经皮腔内冠状动脉成形术课件

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)围手术期护理科室:心内科主讲人:王红查房时间de我們时间見證经皮腔内冠状动脉成形术经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)围手术期护理科室:心内科主讲人:王红查房时间de我們时间見證纲要定义冠状动脉解剖及造影显示·手术适应症及禁忌症·手术物品准备及手术操作方法·围手术期护理并发症的处理思考定义·PTCA系采用经皮穿刺外周动脉的方法将球囊导管沿主动脉逆行送入冠状动脉病变部位,利用加压充盈气囊的机械作用,直接扩张狭窄的冠状动脉,从而增加血管内径,改善心肌供血,达到改善症状和减少心肌梗死发生的目的。G623.2《新课程标准》对小学高年段的阅读量有这样的规定：“利用图书馆、网络等信息渠道尝试进行探究性阅读。扩展自己的阅读面，课外阅读总量不少于100万字。”也就是说，一个学期至少要阅读25万字。而在现行小学语文教材中，每学期只有30篇左右的课文，不过3万字左右而已，在量上是远远不够。这就需要我们把语文学习延伸到课堂之外――让学生进行课外阅读。那么，作为语文教师，应该如何指导学生的课外阅读，让学生主动积极地遨游书海、采珠拾贝呢？在此，笔者想谈谈自己平时的几点粗浅做法，仅供大家参考而已。一、抓住话题聊聊什么？聊书中的故事，读书的节目，读书的活动……只要学生感兴趣的，只要学生愿听的，我都搬进课堂，不失时机地聊。每接一个班，我一般都要和他们聊自己小时候读书的故事，告诉他们：在我们那个课外书极度匮乏的年代，只有个别家境好的或是哥哥姐姐在外读书的同学才会有几本书，而“一贫如洗”的我只有用家中的红薯、茄子干之类能吃的拿去换书读，由于是自己的亲身经历，孩子们一个个都睁大着眼睛流露出好奇与敬意，无形中拉近了学生与课外书的情感距离。和他们聊得更多的是一些古代名人读书的故事。比如古人读书就有“三余三多”，所谓“三余”即冬天多读书，阴雨天多读书，晚上多读书。“三上”即“马上、枕上、厕上”。许多有成就的古人都是靠不断地读书来充实自己，不断增长知识才干，因此才留下了不朽的光辉业绩。还有许多伟人如毛泽东、孙中山等国家领导人每天日理万机，也正是靠每天挤时间读书才成就自己的大业，才名垂千古。除此，有时也会和他们聊“开心学国学”“百家讲坛”等电视中的读书节目。就这样，每天课前的几分钟，成了我和学生聊天的时间。没有故事时，我就和学生聊我看过的文章，让他们知道老师也是个爱读书的人，以此来激发学生读书的兴趣。当他们的眼里流露出羡慕、渴求时，你要实施第二步便是水到渠成了。二、教给方法读当学生一个个沉浸在意犹未尽的故事里时，你便可趁热打铁地引导他们进入第二个环节――读。怎样去读？我常常会推荐古代名人或是伟人的读书方法。例如孔子的“思、问、习”读书法，即重视思考，不懂就问，巩固复习的方法。还有欧阳修的统计应读的总字数，再分配为每天的页数，作为当日读书的进度，长期坚持的“计字日诵”读书法。苏轼提倡阅的读经典著作，每读一遍，只围绕一个中心，侧重一项内容，抓住一条线索，解决一个问题的“一意求之”法。这样的读书法，就好像打仗一样，把敌人化整为零，各个击破，为了避免精力分散，在阅读中凡与“求一”、“主攻”对象无关的，一概不加涉及。此外，还有蒲松龄的“五要”读书法（一要天天读，二要夜夜读，三要老年读，四要抄书读，五要分类读），鲁迅的泛览、硬看、专精、参读、设问、背书法，以及巴金、冰心、华罗庚等人的读书方法。至于选用哪一种方法，每个人应根据自身的需要来选择。为了让这一环节更好地落实，最好每周抽出一节课作为课外阅读指导课。这节课，老师可以和学生一块静静地读课外书，一块畅所欲言地交流。