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附件1XXX医院新技术〔工程〕审批表新技术〔工程〕名称申请科室拟开展时间年月相关科室工程负责人工程成员技术来源□原创/集成创新□引进创新□纯引进应用国内外开展情况:技术要点:〔技术方法、难易程度、风险情况及防控措施〕:目前科室人员、设备、技术情况〔是否到达开展要求〕:经济及社会效益:科室意见签名:年月日医教科意见签名:年月日医疗技术临床应用管理小组意见签名:年月日分管院长签名:年月日附件2XXX医院新技术〔工程〕个案审批表患者姓名性别年龄申请科室床号住院号入院日期拟手术日期主刀医生首席医生本院同类手术开展次数拟行手术名称手术分类〔打勾〕ⅠⅡⅢⅣ诊断病情摘要科室意见签名:年月日医教科意见签名:年月日分管院长意见签名:年月日附件3XXX医院新技术〔工程〕验收报告表新技术〔工程〕名称首例开展时间年月申请验收时间年月已实施例数具体实施情况及质量评估:经济及社会效益评估:医教科验收签名:年月日医疗技术临床
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