2023学年完整公开课版婴幼儿营养

婴幼儿营养

与科学喂养

主讲：罗秀莹

/国家注册营养师

婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿年龄分期：1、婴儿期：出生1~12个月，包括新生儿期（断脐至生后28天），也是婴儿完成从子宫内生活过渡到子宫外；2、幼儿期：1~3岁。前一时期是一生中生长发育最快的时期，后一时期是养成良好饮食习惯。婴幼期良好的营养，是一生体格和智力发育的基础，也是预防成年慢性疾病的保证。重要特性：婴幼儿期生长极为迅速，营养要求特高，各器官的发育尚未成熟，对食物消化、吸收有限，如何科学喂养确保婴幼儿的生长极为重要。第一节婴儿营养与科学喂养一、婴儿发育特点（一）体格发育1、体重第3个月，达出生时2倍，1岁达或超过出生时3倍。2、身长足月新生儿平均身长50cm，1岁增长约50%，达75cm3、头围与胸围指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长，反映脑及颅骨的发育情况。出生时平均34cm，婴儿期平均长1cm/月。胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。第一节婴儿营养与科学喂养消化系统发育新生儿消化器官发育未成熟，功能未健全如口腔狭小，唾液分泌少，淀粉酶含量低，不利于消化淀粉，6个月唾液作用增强。1、胃及其酶吸饱后易呕吐2、肠及其酶黏膜绒毛多利于消化吸收，胰淀粉酶4个月达成人水平，脂肪消化差。二、婴儿的营养需要（一）能量需要婴儿能量包括：基础代谢率、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能，及生长发育所须。（二）宏观营养素1、蛋白质每单位体重计大于成人，优质蛋白质更多。2、脂肪摄入量为总能量的45%~50%，不饱和脂肪酸对神经、智力及认识功能的发育有促进作用。3、碳水化合物占总能量30~60%，4个月下消化淀粉的能力未成熟。碳水化合物过多，在肠内发酵产酸，导致腹泻，若蛋白质不够，导致虚肥即水肿。（三）微量营养素矿物质：钙、铁、锌（1）6个月前300mg/d，6个月400mg/d，人乳钙吸收率高，钙磷比例适合。以800ml/天人乳算，能提供300mg钙。（2）铁足月儿约300mg铁，可防4个月内铁缺乏，早产儿、新生儿储备不足，容易出现缺乏症。婴儿在4~5个月急需从食物中补充，我国6个月以上婴儿铁适宜摄入量是10mg(3）锌足月的储备好，但4~5个月也需从食物中补充，0~6月龄RNI1.5mg/d，6月龄以上8mg/d

（4）碘缺碘导致智能低下、体格发育迟缓，孕妇与乳母要补碘2、维生素膳食均衡的乳母维生素一般能满足婴儿需要名称RNIVitA400ug/dVitD10ug(400Iu)VitE3mgVitK母乳含15ug/LVitC40~50mg/d三、母乳喂养母乳分类：初乳：分娩后5天内，淡黄色，质地粘稠过渡乳：6~10天成熟乳：大约2周后初乳特点：1、蛋白质含量丰富，约10%；2、含丰富sIgA、乳铁蛋白和白细胞、溶菌酶3、提供较多的特别营养素，如锌、不饱和脂肪酸4、脂肪与乳糖都比成熟乳少，有利于消化。三、母乳喂养（一）母乳的营养特点1、蛋白质及氨基酸以a-乳清蛋白为主，乳清蛋白与蛋白比70：30，含牛磺酸。2、脂肪脂肪数量与种类都比牛乳高，还富含脂酶。3、糖类乳糖含量7%，在肠内被乳酸杆菌利用产生乳酸，促进钙的吸收。

4、矿物质钙含量比牛乳低，锌、铜含量远高于牛乳，有利于婴儿生长。5、维生素人乳中的维生素易受乳母的营养状态影响，尤其是水溶性维生素及vitA，营养状况好的能满足6个月需要，但vitD例外（二）母乳的免疫活性物质1、白细胞及淋巴细胞2、抗体3、乳铁蛋白4、溶菌酶5、补体6、低聚糖及共轭糖原7、其他抗感染物质（三）母乳中的激素和生长因子维持、调节和促进婴儿各器官的生长、发育与成熟。（四）母乳喂养的优越性1、母乳中的营养成分能满足4~6个月的婴儿需要，6个月后要及时地添加辅食。2、降低发病率与死亡率3、增进母子感情4、经济方便不易过敏四、人工喂养及婴儿配方食品因各种原因不能用母乳喂养时，可采用牛乳、羊乳等动物乳及其他代乳品，这种非母乳喂养婴儿的方法称为人工喂养。常用的婴儿代乳品1、配方奶粉2、牛乳3、豆制代乳粉（二）人工喂养所用乳量根据婴儿能量需要量计算（三）混合喂养