三、激发兴趣写有人曾说：只读不写会肤浅，只写不读会枯竭。读与写不可分割。为了让学生更好地读书，教师可以开展一系列实践活动激发学生的写作兴趣，以写来促读。比如寒假收集对联，体验过年的习俗；暑假去收集方言和民间故事、民间谚语等等，也可针对环境污染、铺张浪费、“留守儿童”的家庭教育现状等社会热点问题进行调查，并撰写调查报告。这样做可以丰富学生的素材积累，心中的素材多了，感慨也就多了，需要表达的欲望就比较强，写作就是水到渠成了。作文是各种知识的综合运用，没有丰厚的知识，是很难写出思想深刻，内容丰富，新颖别致的好作文来，所以教师要教育学生，要多读课外书籍，特别是那些名著，甚至自然科学知识，也要了解一些。为了更好地引导学生阅读和作文，我组织了一些读书班会和阅读兴趣小组，让学生交流读书心得体会，或以讲故事，开辩论会等形式来锻炼口才，再通过办墙报，校园刊物等形式提高学生的书面作文水平。学生在广泛阅读中，从古今中外名著和大量诗文中汲取了健康的思想和艺术精位，同时也积累了大量词汇和第二手作文材料，通过阅读，学生视野开阔了，知识丰富了，思维活跃了，再不会为“无米之炊”而苦恼。为了鼓励学生写作，我还常常把学生的日记、作文在“习作园地”里张贴，把学生的优秀习作，上传到我的个人主页里展示。这对小作者是最大的鼓励，大大地激发了学生的写作热情。除此，我还指导学生积极向《简妙作文》《小学生之友》《小星星》等杂志期刊投稿。一旦有朝一日，学生的习作在某报刊杂志上发表了，学生的习作兴趣就更高了。如此一来，读与写便形成了良性循环：读为了写，写了会更加认真地读。四、培养阅读习惯好的习惯成就一生的成功。现代社会发展突飞猛进，终身学习也越来越为人们所提倡。终身学习的习惯养成很大程度来自于学生时代的坚持。1.可以开展一些活动来指导学生课外阅读习惯的形成。我每天利用课前10分钟开展“我读了……”的读书交流活动。每天一点时间，让每个学生都用简短的话来说说自己昨天读的书或者文章，既交流了收获，开阔视野，又锻炼说话能力。我还定期开展一些办读书手抄报、读书板报，开展读书竞赛，开展“我知道的科学”、“我知道的名著”、“我知道的名人名言”、“名人趣事话你知”等形式多样的活动来激发学生的阅读兴趣，培养他们良好的阅读习惯。2.良好的阅读习惯更多的需要在父母的参与下形成。教师应重视家校间联系，构建校内外沟通、课内外结合的语文教育体系。建议家长在家庭里营造读书的气氛，家里要有报刊、杂志、书籍。当孩子有零散、短暂的时间，可要求他们随手拿一张报纸；当他们有完整的时间时，可要求他们端起一本书静静地打发时光。书应该在家中无所不在。父母与其规定孩子每天应花多少时间看书，还不如关心孩子们所看故事的情节发展，让孩子告诉你故事讲到哪儿，这样可以培养孩子们阅读的成就感。不要要求孩子不能看电视，该去看书，这样会让孩子觉得书与电视是个矛盾，也不要奖励看完书的孩子，应让阅读成为他们重要的生活方式之一。关注学生的阅读兴趣，在方法上给予指导，让课外阅读真正成为他们喜爱的事，让知识的海洋常常跳跃着他们因阅读有所收获的欢快的浪花，只要持之以恒，小溪终将能汇成海洋。当然，引导学生课外阅读的方法远不止于此，只要有心，便会事事皆学问，处处有方法。但愿每位语文老师都能用自己的方法，让每位学生爱上阅读，在?读之河中自由地穿梭、遨游！教育担负培养社会主义事业的建设者的重任，具有基础性、先导性等特点。合理配置教育资源，实现教育资源优质共享，加强薄弱学科建设，普遍提高办学条件，提升教师专业水平，为平等对待每一个学生创造条件，实现教育机会均等，是教育教学质量同步提高的保障。一、教育均衡发展的理论依据党的“十七大”报告指出：“教育是民族振兴的基石，教育公平是社会公平的重要基础。”教育公平是现代教育的基本目标之一。