心胸外科试题及答案

心胸外科试题及答案一、单选题（每小题1分，共30分）1.胸部损伤后咯血或痰中带血提示：()A：气胸B：血胸C：肺或支气管损伤D：食管损伤E：损伤性窒息.开放性胸部损伤诊疗的重要根据是：()A：胸部皮肤裂伤B：气管或食管裂伤。C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。E：开放性肋骨骨折3.胸部损伤外科治疗原则是：()A：纠正酸碱平衡失调B：纠正电解质紊乱C：予以脱水利尿剂D：予以止痛，输血E：纠正循环，呼吸功效障碍4.胸部损伤下述哪种状况为剖胸探查手术适应征：()A：气胸肺萎陷超出30%B：多根多处肋骨骨折C：胸部爆震伤D：进行性血胸E：损伤性窒息发绀严重5.能出现反常呼吸的肋骨骨折是：()A：两根肋骨骨折B：两根以上肋骨骨折C：双侧肋骨单根骨折D：多根多处肋骨骨折E：多发性肋软骨骨折6.多根多处肋骨骨折急救要点重要是：()A：输血补液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道畅通C：立刻行开胸探查术D：加压给氧E：镇静，镇痛7.创伤性窒息最常见的因素是：()A：胸部撞击伤B：胸部摔伤C：胸部暴力挤伤D：胸部扑打伤E：胸部高压气浪冲击伤8.进行性血胸是指：()A：损伤后DICB：血胸量不不大于500mlC：血胸量不不大于1000mlD：胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE：闭式引流后，引流量每小时不不大于200ml，持续3小时９.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的因素是：()A：多个凝血因子的减少B：胸腔内渗出液稀释C：重要是凝血酶原减少D：腔静脉出血E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10.开放性气胸的病理生理变化,下述哪项是错误的:()A：伤侧负压消失B：伤侧肺萎陷C：肺内部分气体对流D：纵隔扑动E：伤侧有反常呼吸11.开放性气胸患者呼吸困难最重要的急救方法是:()A：吸氧B：输血补液C：气管插管行辅助呼吸D：立刻剖胸探查E：快速封闭胸部伤口12.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救解决是:()A：输血,补液,抗休克B：立刻胸腔排气C：胶布固定D：应用升压E：氧气吸入13.右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压80/50mmHg,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是:()A：继续输血补液B：给止血药C：剖胸探查止血D：闭式引流加负压吸引E：给血管活性药14.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊疗首先考虑是()A肋骨骨折B张力性气胸C肋骨骨折合并张力性气胸D血心包E闭合性气胸15.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立刻给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊疗应考虑()A支气管或肺广泛裂伤B食管裂伤C引流管位置过高D血心包E并发血胸16.男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流对的的部位是()A锁骨中线第二肋骨B腋前线第八肋间C腋后线第十肋间D腋中线与腋后线之间第6—8肋间E切口沿肋骨下缘17.男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不对的的()A软件胸壁内陷B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E二氧化碳滞留18.男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理变化是()A纵隔扑动造成循环衰竭B急性肺水肿造成气体交换减少C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔内压力不停升高造成呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧19.脓胸纤维板剥除术的适应证()A病程短的慢性脓胸，肺内无病变B急性包裹性脓胸C肺内有病灶，肺不能复张D伴支气管胸膜瘘E病程久，肺有纤维变性20.急性脓胸在病程上超出几周为慢性脓胸()A3周B6周C12周D24周E48周21.