呼吸机基本模式与参数设置课件

呼吸机基本模式与参数设置课件本课件介绍了呼吸机的基本概念、常见模式、参数设置基础知识、使用注意事项等内容，希望对广大医务工作者有所帮助。呼吸机基本概念1定义👨‍⚕️呼吸机是一种利用正压通气技术，代替患者或协助患者呼吸的医疗设备。2由来⏳滑动板呼吸机是世界上第一台呼吸机，由丹尼尔·梅德（DanielMead）于1832年发明，用于治疗白喉等呼吸道不透气疾病的患者。3应用范围📈主要用于危重症患者的机械通气与呼吸支持，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。呼吸机分类依据功能呼吸支持型：颈部正压通气（NPPV）、呼吸频率增强（IRV）等机械通气型：辅助控制通气模式（AC）、同步间歇强制通气模式（SIMV）等依据使用场景非侵入式呼吸机：面罩式、鼻咽管式等侵入式呼吸机:气管插管、气管切开等常见的呼吸机模式辅助控制通气模式（AC）患者在呼吸机帮助下，每次呼吸由呼吸机触发和完成控制。同步间歇强制通气模式（SIMV）呼吸机在设定的情况下，帮助患者完成某些呼吸，或者提供支持性通气的模式。持续气道正压通气模式（APRV）高吸气压与低吸气压的交替通气模式，可以维持更高的平均气道压力与通气。CPAP模式定义持续气道正压通气模式（Continuouspositiveairwaypressure,CPAP）是在呼吸机系统的基础上，增加一定的气流压力，使患者在呼吸时自行完成呼吸过程，通常用于轻度呼吸不全，或者用于治疗睡眠呼吸暂停综合征患者。设置参数主要包括气流持续时间、吸气压力和呼气压力。气流持续时间和吸气压力需要根据患者的实际情况来进行设置。优点非侵入式，适用性广，可以避免气管插管等手术对患者身体的损伤，同时促进了患者自主呼吸特点。APRV模式1高压/控制压力主要是用来维持患者的通气，也就是吸气时的呼吸机压力，可根据患者的实际情况确定。2低压/撤机压力控制气道的正压，维持气道通畅，同时撤机释放二氧化碳与身体内其他代谢废物。3APRV时间高压状态持续的时间，从而维持较高的肺泡内压以有效维护氧合。SIMV模式优点患者的自主呼吸有助于使通气与循环适配和减少肺损伤。支持度降低，避免呼吸肌萎缩。使呼吸机脱机成功的可能性增加。缺点支持方式的转换可能影响气体交换的稳定性，进而引起肺损伤。存在受益与风险平衡，无法满足所有情况。PCV模式控制压力通气（PCV）呼吸机通过持续监测患者气道压力，以此为参考，动态调整呼吸机输出压力以保持良好的治疗效果。压力支持通气（PSV）该模式主要解决患者呼吸力量不足的问题，旨在提高患者自主呼吸力量，在不限制吸气流速前提下，支持患者呼吸，提高患者呼吸流量。参数设置基础知识呼吸频率控制患者的呼吸频率，一般设定为12-20次/min。潮气量量化指标，定义为每次自主呼吸或呼吸机控制下的吸气量，一般根据患者体重确定。呼气末正压的设置一定程度上改善了通气质量，防止小气道塌陷与低氧血气症，同时有助于与肺胀气有关的并发症的防治。呼吸机鼠标操作演示本节将演示呼吸机的鼠标操作技巧，包括各个模式的实际操作过程，以及参数的设置方法与注意事项。呼吸机告警的理解与排除呼吸机常常出现各种报警，响起警铃后我们应首先及时确定故障原因和性质，以选择恰当的排除措施。呼吸机相关风险及临床注意事项1肺泡过度膨胀压力伤害过高的呼气末正压或气道压力可能导致肺泡的损伤，而过低又导致低氧血症，并增加凝血系统的风险。2支气管痉挛在机械通气的患者中，长时间使用一定压力下的通气技术可导致患者的支气管痉挛。3感染通过气管插管等操作很容易导致肺部感染或菌血症等，应注意呼吸机通气管路清洁与维护的重要性。呼吸机应用于不同人群的注意事项儿童与新生儿遵循大小、年龄、生理适应度的原则。新生儿机械通气时，压力均显示在低压段且较小。氧合血红蛋白饱和度要求高于成人老年人呼吸系统合并高发率，需考虑全麻剂量、术前饥饿等因素影响。患有心肺、骨缺血缺氧性疾病者使用呼吸机时，在监测、麻醉、交通等方面要特别谨慎。呼吸机的限制和应用范围1限制呼吸机并不能治愈或改变患者的肺部疾病，仅是辅助呼吸。过度的使用甚至可能导致一些并发症的发生。2应用范围呼吸机主要用于机械通气和呼吸支持，对于患有ARDS、COPD等危重疾病，需要住院治疗，伴有自主呼吸无力或呼吸困难的患者。呼吸机使用的难点与解决方案1氧合指标的监测当出现高碳酸血症时，在呼吸机连接后，患者固定的呼吸模式和参数会导致PaCO2升高。2肺泡血流的监测当呼吸机模式不宜、设置参数不当或压力不合适时，患者会出现一系列呼吸和循环障碍，需要定期进行血气分析。呼吸机的未来发展方向1精准治疗基于呼吸机数据的大数据分析是未来的趋