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文档简介

中国糖尿病患者的综合管理

——现状与未来流行病学研究显示：

中国糖尿病患病率逐年攀升患病率（%）年CDS,ChineseDiabetesGuideline2009WenyingYang,etal.NEnglJMed2010;362:1090-101.既往流行病学研究的缺陷：使用标准不统一口服糖耐量试验未在全部研究人群中进行，有可能低估患病人数2008糖尿病研究：除查空腹血糖外，均需查餐后2小时血糖现患DM9240万生活方式的改变,中国城市化加剧和长寿全国营养与健康状况调查(1982–2002)糖类+10%,肉类+57%Eg鸡蛋+69%总卡路里:2254cal./person/day中国糖尿病急剧增加的主要原因大血管并发症微血管并发症卒中心脏病、心肌病糖尿病足糖尿病性眼病(视网膜病变、白内障)肾脏疾病外周神经病变外周动脉疾病糖尿病并发症众多，危害严重Meltzeretal.CMAJ1998;20(Suppl8):S1-S29.勃起功能障碍↑218%3726.3611842.0515373.8738580.24010,00020,00030,00040,00050,000无并发症微血管并发症大血管并发症微血管和大血管直接医疗花费(RMB)与无并发症者相比花费增加百分比↑313%↑935%ChenXetal.ChineseHealthEconomics2003

TangLetal.ChinaDiabeticJournal2003DIABETESCARE,1998;21(7):1138-114570%的糖尿病患者死于心血管并发症糖尿病大血管并发症：

医疗花费更高，是糖尿病的主要致死原因综合管理糖尿病，应更多关注大血管并发症如何管理糖尿病患者的大血管并发症？Diabetesexposure高血糖高胰岛素血症终末期糖基化产物血流障碍糖尿病慢性并发症Joslin‘sdiabetesmellitus,14thEdition,Chapter47脂代谢紊乱糖尿病不仅仅是血糖异常，常同时合并

“多种代谢异常”JAMA2002;287(19):2570-2581糖尿病糖尿病是一种代谢性血管病(MetabolicVasculopathy)动脉粥样硬化“多种代谢异常”协同促进动脉粥样硬化

-----心血管病的罪魁祸首不良饮食习惯缺乏运动锻炼吸烟肥胖内皮功能失调代谢综合征脂代谢紊乱高血压糖尿病炎症血栓心律失常危险亚临床血管病变冠心病心律失常心衰卒中认知功能障碍临床血管病变和功能障碍死亡生活方式危险因素临床危险因素临床终点DariushMozaffarian,etal.Circulation.2008;117:3031-3038管理糖尿病患者的大血管并发症：

倡导健康的生活方式是前提JAMA2002287(19):2570-2581……A-A1CB-

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