每3个月随访1次；血压未达标者，每2-4周随访1次。出现血压波动或有症状时随时就诊。老年患者高风险筛查后知情告知制度第一条患者在医院就诊、检查、治疗享有知情同意权。医务人员应尊重患者的合法权益，执行本制度。第二条在接诊后应向患者进行病情的一般告知，内容有：需要进行的检查、诊断、治疗方案、治疗中可能的不良反应、疾病的转归等。告知情况应在病程记录中体现，也可履行书面知情同意手续。第三条对于患者需要手术、特殊检查、特殊治疗、较大费用开支等情况应严格履行书面告知程序，在取得患者的知情同意并履行签字手续后，方可实施。第四条如果患者对检查、治疗有疑虑，应当向患者解释，并向上级医师或科主任报告，作出进一步解释。如果患者执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可施行，但应由患者、监护人或委托代理人在知情同意书上签字表达意见。第五条在实施各类手术、有创诊疗前，操作者必须亲自与患者或其亲属详细交代病情、检查治疗的目的、可能发生的并发症等情况，经患者本人或其亲属知情同意的情况下，医患双方应当履行知情同意签字手续，方可实施操作。第六条实施麻醉前，麻醉医师必须亲自与患者或其亲属详细交代麻醉的方式，可能发生的麻醉并发症及意外情况等，医患双方知情同意并履行签字手续后，方可实施麻醉。第七条使用血液及血液制品前，经治医师必须对患者或其亲属详细交代使用血液及血液制品可能发生血源传播性疾病、输血反应等情况，经医患双方知情同意并履行签字手续后，方可安排使用血液及血液制品。第八条在开展临床试验性治疗时，治疗负责人要如实向患者或其亲属告知所进行的治疗属于临床试验性治疗。在患者或其亲属知情的情况下，履行相关书面知情同意签字手续，方可进行。第九条所有死亡患者（尤其对死因有异议的）均应由医务人员向患方提出尸检建议，履行尸检知情同意手续；拒绝尸检的应由患方在病历上签署意见；拒绝尸检又不签字者，经办医师应将谈话内容、时间、地点及参加人员记录在病历上。第十条各种专项诊疗知情同意书应由病案管理委员会统一制订格式及内容，或由专业科室制订格式及内容，由病案管理委员会确认并备案。专项诊疗必须签署专项诊疗知情同意书。第十一条知情同意书应由患者本人签字，本人不具备或丧失民事行为能力时，应由直系亲属或按相关法律程序规定的相关人员和委托代理人签字，方能生效。本人具有部分民事行为能力时，应由患者本人与相关法律程序规定的相关人员共同签字履行知情同意签字手续的应为具有执业第十二条对于需要抢救的急诊、危重患者，在患者本人无法履行知情同意手续又与亲属无法取得联系，或其亲属短时间内不能来院履行有关手续，且病情又不允许等待时，应由经治医师提出医疗处置方案，填写相关知情同意书，经科室主任认可，报医务科或主管院长（或总值班）同意后实施。第十三条在患者不能行使民事行为能力时，如果出现患者亲属不同意医院拟对患者实施的抢救性治疗措施，如急诊手术、气管插管、使用呼吸机、血液透析、输血、用药等，经治医师向患者亲属明确告知不接受抢救性治疗可能出现的不良后果，并详细记录，由经治医师和患者亲属签字，存入病历档案。第十四条患者委托代理人时，应由患者本人和拟委托代理人共同签署《授权委托书》。被委托代理人应向医师出示个人身份证、与患者关系的户籍资料等作为证明。第十五条老年患者经高风险筛查后，认定为中高风险人群，一定要及时告知患者及其家属，积极采取干预措施。老年友善医院自我评价机制一、组织领导成立由院长任组长，副院长任副组长，各科室主任成员的评价小组，负责对开展情况进行自我评价，查找问题，推进工作顺利开展。二、评价内容（一）老年友善文化1、机构愿景或文化中有关心、关爱老年人，保障老年人权益，维护老年人尊严等内容。2、职工手册、行为守则等管理规范中有对老年人态度、行为和礼貌用语等要求。3、有针对就医老年人的健康宣教制度；在机构显著位置开展适合老年特点、多种形式的老年健康促进和疾病预防知识宣教。4、在机构、社区或其他场所定期开展尊老、助老、护老等相关的宣传及义诊公益活动。（二）老年友善管理1、建立老年友善医疗机构的运行机制。2、建立具有老年医学服务特点的技术规范和持续改进机制。3、建立老年学和老年医学知识、技能等教育、培训的长效机制。4、建立老年患者的双向转诊机制，形成医联体的协作管理模式。（三）老年友善服务1、提供多渠道挂号服务。完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，畅通老年人预约挂号渠道。根据老年人患病特点和就医实际情况，为老年人提供一定比例的现场号源；医联体的核心医院向医联体内基层医疗机构预留一定比例的预约号源，方便老年人通过社区预约转诊就医。2、优化服务流程，建立老年人就医绿色通道。有专/兼职社会工作者承担老年人服务相关职责。挂号、收费等设有人工服务窗口及现金收费窗口，智能设备配有人工值守。常态化疫情防控期间，机构入口可通过增设老年患者“无健康码”通道、配备人员帮助老年人进行健康码查询等方式，协助没有手机或无法提供健康码的老年人通过手工填写流调表等方式完成流行病学史调查，为老年患者就医提供方便。3、在内科门诊开展老年综合评估服务，对老年患者高风险因素给予早期识别与干预，保障医疗安全。注重开展中医（蒙医）治未病和特色康复、护理服务。建立与养老护理机构的协作机制，发展医养结合服务，为老年人就医提供绿色通道。4、对住院老年患者进行高风险筛查，重点开展跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等项目，建立风险防范措施与应急预案、高风险筛查后知情告知制度。（四）老年友善环境1、门急诊、住院病区配备有辅助移乘设备（如轮椅、平车等），并方便取用；主出入口处有方便老年人上下车的临时停车区和安全标识；所有出入口、门、台阶、坡道、转弯处、轮椅坡道及信息标识系统等的设置均应当符合国家标准《无障碍设计规范》（GB50763）。2、机构内标识醒目、简明、易懂，具有良好的导向性。3、机构内地面防滑、无反光。设置有无障碍卫生间，门宽应当适宜轮椅进出。4、适老性病房温馨整洁。病房中应当配有时钟和提示板，温、湿度适中，家具稳固。附：老年友善医院创建自我评价结果老年友善医院创建自我评价结果一是院领导高度重视“老年友善医疗机构”创建工作，统筹资源，创新融合，狠抓医疗机构老年友善文化、管理、服务、环境打造，持续深化落实老年人医疗服务优待政策，有效推动建设老年友好社会。二是加强老年友善文化的宣传。