急性多房性脓胸最适应的治疗办法是()A大量抗生素治疗B胸腔穿刺排脓C胸腔闭式引流D开胸去除脓汁，闭式引流E胸廓改形术22.急性脓胸经胸腔穿刺后，脓汁又快速增多，其适宜的治疗办法是()A加大抗生素用量B增加胸穿次数C胸腔闭式引流D周身支持疗法E开胸手术去除脓汁23.诊疗急性脓胸最可靠的根据是()A高热，胸痛BX线所见胸部致密影C白细胞升高D胸穿抽出脓液E抗生素治疗有效24.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗是()A胸腔穿刺排脓B胸腔闭式引流术C开放引流D瘘口缝合E病肺切除25.男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗办法重要是()A周身抗生素治疗B周身支持疗法C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排脓E胸腔内注入抗生素26.男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应当有的体征是()A气管移向健侧B右胸叩诊浊音C右胸活动度小D右胸肋间隙变窄E右肺呼吸音削弱27.男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38℃—39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为()A链球菌B厌氧菌C肺炎球菌D大肠杆菌E葡萄球菌28.肺癌较常见的类型是()A腺癌B未分化癌C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌E小细胞肺癌29.下列哪项对肺鳞癌不对的()A肺癌中最常见B常为中心型C生长快速，病程短D对放疗，化疗较敏感E血行转移发生晚30.肺癌的转移方式中，下列何者对的()A鳞癌发生血行转移出现较早B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D未分化癌早期出现血行，淋巴转移E淋巴转移只发生肺癌同侧多选题（每小题2分，共60分）1.多根多处肋骨骨折急救原则有:()A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道畅通C、立刻行开胸探查术D、吸氧2.剖胸探查的指征有：()A、活动性出血B、持续漏气C、心脏大血管损伤D、异物3.胸外伤的救治原则有：()A、恢复胸壁的完整性和呼吸运动功效B、保持呼吸道畅通C、补充血容量和止血D、适时进行开胸手术。4.开放性气胸治疗原则有：()A、抗炎、输血、补液和吸氧等B、清创缝合、引流C、必要时开胸手术D、封闭伤口，变开放气胸为闭合性气胸5.张力性气胸的临床体现()A.极度呼吸困难B.烦躁、大汗淋漓C.气管明显偏向健侧，颈静脉怒张D.伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失6.含有下列（）征象则提示存在进行性血胸()A.持续脉搏加紧，血压减少B.闭式胸腔引流量每小时超出200ml，持续3小时C.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性减少D.畏寒、高热等7.胸外伤的急救方法有：()A、维持呼吸畅通、吸氧B、控制外出血、补充血容量C、镇痛、固定骨折部位D、威胁生命的严重胸外伤需在现场行特殊急救解决8.急诊室开胸探查的手术指征：()A、穿透性胸伤重度休克者B、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞C、多发肋骨骨折D、血气胸9.肋骨骨折的临床体现可有：()A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽时加剧B、胸壁局部压痛明显C、挤压胸部或活动时可产生骨擦音D、胸闷、气短10.气胸可分为()A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、混合型气胸11.胸腔闭式引流术的适应症有：()A、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸B、胸腔穿刺术治疗肺无法复张者C、需机械通气或人工同期的气胸或血气胸D、剖胸手术12.肺挫裂伤的治疗原则有()A、及时解决合并伤B、吸氧，保持呼吸道畅通C、限制晶体液过量输入D、低氧血症者可使用机械同期支持13.急性脓胸的治疗原则有:()A、根据实验室成果，选用有效抗生素B、彻底排净脓液，增进肺早日复张C、全身支持治疗D、急诊开胸手术14.肺癌转移途径有()A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、骨转移15.