《中华人民共和国义务教育法》规定：“凡具有中华人民共和国国籍的适龄儿童、少年，依法享有平等接受义务教育的权利。”确保了每个适龄儿童教育入学机会均。《中华人民共和国义务教育法》从资源配置、经费保障、教学质量、队伍建设方面做了明确规定，加强义务教育的均衡发展。九年义务教育的普及，达到教育的起点公平，人人都享有受教育的机会，所有人都平等地接受了高质量的教育，是现阶段要解决的重点问题。教育均衡在肯定差距的同时，实现教育的平衡发展，在平等原则下，教育机构和受教育者，在教育活动中实现平等待遇，在教育群体之间平等分配教育资源，达到需求与供给的相对均衡，合理控制教育差距，实现教育经费、师资配备、办学条件的相对均衡，鼓励发展快的地区在发展进程中，带动落后地区教育的提高。促进教育公平是国家的基本教育政策，扶持困难群体，促进义务教育均衡发展，均衡发展是当前义务教育的战略性任务。二、教育均衡发展的实效福建省闽侯县义务教育以学区改革为切入点，探索建立教育管理新体制，打破区域界限，实现区域教育的协调发展，按需要划分为若干学区，以学区为单位，整合教育资源，标准化、规模化办学，学区内从经费划拨、设施装备、师资配置等办学资源上，实现均衡发展，逐步实现义务教育县域内的均衡发展。福建省闽侯县农村义务教育均衡发展取得了显著成效，学校发生了巨大的变化，广大教师的教育理念发生了转变，“支教活动”解决了师资难题，“捆绑”“支教”模式带来管理理念与教学方法的改革，缩小了学校之间的差距，学生受益、家长满意，义务教育均衡发展成为社会称赞的工程。构建教育协作区，办学模式发生了变化，发挥优质教育资源的辐射作用，增强了校际交流与合作，打破了城封闭的办学格局，完成由独立办学到协作办学的转变，为区域义务教育的均衡发展积累了实践经验。根据教学需要进行教师之间的合理流动与调配，激活了教师队伍。三、义务教育均衡发展的措施1.建立教育协作区我学区负责的“农村义务教育阶段均衡发展学区式管理行动研究”课题，建立农村年义务教育均衡发展的基本模式，实现学校均衡发展，多方面均衡教育经费投入、师资配备、学校设备设施、教育资源配置、学生生源等，实现教育资源的合理配置。“教育协作区”是一种区域内实现义务教育均衡的办学模式。按照这种模式，福建省闽侯县青口小学学区下属十所小学：青口中心小学、沪屿小学、大义小学、付竹小学、宏屿小学、镜上小学、西台小学、东台小学、集东小学、西塘小学。其中中心小学、沪屿小学、大义小学为三大优质学校，因此青口学区分为青口片、沪屿片、大义片。青口片有：中心小学、东台小学、西塘小学；沪屿片有：沪屿小学、宏屿小学、镜上小学；大义片有：大义小学、西台小学、付竹小学、集东小学。分三片捆绑，互相帮扶，教师片内交流（交流采用“三三”制，即分三批，每批到相应薄弱校支教三年），资金捆绑。协作调配教学资源、师资力量，在人力、财力、物力和制度方面不断完善，为义务教育均衡发展提供保障。实行“四个一体化”，教师资源一体化，教师在区域内流动，统一调配，区内教学设备统一配备使用，教学器材、图书在区内流动使用，共享教育资源，教学管理一体化，统一课程计划、教学进度，统一检查，统一教研活动，教学质量评价一体化统一评价标准，统一考核，联校排课、全面提高教育教学质量。发挥优质学校的辐射效应，促进义务教育的均衡发展。2.统一规划管理，完善各项制度本着求同存异的原则，统一学区管理，健全了各项规章制度。例如，轮换支教制度、主题教研制度、集体备课制度、教师交流制度、资源共享制度等，各学校严格执行各项制度，学区不定时督查，反馈执行情况，学区管理规范化、制度化，完善的制度是学区工作的运行的有效保障。学区实行一体化管理，优化资源，创办精品学校，学区内学校布局更加合理，装备完善，功能分明，设施齐全，环境优美，改善了办学条件，提高了硬件设施，孩子们享受到了同等的现代化教育。