因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用母乳的同时，用婴儿代乳品喂养补充。混合喂养补充量以婴儿吃饱为止。五、婴儿辅助食品（一）添加辅助食品的科学依据1、满足婴儿的营养需要营养良好的乳母平均泌乳700~800ml/d，这只能满足0~6个月内的婴儿全面的营养需要，6个月后母乳提供的能量只能满足婴儿需要的80%，补充食物是唯一选择。2、学习吃食物3、适应婴儿消化系统及心理发育的需要4、培养良好的饮食习惯(二）添加辅助食品的时间与原则1、适宜时间通常情况下，4~6个月逐步添加辅助食品但因婴儿个体差异，所以没有严格规定。一般有下列情形可开始添加：1）婴儿体重增加已达出生时的2倍；2）婴儿在吃完约250ml奶后不到4小时又饿3）婴儿可坐起来了4）婴儿在24小时内能吃完1000ml或以上的奶5）婴儿月龄达6个月

添加辅助食品的原则1）逐步适应：1种辅食经过5~7天的适应期，再添加另一种，然后逐步添加辅食品种2）由稀到稠3）量由少到多4）因人而异（三）添加辅助食品的顺序参照P271表3-2-1第二节幼儿营养与膳食

1岁到满3周岁之前为幼儿期，生长发育不及婴儿迅速，但也非常旺盛。营养食物从母乳过渡到谷类等食物为主，但不可过早让他们进食一般的家庭膳食。一、幼儿期生长发育特点（一）体格发育1、体重1岁后增长速度减慢2、身长3、头围、胸围、上臂围（二）脑和神经系统的发育（三）消化系统发育二、幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入量

幼儿仍处于生长发育的旺盛时期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其它营养素的需要量相对高于成人。（一）能量幼儿对能量的需要包括基础代谢、生长发育、体力活动及食物的特殊动力作用的需要。婴幼儿时期的基础代谢需要约占总能量需要量的60%（二）宏量营养素1、蛋白质蛋白质所供能量应占膳食总量的12%~15%，其中一半是优质蛋白。蛋白质以动物性食物、豆类和硬果类食物含量高，质量好。2、脂肪对于1~3岁的幼儿，由脂肪提供的能量在30%~35%为宜，必须脂肪酸应占总能量的1%，才能保证正常生长，防脱屑性皮炎。必须脂肪酸中亚油酸富含于所有植物油中。3、碳水化合物2岁以下较多的能量来自淀粉和糖是不适合适的，2岁后逐渐增加来自淀粉类食物的能量。供能为总能量的50%~55%。（三）微量营养素1、矿物质（1）钙1~3岁幼儿的钙AI为600mg/d（2）铁1~3岁幼儿铁的AI为12mg/d，膳食中良好来源是动物的肝脏和血。（3）锌：缺乏时出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫力低下等表现。1~3岁锌的RNI为9.0mg/d。锌的最好食物来源是蛤贝类、如：蛎、扇贝等。（4）碘1~3岁RNI为50ug/d2、维生素（1）vitA：与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关，AI为500ug视黄醇当量。vitA会在肝内蓄积，不可盲目给小孩服。

（2）vitD缺乏会导致佝偻病，膳食来源少，主要是户外活动晒太阳，紫外线照射皮肤使7-脱氢胆固醇变成vitD，RNI为10ug/d。（3）其他维生素vitB1为水溶性，体内存储少，需每天从膳食中补充，RNI为0.6mg/d，vitB2的RNI为0.6mg/d，vitC的RNI为60mg/d。三、幼儿的膳食（一）幼儿食物选择的基本原则1、粮谷类及薯类食品以大米、面食为主，同时加入适量的杂粮和薯类，在食物加工上粗细合理，避免加工过精或过粗。2、乳类食品是优质蛋白、钙、vitB2、vitA等营养素的重要来源，奶类钙含量高、吸收好，但铁、vitC含量低，脂肪以饱和脂肪为主。

3、鱼、肉、禽、蛋及豆类食品提供优质蛋白，同时也是微量元素的主要来源，豆类蛋白含量高，但微量元素低，所以经济条件允许，还是进食动物性食品。4、蔬菜水果类vitC、B-胡萝卜素的唯一来源，也是vitB2、无机盐和膳食纤维的重要来源。5、油、盐、糖等调味品及零食提供必须脂肪酸、调节口感，过多对人有害（二）幼儿膳食的基本要求

1、营养齐全、搭配合理蛋白质、脂肪、碳水化合物占能量比例为12%~15%、25%~35%、50%~60%，动物蛋白占总蛋白1/2。

平均每人每天各类食物的参考量为：粮谷类100~150g，鲜奶不低于350ml或全脂奶粉40~50g，鱼、肉、豆、蛋类或豆制品100~130g，蔬菜