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文档简介
上海交通大学附属第九人民医院全关节置换的临床路径:成功的必要组成部分小贴士1:什么是临床路径?1
2指特定时间段给与特定病人有组织的、多学科参与的、共同决策的过程。1980年首次提出,源于医疗费用的不断上涨。博爱、勤思、大爱、精诚博爱、勤思、大爱、精诚上海交通大学附属第九人民医院小贴士2:临床路径优缺点优点:术后并发症显著减少(深静脉血栓形成,肺栓塞,浅表感染,深部感染,足跟褥疮等),缩短住院时间,降低住院费用缺点:没有临床路径完全相同的2家机构,开展相关研究比较困难博爱、勤思、大爱、精诚上海交通大学附属第九人民医院
小贴士3:关节置换术相应的临床路径术前:
术前病人的教育
合适的疼痛和精神症状的管理(e.g..恐惧、焦虑、抑郁)术中:多模式镇痛使用周围神经阻滞及连续的周围神经导管PACU内备有急性术后疼痛的管理程序术后:规范护理面板和医疗记录疼痛评分文件内的疼痛评估发展综合和多学科的急性疼痛服务员工教育纂写急性术后疼痛处理的方案早期加速康复方案术前病人的教育
围术期流程入院及出院程序
多模式镇痛对乙酰氨基酚NSAIDS选择性COX-2抑制剂普瑞巴林氯胺酮小剂量术前术中术后最大限度发挥作用+=减少阿片类需要量降低阿片类副作用增大关节运动范围快速达到出院标准降低慢性神经病理性疼痛的发生率镇痛效果max周围神经阻滞及连续周围神经导管
减少阿片类药物使用镇痛效果好患者满意度高益:
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