制定员工行为守则及员工礼貌用语，加强员工沟通能力培训，建立全员参与老年友善医院建设的氛围。三是加强适老化改造。修整轮椅通道，调整医院各种标识字体大小，完善无障碍卫生间建设，改造病房夜间照明装置，挂号、收费、取药等处均设立老年人优先窗口及通道。四是深化为老服务。规范老年患者就医流程，制定了负责双向转诊、持续改进的规章制度，并为老年患者开通就诊、入院、转诊的绿色通道。充分发挥蒙中医“治未病”，为老年患者制定健康管理计划。下步，我们将持续完善“老年友善医疗机构”创建工作，加速推进医养服务衔接，着力改善老年患者就医环境，提高自身服务能力和水平，提升老年患者看病就医满意度。老年人护理服务工作制度一、在老人入院时，应对其进行健康检查，根据检查结果确定护理等级。二、根据老人生理、心理状况确定护理服务类别或等级，实行分级护理。三、对护理服务工作人员要进行岗前和岗位培训，使其具备基本的护理服务知识，适应工作的要求。四、护理服务工作人员工作时间必须着工作服，佩戴工作牌，保持仪容干净整洁。五、严格按照规定的内容和要求制定详细的护理服务细则，为老人提供护理服务，保证老人干净整洁，精神状态好。六、护理服务工作人员要实行24小时值班制度。七、定期组织老人开展健康知识学习教育，开展康复、文体，丰富他们的生活。八、注意日常观察，掌握老人的思想和心理状况，及时疏导，处理老人出现的思想、心理问题，防止意外事故发生。九、维护老人的合法权益，防止安全责任事故发生。为老年人服务的注意事项言前必思交谈开始前要充分评估，包括老年人健康状况、教育程度、理解能力、认知能力、习惯用语及文化忌讳等背景资料，选择合适的语言措辞和方式来表达。语出宜人在与老年人沟通的过程中，一定要注意保持合理的语速和语调，以能让老年人听清楚为宜，并且需要预留一定的思考和反应时间，避免造成信息遗漏或让老年人因来不及反应而感觉不舒适或难堪。情感真挚在交谈中要注意语言的情感性，带有真挚情感的沟通才能让老年人感受到来自医护人员的关爱与理解，而医护人员也必将得到他们的尊重与支持。恰当微笑在为老人服务的过程中，微笑是另一种无声的令人愉悦的语言，它可以和有声的语言及肢体行动相配合，亲切温和地传达对老年人的关心与接纳，表达自己内心的友善与包容。这点对罹患阿尔茨海默病等认知障碍或精神心理疾患的老年人具有更重要的意义。倾听认同与老年人的日常交谈，要多鼓励、少批评，多倾听、少评价。在交谈过程中适当表达复述与认同，准确运用与谈话内容情感相一致的面部表情和肢体语言等等。保护隐私注意交谈内容的保密，对老年人的个人隐私如生理性缺陷、精神心理疾患、家庭关系、财产状况等很私密的话题及其他重要个人信息都要注意严格保密；对老年人不愿意陈述的敏感话题尽量不问，切忌刨根问底地追问，不要向任何第三方人员散布，更不可在公共场合讨论以上内容，在工作场景下讨论老年人的治疗护理方案时，也要注意只在必须知晓的范围内进行必要的告知。老年患者跌倒预案1、病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。如厕时有人陪伴。去卫生间时注意门槛，防止跌倒。2、如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍的地方行走，以防滑倒。3、请将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。4、当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加约束带保护。5、当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家属不在时，请打铃叫护士帮助。6、请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。7、病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要帮助而无家属在场时，请立即按床边呼叫器通知护士。（附：特殊药物包括：镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）老年患者坠床预案1、立即通知医生，初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地。2、汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单，必要时报告医院总值班。3、持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录患者坠床的过程及抢救措施老年患者压疮预案在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。=1\*GB3①更换体位，落实上述预防措施。=2\*GB3②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。=3\*GB3③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1~2天一次）评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选用：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。=4\*GB3④水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。=5\*GB3⑤配合理疗，如红外线照射。老年患者烫伤预案1、立即停止使用热疗。2、根据烫伤情况及时正确处理伤口（如涂湿润烧伤膏）。3、汇报护理部填写护理不良事件报告单护理记录单上记录。4、必要时请护理会诊。老年患者药物外渗预案1、立即停止输液如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液。2、根据不同药液使用不同处理方式。3、局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）4、外敷药物湿润烫伤膏等。5、汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊。6、填写护理不良事件报告单，护理记录单。老年患者管路滑脱风险预案=1\*GB3