医学生心理健康与行为类型特点的相关性研究

医学生心理健康与行为类型特点的相关性研究

近年来的研究表明，中医的身心健康与行为类型之间存在一定的关系。不同类型的中医学的心理健康状况不同，a型行为的健康人的心理状态较差，b型行为的患者的心理状态良好。为进一步探讨医学生心理健康与行为类型特点之间的关系,为医学生心理健康教育提供理论依据,本文对医学生的心理健康与行为类型作了调查研究。1对象和方法1.1级临床医学专业学生的基本情况随机抽取基本适应大学生活的大学三年级临床医学专业的学生(以下简称医学生)219人,其中男114人,女105人,平均年龄20.83±0.94岁。1.2各变量的因子分析①王征宇翻译的临床症状自评量表(SCL-90)。使用1～5分计分法,回答“没有”记1分,“很轻”记2分,“中等”记3分,“偏重”记4分,“严重”记5分。因子平均分在3分或3分以上者为有心理问题,10个因子(F1～F10)中分数在3分或3分以上的因子为主要涉及因子。10个因子分别为:躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。②张伯源等修订的A型行为问卷(TABP),该问卷共60个条目,回答“是”或“否”,按1、0计分,统计时间急迫感(TH)、竞争敌意(CH)、说谎(L)3个项目,总分(TH+CH得分)高于或等于36分视为A型行为类型,28～35分之间视为偏A型行为类型,27分视为极端中间型,19～26分之间视为偏B行为类型,低于或等于18分视为B行为类型。1.3测量方法同一时间按量表规定的要求对医学生集体施测,由同一位心理教师统一宣读指导语,然后由学生按规定时间自己答卷,测验完毕统一收集答卷。1.4筛选行为类型,增加a、b型行为类型,增加数据统计处理对SCL-90、TABP答卷进行初步处理,废除不符合要求的答卷,筛选出A、B型行为类型,然后对数据进行统计处理。所有数据采用SAS软件包处理。2结果2.1不同类型者在生存状况上的差异医学生中A型行为类型者比B型行为类型者在躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执等因子上表现突出,有显著性差异(P<0.05),见表1。2.2b型行为类型男性生物医学信息中的男性生存率A型行为类型的男性医学生在强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、其他等因子上均明显高于B型行为类型的男性医学生,有显著性意义(P<0.05),见表2。2.3生鲜指标比较A型行为类型的女性医学生与B型行为类型的女性医学生比较,除焦虑(t=-2.65,P<0.05)、偏执(t=-2.54,P<0.05)外,SCL-90其他各因子得分均无显著差异。2.4医学心理健康状况与行为的相关分析医学生行为类型与SCL-90的典型相关分析发现,第一个典型变量将“过分竞争和敌意(y2)”从其他因子中区分出来,其相关系数为0.8922,自变量组中与之相对应的解释变量主要是“敌对(X6)”,其相关系数为0.8032。而第一对典型变量的典型相关系数为r1=0.3244,P=0.0013(P<0.05),有显著性意义,故医学生心理健康状态与行为的相关主要反映在“敌对”和“过分竞争和敌意”的相关上。第二对典型变量的典型相关系数为r2=0.1764,P=0.1400;和第三对典型变量的典型相关系数r3=0.1205,P=0.3076,P均>0.05,无显著意义。2.5男性生鲜行为类型与scl-90的分析模型男性医学生行为类型与SCL-90的典型相关分析中,提取的3对典型变量相关系数分别为0.3280、0.0986、0.0718,F分别为1.36、0.75、0.62,P>0.05,无显著意义,即行为类型与男性医学生心理健康之间没有显著相关。女性医学生行为类型与SCL-90的典型相关分析中,第一对典型变量的相关系数为0.4055,F=1.57,P=0.0315(P<0.05),有显著相关,而第二对、第三对典型变量的相关系数分别为0.2101和0.0740,F为0.77、0.24,P>0.05,无显著性意义。第一个典型变量将“过分竞争和敌意(y2)”从其他因子中区分出来,其相关系数为0.8157,自变量组中与之相对应的解释变量主要是“敌对(X6)”其相关系数为0.5157。故女性医学生行为类型与SCL-90的典型相关主要表现为“敌对”和“过分竞争和敌意”的高相关。3a型行为类型与心理健康的相关性行为类型也有人称性格类型,反映一个人做事的特点,不同行为类型者其特点不同,Herman提出A型行为的主要特征有:①有力求达到预定目标的强烈愿望,有大而不切实际的抱负,因此常有时间紧迫感;②生活节奏快,整天忙不停,从不闲荡;③走路、骑车、驾驶船等均喜欢高速和超前;④好胜心强,热衷于竞争并渴望取胜;⑤常有同时做几件事的习惯;⑥喜欢参与有时间限制的复杂活动,并喜欢做得比任何人都好,从不知疲倦;⑦参与任何活动都喜欢速战速决;⑧喜欢思维,反应灵敏;⑨易焦虑和激动。与此相反,B型行为的特征有:安详、松弛、相容性好、抱负少、顺从、随和、沉默、深思、声音低、节奏慢等。Friedman认为A型行为类型核心特点是时间紧迫感、过分竞争和敌意。有研究表明,A型行为类型者试图以最少的实践获得更多的成绩,易恼火、激动、发怒和急躁,不利于健康,A型行为类型的人易得冠心病。并且A型行为者SCL-90所有因子分显著高于B型行为者,A型行为方式的医学生心理健康状况不佳,B型行为者心理健康状况较好。从本研究结果中可以看出(见表1),医学生中A型行为类型者比B型行为类型者具有更多的心理问题,主要表现在躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执等因子上,这与他人的研究基本相符。这说明,医学生中A型行为类型者可能比B型行为类型者有更多的心理问题,心理健康的程度更低,应引起教育工作者的高度重视,也需要A型行为的医学生自觉主动矫治,以促进自身心理健康。进一步对不同性别的医学生调查结果比较发现,男性A型行为类型者在强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、其他等8个因子上明显高于B型行为类型者(见表2);而女性A型行为类型者只在焦虑、偏执2个因子上明显高于B型行为类型者;由此可见,同样是A型行为类型,性别不同表现出的心理问题在数量上也就不同,男性A型行为类型者比B型行为类型者表现出的心理问题多于女性A型行为类型者比B型行为类型者表现出的心理问题,也就是说,男医学生A型行为类型者与B型行为类型者的心理健康水平相差较大,而女医学生相差较小。这就提示我们,在考虑不同行为类型医学生的心理健康时,不要忽略其性别特征。通过TABP与SCL-90的典型相关分析发现,医学生心理健康与行为类型的相关主要反映在“敌对”和“过分竞争和敌意”的高相关上,即有“过分竞争和敌意”特点的医学生明显有“敌对”心理。并且从结果中可以看出,医学生心理健康与行为类型的相关存在性别的差异,女性医学生行为类型与心理健康之间的关系主要表现为“敌对”和“过分竞争和敌意”的相关,这与医学生心理健康与行为类型的相关相一致,说明在A型行为类型的两个核心特点中,“时间紧迫感”与医学生特别是女生心理健康的关系不突出,“过分竞争和敌意”对医学生心理健康特别是“敌对”心理的关系突出。而男性医学生行为类型与心理健康各因子之间无显著相关。但是,综合男性A型行为类型者在强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等多个因子得分明显高于B型行为类型者可知,这种“无显著相关”也表明一种意义—A型行为类型的两个核心特点与男性医学生心理健康的相关不是明显表现在某两个或几个因素的相关上,而是与其心理健康