肺癌手术治疗的禁忌症有()A、脑、骨、肝等器官转移B、心、肺、肝、肾功效不全C、广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法去除者D、严重侵犯周边组织及器官，切除困难者16.肺癌放疗的禁忌症有:()A、恶病质者B、高度肺气肿放疗后将引发呼吸功效代偿不全者C、全身广泛转移者D、小细胞肺癌17.食管癌的临床体现，下列叙述对的的有:()A、早期症状不明显B、中晚期病人典型症状为进行性咽下困难C、癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑D、癌肿压迫颈交感神经节，可产生Horner综合症18.食管癌的治疗办法有:()A、外科治疗B、放射治疗C、化学治疗D、综合治疗19.胸外伤后，胸腔内出现不凝血的因素错误的是：()A、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用B、胸腔内渗出液稀释C、重要是凝血酶原减少D、腔静脉出血20、开放性气胸的病理生理变化，下述哪项是对的的:()A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动21、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，有关进行性血胸，下列哪种征象是对的的:()A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大B、胸膜腔闭式引流量等于150ml/hC、经输血补液后，血压升高后又快速下降D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积持续复查，持续减少22、胸部损伤下述哪种状况不是剖胸探查手术适应证()A、气胸肺萎陷超出30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤D、进行性血胸23.有关胸腺瘤对的的是()A、好发于前上纵隔B、可合并重症肌无力C、多不采用手术治疗D、多为良性24.对纵隔描述对的的是()A、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺B、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C、在气管、心包前面的间隙为前纵隔D、在气管、心包背面的称后纵隔25.食管癌的防止方法涉及()A、改良饮水，减少水中亚硝胺及其它有害物质B、防霉、去毒，变化不良生活习惯C、主动解决癌前病变D、大力开展防癌宣传教育26.食管癌的病因有()A、化学病因B、生物性病因C、维生素缺少D、遗传性因素27.支气管扩张的外科手术适应症涉及()A、病变局限于一段、一叶或多段者B、病变侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺功效良好者C、双肺病变范畴广泛者D、双侧病变，病变范畴总肺容量不超出50%28.肋骨骨折的解决原则有()A、镇痛B、清理呼吸道分泌物C、固定胸廓D、防治并发症29.胸腔穿刺的并发症有()A、血、气胸B、胸壁蜂窝组织炎C、脓胸D、空气栓塞30.胸腔闭式引流术后，水瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的因素是()A、引流管扭曲B、血块或脓块堵塞C、胸壁切口狭窄压迫引流管D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭案例分析题（选作其中一题，10分）（一）患者男性，55岁，进行性吞咽困难4个月，加重半月。逐步出现刺激性咳嗽及后背部疼痛，发病来消瘦明显，体重减轻8Kg。既往饮酒30年。每天150G白酒。查体无阳性体征可造成吞咽困难的疾病A、食管腐蚀伤、食管良性狭窄B、食管息肉C、食管平滑肌瘤D、食管外肿物压迫食管E、食管癌F、贲门失驰缓症G。胃底癌()考虑该患者食管癌可能性大，下列有助于该诊疗的检查办法涉及()A、食管胃底气钡双重性造影B、全省骨扫描C、食管拉网检查D、支气管镜检查E、头CTF、胸部正侧位片G、分子生物学肿瘤标志物H、放射性核素P32荧光显影I、纤维胃镜检查明确食管癌分期的检查办法涉及()A、查体B、食管超声C、奇静脉造影D、胸部MRIE、PETF、胸部CTG、颈腹部超声有关食管癌的TNM分期，对的的是()A、N0无区域淋巴结转移B、T4肿瘤侵及周边邻近器官C、远处淋巴结转移为N3D、MⅡ不能拟定远处转移E、T1侵及固有膜或粘膜下层F、T2肿瘤不大于3cm（二）男性57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长久口服血管扩张剂。