传染病的预防与控制

1传染病的预防与控制2教学纲领感染性疾病与传染病传染病发生的条件传染病流行过程的三个环节传染病预防控制措施新时期传染病流行特点及其防治对策计划免疫3思索讨论

1.传染病的三个环节是什么？2.传染病的潜伏期有什么流行病学意义？3.疫源地消灭的条件是什么？4.试述新时期传染病的流行特征及防治对策。4感染感染谱显性感染隐性感染反复感染混合感染感染性疾病非传染性传染性5

传染病（communicabledisease）是指由特异病原体引起的、且可由人传人或由动物传给人以及相互传播的感染性疾病。

病原微生物寄生虫宿主传染病发生的基本条件6传染病流行过程的三个环节传染源传播途径易感人群7一、传染源（sourceofinfection）

传染源是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出体外的人或动物。人类传染病的病原体不能在外界长久存在或繁殖，它必须在宿主体内寄生、繁殖。传染源有人和动物两大类。8病人作为传染源的意义取决于：是否排出病原体、排出数量、排出频度及连续时间的长短。1.病人⑴潜伏期(incubationperiod)：自病原体侵入机体到最早出现临床症状出现。潜伏期的意义：①潜伏期长短可影响疾病的流行特征。②拟定对接触者的留验、检疫或医学观察的时间，一般是常见潜伏期增长1～2天。③判断受感染时间，并以此寻找传染源及拟定传播途径。④根据潜伏期评价某项预防措施效果，拟定预防接种时间。⑵临床症状期（clinicalstage)：

指出现某种疾病特异性症状和体征的时期.⑶恢复期(convalescentstage)：

某些传染病临床症状消失后的一段时间内仍可排出病原体，继续作为传染源，此期特点因病而异：一般不再传染（麻疹）；有些继续传染（菌痢、乙肝）；终身传染（伤寒）。112.病原携带者（carrier）

是指无任何临床症状或体征，但能排出病原体的人。一般可分为

（1）潜伏期病原携带者（incubatorycarrier）在潜伏期内携带病原体并能排出体外者，称潜伏期携带者。（2）恢复期病原携带者（convalescentcarrier）传染病在临床症状消失后来的一段时间内仍可排出病原体者，称为恢复期病原携带者。（3）健康病原携带者（healthycarrier）：指过去从未患过该病，但能排出该种病的病原体者。133.动物作为传染源

动物源性传染病：也称人畜共患病(zoonosis)，指可由动物传染给人的一类传染性疾病。分类：（1）以动物为主的人畜共患病：如狂犬病、钩端螺旋体病等（一定条件下能够传播给人，但人与人之间不传播）（2）以人类为主的人畜共患病：如阿米巴痢疾（3）人畜并重的人畜共患病：血吸虫病（4）真性人畜共患病：病原体必须以人和动物作为终宿主和中间宿主的人畜共患病，如牛、猪绦虫病14二、传播途径（routeoftransmission)（一）经空气传播（二）经水传播（三）经食物传播（四）经接触传播（五）经媒介节肢动物传播（六）经土壤传播（七）医源性传播（八）垂直传播参照教材，比较多种不同传播途径疾病的流行特征。并思索该特征与控制传染病的流行的意义。15三、人群易感性(herdsusceptibility)（一）人群易感性升高的原因（1）新生儿增长。（2）易感人口的迁入。（3）免疫人口免疫力的自然消退。（4）免疫人口的迁出或死亡。（5）病原体变异16三、人群易感性(herdsusceptibility)（二）人群易感性下降的原因1．预防接种2．流行后免疫人口增长3．隐性感染后免疫人口增长17

（一）经常性预防措施：1.开展卫生教育2.建设和改造公共卫生设施3.改善饮水卫生条件4.严格执行管理制度和操作规范5.病人、带菌者及可疑人员禁止从事有关工作6.加强国境卫生检疫四、传染病的预防18（二）预防接种预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对某种传染病的特异性免疫力，以提升人群免疫水平，降低人群易感性，预防传染病的发生与流行。19预防接种应注意：（1）正确掌握禁忌证（2）各类生物制品的接种对象、剂量、次数、间隔时间、接种途径及保存条件均应严格按阐明书要求执行。（3）预防接种制剂保藏条件（4）接种器要做到“一人一针一管”，降低致病因子的交叉污染20五、传染病的控制措施（一）我国传染病的分类甲类：鼠疫、霍乱。强制管理乙类：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、流行性乙型脑炎、血吸虫病、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风、血吸虫病。（26种）严格管理丙类：丝虫病、黑热病、流行性和地方性斑疹伤寒、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。（11种）监督管理21（二）对病人的管理措施疫情出现后，应加强对病人的管理，预防传染病扩散并争取尽快将疫情平息。对传染病病人的措施涉及于早发觉、早诊疗、早报告、早隔离、早治疗。1．早期发觉和早期诊疗传染病人2．传染病的早期报告3．早期隔离4．早期治疗22（三）对接触者的管理措施接触者是指曾接触过传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人，对接触者应采用如下措施，预防其发病或成为传染源。1．应急性预防接种2.药物预防3．医学观察4．隔离或留验23（四）对动物传染源的管理措施对患有非烈性传染病的有经济价值动物，能够由兽医部门进行隔离、治疗。不然，应采用杀灭措施。24（五）对传播途径的措施疫源地是指在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能涉及的范围。一般把范围较小的疫源地称为疫点，而范围较大的疫源地或若干疫源地连成片时称为疫区。251.疫源地消灭必须具有三个条件：①传染源被移走或消失（住院、死亡或治愈）；②传染源散播在外环境的病原体被彻底清除；③周围全部的易感接触者经过该病的最长潜伏期没有发生新的病例或感染。262．疫源地的消毒（1）随时消毒（currentsterilization）对既有传染源的疫源地、病人的排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒。随时消毒需经常进行，应指导病人家眷或由医护人员完毕。27（2）终末消毒（terminalsterilization）指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。一般对病原体在外界环境中能较长时间存活的疾病才进行终未消毒。28（六）对易感者的措施健康教育免疫接种药物预防29六、新时期传染病流行的特征及其对策一、当今传染病流行的新特征（一）已被控制的传染病又死灰复燃1、出现耐药株和变易株病原体2、环境变化诱发传染病的流行3、人类社会行为的变化助长了传染病的传播30当今传染病流行的新特征（二）发觉了某些新的传染病和病原体如：幽门螺杆菌引起的胃溃疡T淋巴瘤白血病HEV