恶性淋巴瘤常用化疗方案

恶性淋巴瘤惯用化疗方案发表者：秦铀6392人已访问（一）霍奇金淋巴瘤1、MOPP(最早的方案，已经极少用)Nitrogenmustard

氮芥HN26mg/m2

i.v.

d1Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1Procarbazine

甲基苄肼100mg/m2

p.o.

d1-14Prednisone

强的松40mg/m2

p.o.

d1-144周重复适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。2、ABVDDoxorubicin阿霉素ADM25mg/m2

i.v.

d1,15Bleomycin

博来霉素BLM10mg/m2

i.v.

d1,15Vinblastine

长春花碱VLB6mg/m2

i.v.

d1,15Dacarbazine

氮烯唑胺375mg/m2

i.v.

d1,154周重复3、stanfordVDoxorubicin阿霉素ADM25mg/m2

i.v.

week1,3Bleomycin

博来霉素BLM5u/m2

i.v.

week2Nitrogenmustard

氮芥HN26mg/m2

i.v.

week1Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.week2Vinblastine

长春花碱VLB1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

week1,3Prednisone

强的松40mg/m2

p.o.

隔日一次4周重复NCCN推荐一线化疗方案为ABVD4-8周期或stanfordV方案2-3周期。4、BEACOPP方案和BEACOPP方案（增加剂量）Bleomycin

博来霉素BLM10mg/m2

i.v.

d8Etoposide

鬼臼乙叉甙VP-16100(200*)mg/m2

i.v.

d1-3Doxorubicin阿霉素ADM25(35*)mg/m2

i.v.

d1Cyclophosphamide环磷酰胺CTX

650(1250*)mg/m2

i.v.

d1Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.d8Procarbazine

甲基苄肼100mg/m2

p.o.

d1-7Prednisone

强的松40mg/m2

p.o.

d1-143周重复*增加剂量方案需G-CSF支持。德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的原则方案，但毒性大，不适于不不大于65岁者。5、MOPP-ABV交替方案Nitrogenmustard

氮芥HN26mg/m2

i.v.

d1Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1Procarbazine

甲基苄肼100mg/m2

p.o.

d1-7Prednisone

强的松40mg/m2

p.o.

d1-14Doxorubicin阿霉素ADM35mg/m2

i.v.

d8Bleomycin

博来霉素BLM10u/m2

i.v.

d8Vinblastine

长春花碱VBL6mg/m2

i.v.

d84周重复6、ChlVPPCB1348苯丁酸氮芥CLB

6mg/m2

i.v.

d1-14Vinblastine

长春花碱VBL6mg/m2

i.v.

d1,8Procarbazine

甲基苄肼100mg/m2

p.o.

d1-14Prednisone

强的松40mg/m2

p.o.

d1-144周重复7、B-CAVEBleomycin

博来霉素BLM5mg/m2

i.v.

d1,8,15CCNU

洛莫司汀100mg/m2

p.o.

d1Doxorubicin

阿霉素ADM60mg/m2

i.v.

d1Vinblastine

长春花碱VBL5mg/m2

i.v.

d14周重复8、CVBBleomycin

博来霉素BLM15mg/m2

i.m.

d1,8CCNU

洛莫司汀100mg/m2

p.o.

d1Vinblastine

长春花碱VBL6mg/m2

i.v.

d1,84周重复挽救方案二线治疗无原则方案，参考NHL的常规解救方案及新药taxol、GEM、NVB均可用于解救治疗（如：taxol＋IFO;GEM+IFO;NVB+DDP）。其它参考方案：（中科院未见用过）1、EVAEtoposide

鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2

i.v.

d1-3Doxorubicin

阿霉素ADM50mg/m2

i.v.

d1Vinblastine

长春花碱VBL6mg/m2

i.v.

d14周重复2、BEAMBCNU

卡莫司汀60mg/m2

i.v.（30mininf）

d1Etoposide

鬼臼乙叉甙VP-1675mg/m2

i.v.

d2-5Cytarabine

阿糖胞苷Ara-c100mg/m2

bid,i.v.（30mininf）

d2-5Melphalan

美法仑L-PAM30mg/m2

i.v.

d64周重复3、ASHAPDoxorubicin

阿霉素ADM10mg/m2

i.v.（continf）

d1-4Cisplatin顺铂DDP

25mg/m2

i.v.（continf）

d1-4Cytarabine

阿糖胞苷Ara-c1500mg/m2

i.v.（2hinf）

d5Methylprednisolone

甲基强的松龙500mg/m2

i.v.（15mininf）

d1-54周重复（二）非霍奇金淋巴瘤惰性淋巴瘤（现在尚无化疗方案提高生存率，除非加用美罗华，含Fludarabine的方案能够提高RR,DFS,没有提高生存率）1～2期能够通过单纯放疗或综合治疗治愈，3～4期因不能提高OS，在没有治疗指针时能够观察等待。单药化疗可用烷化剂或氟达拉宾（二线治疗疗效相称于COP）。联合化疗可用COP、COPP、CHOP、FC、FM、FMD方案。1、COPCyclophosphamide环磷酰胺CTX

750mg/m2

i.v.

d1Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1Prednisone

强的松100mg/m2

p.o.

d1-53-4周重复2、COPPCyclophosphamide环磷酰胺CTX

650mg/m2

i.v.

d1,8Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1,8Procarbazine

甲基苄肼100mg/m2

p.o.

d1-14Prednisone

强的松40mg/m2

p.o.

