医学断层解剖成像

中枢神经系统

CentralNervousSystem淮北市人民医院影像科陈永刚cyg318@163.com神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓大脑小脑脑干脑神经脊神经神经系统的组成神经系统各组成部分的功能具有感觉、运动、语言使运动协调、准确、维持身体平衡有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯干、内脏之间的联系通路传导神经冲动传导神经冲动大脑小脑脑干脊髓脑中枢神经系统脊神经脑神经周围神经系统神经系统各组成部分的功能脊神经脑神经周围神经系统脊神经脑神经脊神经脑神经脊髓spinalcord脊髓的位置和外形脊髓的内部结构脊髓反射和损伤表现位置椎管内上端在枕骨大孔处与延髓相连下端在成人约平第一腰椎体下缘,新生儿可达第3腰椎体下缘平面外形颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥终丝脊髓spinalcord6条沟

前正中裂（1）后正中沟（1）前外侧沟（2）后外侧沟（2）有脊神经前根（运动）后根（感觉）

脊髓节段：31个节段颈节8胸节12腰节5骶节5尾节1个临床：常取第3,4或第4,5腰椎棘突间隙行腰椎穿刺或麻醉，可避免损伤脊髓。脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段对应椎骨推算举例C1～4平对C3平对C3C5～T4高1（－1）C5平对C4T5～8高2（－2）T5平对T3T9～12高3（－3）T10平对T7L1～5平对T10～12S1～5Co平对T12～L1脊髓内部结构

中央管前角（前柱）后角（后柱）中间带侧角（侧柱）后索前索外侧索白质前连合网状结构二、白质（一）上行纤维束1、薄束T5以下楔束T4以上

传导意识性本体感觉2、脊髓小脑前束脊髓小脑后束传导非意识性本体感觉

3、脊髓丘脑侧束——传导痛温觉

脊髓丘脑前束——传导粗触觉，压觉（二）下行纤维束1、皮质脊髓束

2、红核脊髓束3、前庭脊髓束4、顶盖脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束

三、脊髓的反射功能1、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）肌肉、肌腱脊神经后根前角运动神经元脊神经前根肌肉收缩深反射（腱反射）：2、屈曲反射皮肤脊神经后根后角细胞中间神经元前角运动神经元肌肉收缩脊神经前根第二节脑brain123大脑小脑脑干脑的组成脑的组成一般将脑分为六部分：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。通常将中脑、脑桥和延髓统称为脑干。概述位置与组成包括端脑telencephalon

间脑diencephalon

中脑mesencephalon

脑桥pons

延髓medullaoblongata

小脑cerebellum脑干

brainstem脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分脑干背面与小脑之间形成第四脑室有10对脑神经与脑干相连，其中延髓4对，脑桥4对，中脑2对。脑干

brainstem脑干的外形脑干的内部结构Ⅰ

嗅神经Ⅱ

视神经Ⅲ

动眼神经Ⅳ

滑车神经Ⅴ

三叉神经Ⅵ

（外）展神经Ⅶ

面神经Ⅷ

前庭蜗神经Ⅸ

舌咽神经Ⅹ

迷走神经Ⅺ

副神经Ⅻ

舌下神经（位听神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全脑干的外形－腹面观延髓medullaoblongata

延髓脑桥沟bulbopontinesulcus

锥体pyramid锥体交叉橄榄脑桥pons

脑桥基底部基底沟小脑中脚脑桥小脑三角中脑midbrain

大脑脚底basispedunculi

脚间窝

后穿质脑干背面观

延髓medullaoblongata

薄束结节楔束结节小脑下脚脑桥pons中脑midbrain

上丘下丘菱形窝rhomboidfossa

即第四脑室底

髓纹striaemedullares

正中沟、界沟和内侧隆起面神经丘facialcolliculus

前庭区听结节舌下神经三角和迷走神经三角界沟与脑干相连的脑神经腹侧面：与延髓相连的脑神经：舌下神经、舌咽神经、迷走神经和副神经与脑桥相连的神经：三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经与中脑腹侧相连的神经：动眼神经背侧面：与中脑背面相连的脑神经：滑车神经第四脑室fourthventricle位置和组成第四脑室脉络组织telachoroideaoffourthventricle第四脑室脉络丛choroidplexusoffourthventricle第四脑室正中孔和第四脑室外侧孔外侧隐窝小脑