查体：普通状况可，双飞呼吸音粗，无干湿罗音，心律89次/分，心电图ST-T缺血性变化，血清酶正常。根据病史特点，此患者可能为()A、冠心病B。心肌梗塞 C、肺栓塞D、肺炎E、肺结核下列有关冠心病流行病学的描述正常的是()A、冠心病是西方国家造成死亡的重要因素B、我国近二十年来发病率无明显变化C、男性死亡率高于女性D。我国是冠心病低发国家对此患者可选择的治疗办法有()A、内科药品治疗B、介入治疗C。外科治疗D、基因治疗冠心病患者易引发心肌梗塞最常发生的区域是()A、右冠状动脉B、左冠状动脉前降支区域C、左冠状动脉回旋支区域D、反支患者行冠脉造影的目的在于()A、理解动脉粥样硬化病变的部位B、理解狭窄的程度C、理解远端血流状况E、测定心室功效手术治疗冠心病的适应症()A、心绞痛内科治疗不能缓和B、冠状动脉狭窄》50%C、左冠状动脉主干和前降支狭窄D、重要分支2支以上明显狭窄患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄》50%狭窄远端血流良好血管直径》1.5mm，射血分数》30%。进一步治疗应当是()A、药品治疗B、冠脉搭桥C、中药治疗D、基因治疗在手术治疗方面，如果我们采用下列哪种移植物，可明显提高手术疗效()A、大隐静脉B、人造血管C、动脉D血管支架答案：单选题CDEDDBCEEEEBCCADCAABDCDBCDEDCD多选题1、ABD2、ABCD3、ABCD4、ABCD5、ABCD6、ABC7、ABCD8、AB9、ABCD10、ABC11、ABCD12、ABCD13、ABC14、ABC15、ABCD16、ABC17、ABCD18、ABCD19、BCD20、ABCD21、ABCD22、ABC23、ABD24、ABCD25、ABCD26、ABCD27、ABD28、ABCD29、ABCD30、ABCD三案例分析（一）1、ABCDEFG2、ACFGI3、ABCDEFG4、ABCDE（二）1、A2、ACD3、ABC4、BC5、ABCD6、ABCD7、B8、C一、 名词解释（20分）张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。脓胸：病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。二、 选择题（40分）1、开放性气胸紧急解决(E)A：气管内插管，呼气末正压通气B：胸腔闭式引流术C：吸氧D：剖胸探查术E：快速封闭胸壁创口2、张力性气胸的体现特性为（B）A：压升高，心搏微弱、动脉压减少B：胸腔内压进行性增高C：呼吸时的纵隔扑动D：胸腔引流血量>200mL/h，持续3hE：反常呼吸运动3、后纵隔最常见的肿瘤是（C）A：非霍奇金淋巴瘤B：心包囊肿C：神经纤维瘤D：畸胎瘤E：胸腺瘤4、胸外伤后出现极度和皮下气肿，最可能的诊疗是（D）A：食管损伤B：胸壁挫裂伤C：肺挫裂伤D：张力性气胸E：肋骨骨折5、胸部损伤下述哪种状况为剖胸探查手术适应征（D）A：气胸肺萎陷超出30%B：多根多处肋骨骨折C：胸部爆震伤D：进行性血胸E：损伤性窒息发绀严重6、开放性胸部损伤诊疗的重要根据是（D）A：胸部皮肤裂伤B：气管或食管裂伤。C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。E：开放性肋骨骨折7、进行性血胸是指（E）A：损伤后DICB：血胸量不不大于500mlC：血胸量不不大于1000mlD：胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE：闭式引流后，引流量每小时不不大于200ml，持续3小时8、肺癌的转移方式中，下列何者对的（D）A：鳞癌发生血行转移出现较早B：肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C：腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D：未分化癌早期出现血行，淋巴转移E：淋巴转移只发生肺癌同侧9、对放疗最敏感的肺癌是（A）A：小细胞未分化癌B：鳞癌C：腺癌D：肺泡细胞癌E：以上均不敏感10、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是（A）A：破裂B：主动脉瓣关闭不全C：压迫气管造成呼吸困难D：胸骨侵蚀E：心绞痛与心肌缺血三、 简答题（40分）1、 简答食管的解剖分段颈段食管：接下咽，至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜距门齿15cm至20cm胸上段食管：自胸廓入口，至奇静脉弓下缘水平，内镜距门齿20cm至25cm胸中段食管：自奇静脉弓下缘，至下肺静脉水平，内镜距门齿25cm至30cm胸下段食管：自下肺静脉水平，向下终到胃，由于这是食