校长实行聘任制，竞聘上岗，定期流动，鼓励校长到薄弱学校支教，校长定期流动，在一个学校担任校长不能超过三年，支教校长优先评模评优。学区建立结对送课制度，安排优秀教师到教学点送课，孩子们享受均衡的教学资源。3.加强教师队伍管理，促进师资均衡抓好教师的研训工作，促进师资力量均衡发展，组织区内教师集体学习，提高教师专业化水平。利用假期时间组织学区内的教师开展集体培训，鼓励教师进行教育教学研究，树立终身学习观念，科研兴校、科研兴教，科学化、系统化实施素质教育，加强班主任和生活教师培训工作，把德育工作放在首位，提高班主任待遇，提升班主任的工作能力，开展班主任竞聘上岗，使每个岗位的教师都走向专业化发展道路。开展新老教师互帮互助工程，学区教师面相互交流，取长补短，优秀教师做示范课，为青年教师提供参考，借助互联网进行频繁的互动交流，咨询答疑。骨干教师专业引领，多模式地开展教师培训，构筑学区教师梯队，实现“教坛新秀―教学能手―骨干―名师”四级发展。每学年学区内评选校园名师，为教师提供展示的机会，发挥优秀教师的示范和引领作用。本着“优质共享、合作双赢”的理念，开展丰富多彩的文体活动，例如，运动会、文艺会演等，激发了师生的集体荣誉感，促进学区内的交流合作，丰富了广大师生的课余生活，提高了学校的知名度。举行读书演讲活动，开展书信交流，注重师生的人格培养。4.德育活动在区域间的开展校园环境德育教育的窗口，创设优美高雅的校园文化环境氛围，让学生时时受教育，处处受感染，在区域内各学校建立、健全丰富多彩的教育阵地，利用黑板报、宣传栏、广播站等加强学生的思想教育，在过道、楼梯等地方，悬挂国旗、国徽、地图等标志，在教室内墙壁上粘贴名人的画像，在潜移默化中对学生进行爱国主义教育。区域内各学校在同一时间，开展升旗仪式，进行系列化的国旗下的演讲，组织各种专题讲座，聘请公安、医院、交通等有关人员在区域内各学校进行巡回讲座，加强对学生的法制、安全、生理等方面的教育。在丰富多彩的德育活动中，健全人格，陶冶情操，学校的德育教育也得到均衡发展。总之，农村义务教育均衡发展体现了“关注每一个学生健康成长”的教育理念，全面推进素质教育，提高教育质量，缩小义务教育的差距，实现区域内学校均衡发展，资源配置、办学水平和教育质量同步提高，消除了择师、择校的现象，使每个学生都享有同样的教育权利，均衡发展是实现教育公平的有效途径。经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)经皮腔内冠状动脉成形术经皮1纲要定义冠状动脉解剖及造影显示·手术适应症及禁忌症·手术物品准备及手术操作方法·围手术期护理并发症的处理思考纲要2定义·PTCA系采用经皮穿刺外周动脉的方法将球囊导管沿主动脉逆行送入冠状动脉病变部位,利用加压充盈气囊的机械作用,直接扩张狭窄的冠状动脉,从而增加血管内径,改善心肌供血,达到改善症状和减少心肌梗死发生的目的。定义3经皮腔内冠状动脉成形术课件4冠状动脉造影示意图显影剂注入冠状动脉L冠状动脉阳塞部X光图片冠状动脉造影示意图5适应症1.各种类型心绞痛(包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛)2心肌梗死(包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死)、旁路术后的再狭窄3.PTCA或支架术后再狭窄。4.冠状动脉搭桥术后心绞痛5新近完全阻塞(<3-6月),经医学证实有存活心肌,冠状动脉造影显示远端血管侧支循环充盈者或病变等。适应症6禁忌症1.绝对禁忌症:冠状动脉狭窄<50%,无心肌缺血症状。2.相对禁忌症:①多支血管