cerebellum

小脑

cerebellum

位置形态特征分叶和功能小脑cerebellum位置与外形

小脑蚓

小脑半球中间部外侧部

小脑的内部结构小脑皮质小脑髓质小脑核顶核球状核栓状核齿状核

小脑分叶和机能分区形态学分叶以原裂和后外侧裂为界分为：绒球小结叶前叶后叶小脑扁桃体

tonsilofcerebellum

小脑的机能分区脊髓小脑

由小脑蚓和半球中间部及相关的顶核和中间核构成大脑小脑由小脑半球外侧部及相关的齿状核构成前庭小脑由绒球小结叶及相关的前庭神经核构成原小脑旧小脑新小脑小脑的分叶和功能前庭小脑－古小脑－绒球小结叶维持身体姿势平衡和协调眼球运动脊髓小脑－旧小脑包括蚓垂、蚓锥体和前叶控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调大脑小脑－新小脑:协调肢体的随意运动，使运动更精确间脑

diencephalon间脑diencephalon位置分部结构功能间脑diencephalon位置外形和分部背侧丘脑thalamus下丘脑hypothalamus上丘脑epithalamus后丘脑metathalamus底丘脑subthalamus背侧丘脑dorsalthalamus非特异性投射核团（古丘脑）特异性中继核团（旧丘脑）

腹后外侧核－－接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维

腹后内侧核－－接受三叉丘系的纤维和孤束核发出的味觉纤维联络性核团（新丘脑）后丘脑与上丘脑后丘脑metathalamus内侧膝状体外侧膝状体上丘脑epithalamus缰三角缰连合松果体丘脑髓纹后连合下丘脑hypothalamus

组成和分区

脑底可见：视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体等结构内部结构分为视上区、视前区、结节区和乳头体区视上核室旁核

纤维联系功能下丘脑的功能：神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动人类昼夜节律的起搏点参与情绪行为反应端脑

telencephalon概述端脑telencephalon是脑的最高级部位大脑皮质cerebralcortex髓质medulla基底核basalnuclei侧脑室lateralventricle端脑的外形和分叶沟和脑回大脑纵裂胼胝体

大脑横裂大脑半球的外形和分叶

3个面：上外侧面、内侧面、下面

3条沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟2条假想线

5个叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶中央沟外侧沟顶枕沟额叶顶叶颞叶枕叶岛叶半球上外侧面的主要沟、回额上沟额下沟中央前沟中央沟外侧沟颞上沟颞下沟中央后沟缘上回角回颞上回颞中回颞下回额上回额中回额下回中央前回中央后回顶内沟顶上小叶顶下小叶

半球内侧面的主要沟、回顶枕沟扣带回钩海马旁回侧副沟距状沟中央旁小叶胼胝体海马及海马结构嗅球嗅束半球下面额叶大脑皮质功能定位第1躯体运动区：中央前回及中央旁小叶的前部第1躯体感觉区：中央后回及中央旁小叶后部视觉中枢：枕叶内侧面距状沟两侧

听觉中枢：

颞横回运动性语言中枢：额下回后部书写中枢：额中回后部听觉性语言中枢：颞上回后部视觉性语言中枢：角回躯体运动区躯体感觉区身体各部在上述两区的投射特点：

上、下颠倒，头面部不倒左、右交叉投射区的大小与形体大小无关，取决于运动功能的重要性、复杂程度及感觉的敏感程度大脑皮质机能定位视区大脑皮质机能定位端脑的内部结构侧脑室基底核大脑皮质细胞构筑大脑半球的髓质侧脑室

lateralventricle

位置分部—前角中央部后角下角功能基底核包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体纹状体corpusstriatum：尾状核＋豆状核新纹状体：尾状核＋壳旧纹状体：苍白球

globuspallidus功能

大脑半球的髓质连合纤维：连合左右半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹隆连合联络纤维：联系同侧半球内各部分皮质的纤维，包括弓状纤维、钩束、上纵束、下纵束和扣带等投射纤维：由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成，大部分经过内囊内囊

internalcapsule位置分部经过纤维讨论：何谓“三偏”内囊结构的模式图尾状核头丘脑前辐射额桥束苍白球壳豆状核丘脑皮质束顶枕颞桥束听辐射视辐射外侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑丘脑上辐射皮质脊髓束皮质核束内囊模式图边缘系统

limbicsystem组成：

边缘叶：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马结构（海马、齿状回）

有关皮质下结构：杏仁体、下丘脑、丘脑前核等功能：“内脏脑”

与内脏活动有关与情绪和记忆有关参与个体生存与种族繁衍功能

脊柱区断层解剖

Sectionalanatomyofvertebralregion淮北市人民医院陈永刚cyg319@Anatomyofvertebrae各部椎骨的形态特征颈椎:寰椎、枢椎：

3~6颈椎、隆椎：胸椎:

腰椎：颈椎胸椎腰椎1）椎体间的连结

2)椎弓间的连结

⑴椎间盘（intervertebraldisc)组成：髓核、纤维环

⑵前纵韧带anteriorlongitudinallig.

