灾害事故的现场急救

灾害现场的医学救援湖南师范大学附属湘东医院骨外科张勇军第一节概述

一、灾害定义

灾害

是指对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有资源承受能力的事件

二、灾害原因自然变异如地震、风暴潮、海啸等人为影响火灾交通事故

原因

灾害事故急救----刘保池自然灾害的“Top10排行榜”灾害类型死亡人数1.热带气旋、飓风、台风499,0002.地震450,0003.洪水（除与1关联的之外）194,0004.龙卷风与雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆发9,0007.热浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海啸）5,000灾害事故急救----刘保池自然灾害-地震灾害事故急救----刘保池自然灾害-洪水灾害事故急救----刘保池自然灾害-龙卷风灾害事故急救----刘保池自然灾害-火山爆发灾害事故急救----刘保池人为灾害-火灾灾害事故急救----刘保池人为灾害-交通事故灾害事故急救----刘保池第二节灾害急救

第九章灾害事故急救主要教学内容灾害急救原则

1灾害急救特点

2灾害急救基本要求

3灾害急救流程

4灾害事故急救----刘保池1先救命再治伤3先抢后救抢中有救2先重伤后轻伤4先分类再后送一、灾害急救原则灾害事故急救----刘保池二、灾害急救特点

时间性强1

任务繁重2

急救处理

3

工作条件差4灾害事故急救----刘保池

组织要求1

技术要求2三、灾害急救基本要求

设备要求3现场急救分拣与运送1．脱离危险区域

2．拣伤分类3．现场急救4．转运灾害急救

院内急救1.抢救室2.全面评估与诊断3.多发伤救治4.损伤控制原则四、灾害急救流程

大批伤员救治最主要的不是技术，而是高效的组织。检伤分类

分拣目的

基于生理体征、明显的解剖损伤、受伤机制及伤员一般情况等，对患者伤情作出判断，以便有效地对伤员实施救治和后送转运。将轻、中、重分开，分配急救优先权。识别需要立刻抢救的伤员，同时将危害环境和他人的伤员与其他患者分开。

判断患者的耐受能力和转运的紧急性。检伤分类伤员的分级救治分级救治定义：是分阶段、分层次救治伤员的组织形式和工作制度，又称阶梯救治。

分级救治目的：充分利用有限的资源，及时救治危重患者，使绝大多数患者获益，降低死亡率，提高救治效果。

分级救治原则：1.及时合理

2.连续继承

3.治送结合一级救治（现场急救）处理危及生命的损伤，维持机体生命功能，保证伤员能安全的后送。二级救治（灾难医院附近的早期治疗）处理危及生命的损伤和并发症，预防并发症的发生三级救治（后方医院的专科治疗）进行专科治疗和确定性手术，对伤后并发症进行综合性治疗，并开展康复治疗。现场急救伤员的转运院前转运是院前急救的重要组成部分，是院前急救和院内急救之间的桥梁。院间转运创伤患者由基层医院向上级医院转送的全过程，一般是稳定生命体征后或经过紧急手术后的院间转运。转运院间转运的禁忌症：1.休克为纠正，血流动力学为稳定者；2.颅脑伤疑有颅内高压者；3.颈髓损伤有呼吸功能障碍者；4.胸腹部术后伤情不稳定者；5.被转运的人和家属依从性差；6.转运的人和设备缺乏急救经验；第三节现场急救措施第九章灾害事故急救1.维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸痰及分泌物，呼吸兴奋剂，人工呼吸，气管插管等）2、维持循环系统功能（包括胸外心脏按压，心电监护，除颤，药物治疗等）3、维持中枢系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿，降低颅内压治疗，控制癫痫等）。4、外伤的止血、包扎、固定、搬运。5、到达现场经抢救无效死亡的病人应请家属来院办理相关手续。6、灾难现场，通知各部门相关人员同抢救（运用伤情识别卡：红色—优先救治黄色—延迟救治绿色—等待救治黑色--期待救治、死亡、存活可能性小）救援人员的自我防护注意保护自己，戴手套医学救援人员在奔赴救灾一线时必须备齐生存生活的有关设备，包括水、食品、帐篷、野炊用具和防疫药品等。灾难现场的危险因素：1.燃烧2.低氧环境3.液体物质4.气态物质5.颗粒物质救治注意事项注意事项：昏迷发生呕吐的应头偏向一侧脑外伤昏迷病人不要抱头摇晃高处坠落伤者，不要随意搬头和抱脚移动哮喘发作者或发生呼吸困难者病人取半卧位将病人移至安全易于救护的地方保持呼吸道通畅、吸氧现场急救的用药，需做好记录以备查看