d1-144周重复3、FMD（氟达拉宾对免疫功效有影响，和地米合用要警惕感染）Fludarabine

氟阿糖腺苷25mg/m2

i.v.

d1-3Mitoxantrone

米托蒽醌HCI10mg/m2

i.v.

d1Dexamethasone

地塞米松DXM20mg/m2

p.o./i.v.

d1-54、FCFludarabine

氟阿糖腺苷30mg/m2

i.v.

d1-3Cyclophosphamide环磷酰胺CTX

250mg/m2

i.v.

d1-3中高度恶性非霍奇金淋巴瘤一线方案1、R-CHOP（现在原则方案，合用于CD20+）Rituximab

利妥希单抗（美罗华）375mg/m2

i.v.

d0（提前一天用）Cyclophosphamide

环磷酰胺CTX750mg/m2

i.v.

d1Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1Doxorubicin

阿霉素ADM50mg/m2

i.v.

d1Prednisone

强的松100mg/m2

p.o.

d1-53周重复*6~8Cycles2、CHOEPCyclophosphamide

环磷酰胺CTX750mg/m2

i.v.

d1Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1Doxorubicin

阿霉素ADM50mg/m2

i.v.

d1Prednisone

强的松100mg/m2

p.o.

d1-5Etoposide

鬼臼乙叉甙VP-16120mg/m2

i.v.

d3-53周重复3、Hyper-CVADA方案Cyclophosphamide

环磷酰胺CTX300mg/m2

B.i.di.v.

d1-3Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d4、11Doxorubicin

阿霉素ADM50mg/m2

Iv.

d1Dexamethasone地塞米松DXM40mgp.o./i.vd1-4,d11-14B方案Methetrexate大剂量甲氨喋呤MTX1g/m2ivd1（CF解救）Cytarabine

阿糖胞苷Ara-c3g/m2

i.v.b.i.d

d2-3A方案与B方案交替。用于高度恶性淋巴瘤治疗，或者二线解救治疗。4、BACOPCyclophosphamide环磷酰胺CTX

650mg/m2

i.v.

d1,8Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）i.v.

d1,8Doxorubicin

阿霉素ADM25mg/m2

i.v.

d1,8Bleomycin

博来霉素BLM5mg/m2

i.v.

d15,22Prednisone

强的松60mg/m2

p.o.

d15-284周重复5、ProMACE-MOPPEtoposide鬼臼乙叉甙VP-16

120mg/m2

i.v.

d1,8Cyclophosphamide

环磷酰胺CTX650mg/m2

i.v.

d1,8Doxorubicin

阿霉素ADM25mg/m2

i.v.

d1,8Methetrexate

500mg/m2

i.v.

d15CF

50mg/m2

i.m.

MTX后24小时，q6h*5Prednisone

强的松60mg/m2

p.o.

d1-144周重复6、COP-BLAMCyclophosphamide

环磷酰胺CTX400mg/m2

i.v.

d1Vincristine

长春新碱VCR1mg/m2

i.v.

d1Doxorubicin

阿霉素ADM40mg/m2

i.v.

d1Prednisone

强的松40mg/m2

p.o.

d1-10Procarbazine

甲基苄肼100mg/m2

p.o.

d1-10Bleomycin

博来霉素BLM15mg/m2

i.v.

d144周重复7、MACOP-BCyclophosphamide

环磷酰胺CTX350mg/m2

i.v.

1,3,5,7,9,11周Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

2,4,6,8,10,12周Doxorubicin

阿霉素ADM50mg/m2

i.v.

1,3,5,7,9,11周Prednisone

强的松75mg/m2

p.o.

1-12周Methetrexate

400mg/m2

i.v.

2,6,10周CF

15mg/m2

i.m.

MTX后24小时，q6h*6TMP-SMZ

1片

bid,p.o.

1-12周酮康唑

200mg

qd

1-12周8、ProMACE-CytaBOMCyclophosphamide环磷酰胺CTX

650mg/m2

i.v.

d1Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2

i.v.

d8Doxorubicin

阿霉素ADM25mg/m2

i.v.

d1Prednisone

强的松60mg/m2

p.o.

d1-14Cytarabine

阿糖胞苷Ara-c300mg/m2

i.v.

d8Etoposide

鬼臼乙叉甙VP-16120mg/m2

i.v.

d1Bleomycin

博来霉素BLM5mg/m2

i.m.

d8Methetrexate

120mg/m2

i.v.

d8CF

25mg/m2

p.o.

MTX后24小时，q6h*44周重复9、COMPCyclophosphamide

环磷酰胺CTX400mg/m2

i.v.

d1,8Vincristine

长春新碱VCR1.4mg/m2（max2mg）

i.v.

d1,8Methetrexate

25mg/m2

i.v.

d1,8Prednisone

强的松30mg/m2

p.o.

d1-144周重复解救方案10、DICEDexamethasone地塞米松DXM40mgp.o./i.vd1-4Ifosfamide

异环磷酰胺IFO1g/m2

i.v.（1hinf,Mesna保护）

d1-4Cisplatin顺铂DDP

25mg/m2

i.v.

d1-4Etoposide

鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2

i.v.d1-43-4周重复。11、ICEIfosfamide

异环磷酰胺IFO5g/m2

i.v.（24hinf,Mesna保护）

d2Carboplatin卡铂DDP

AUC=5

i.v.

d2Etoposide

鬼臼乙叉甙VP-16100mg/m2

i.v.d1-33