位于椎体前面上起枕骨大孔前缘，下至1、2骶椎

⑶后纵韧带posteriorlongitudinallig.

位置：位于椎体的后面，上起枢椎，下达骶管特点：窄而薄，与椎体结合疏松。作用：限制脊柱过度前屈椎骨间的连结2)椎弓间的连结⑴黄韧带

ligamentaflava

⑵棘间韧带

interspinalligaments⑶棘上韧带

supraspinalligaments,项韧带⑷横突间韧带intertransverseligaments⑸关节突关节zygapophysialjoints（与椎间盘一起构成脊柱的联动关节）小结:三条长韧带:前纵韧带后纵韧带棘上韧带三条短韧带:黄韧带横突间韧带棘间韧带前:椎间盘后:关节突关节椎管前面观椎板黄韧带横突肋凹肋骨关节突关节寰枢椎之间的连结寰枢正中关节寰枢外侧关节寰椎横韧带齿突尖韧带翼状韧带寰枕前膜寰枕后膜覆膜胸段脊柱前面观

脊髓脊髓被膜硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下腔齿状韧带:软脊膜在脊髓的两侧脊神经前后根之间连于硬脊膜。对脊髓起固定作用神经鞘袖：蛛网膜下腔在椎间管处随着神经根向外延伸，硬脊膜与蛛网膜包被在神经根的外面。

膈脚后间隙:胸主动脉食管奇静脉半奇静脉胸导管

交感干:交感神经节节间支白交通支灰交通支软脊膜硬脊膜蛛网膜椎管内结构脊神经(上位)前根(下位)后根(下位)终丝蛛网膜硬脊膜后纵韧带黄韧带椎内静脉丛马尾后支前支交通支正要穿椎间孔的脊神经为本椎间孔对应的脊神经侧隐窝中的脊神经前后根为下位神经交感神经节椎管上面观平椎间孔脊膜支腰椎CT横断层，平椎间孔层面椎静脉系椎内静脉丛位于硬膜外隙椎内静脉丛前部：4条静脉干椎内静脉丛后部：两条静脉干前部：椎体的前面和侧面(奇静脉系和腰升静脉)后部：位于椎弓周围位于椎体内。椎静脉湖或椎静脉管，连通椎内外静脉。椎间静脉：位于椎间管中，与脊神经伴行。引流脊髓、椎内、椎外静脉血。由上而下依次回流到椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉。椎静脉系缺乏瓣膜，故肿瘤可以通过椎静脉系导致颅内外及上下腔静脉系之间转移

椎外静脉丛攀附于脊柱周围

椎体静脉：椎静脉丛椎静脉系

1颈部：椎间静脉行于椎间管的上份，脊神经根行于椎间管的下份.2胸部：脊神经行于椎间管的上份，椎间静脉行于椎间管的下份.3腰部椎间管上部：腰神经根，腰动脉脊支，椎间静脉上支椎间管下部：椎间静脉下支脊髓静脉及脊神经(头颈部)椎静脉系椎体静脉椎间静脉腰升静脉椎内静脉丛椎外静脉丛椎外静脉丛CT图像上,椎体静脉常显现为长裂状,Y型或树枝状低密度影。而椎内静脉前部可以显现与椎间盘密度相似的影像。1输尿管2下腔静脉3腹主动脉4椎体5椎静脉管6腰大肌7横突8椎管9侧隐窝10关节突关节(下关节突居内侧)腰部CT横断层，平椎弓根层面两条椎体静脉之间的骨质可以向后脱落形成骨小帽.PartⅠ

SectionalanatomyofcervicalvertebralregionUncusofvertebralbody----椎体钩Transverseprocess----横突Articularprocess----关节突Complex----复合体钩椎关节----luschka关节UTAC属于颈椎的关键部位，它与脊神经、椎动脉、脊髓关系密切。任何部位的病变均可使神经、血管受到影响。颈椎复合体——UTAC颈段脊神经分为三段：神经根位于椎血管的后内侧脊神经位于椎血管的后外侧前支位于椎血管的前外侧颈椎CT横断层，平舌骨层面该层面平颈椎椎间孔层面，前方为椎体及椎间盘（锥体钩、锥体的前后缘），后方为椎弓（关节突关节、椎板、棘突）。脊神经根和横突孔清晰可见。舌骨体的后方为舌根，舌根的后方为