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文档简介

ACLF的概念是由日本学者Ohnishi等[1]在1995年首次提出，用来描ACLF的概念在1995年首次被提出后[1],一直缺乏明确的定义描述。专家共识做准备。2006年，中华医学会感染病学分会与肝病学分会将疸(TBil≥5mg/dL和凝血功能障碍(INR≥1.5或凝血酶原活动度<40%),2012年，中华医学会发布《肝衰竭诊治指南》[4]也更新了ACLF的定义，指出：ACLF是在慢性肝病基础上，短期内(通常在4周内)出现急2013年，EASL慢性肝衰竭联盟(CLIF-C)根据一项包含8个欧洲国家的1343例患者的前瞻性多中心研究(CANONIC)结果[5],将ACLF的(28天病死率≥15%)相关的疾病；根据发生器官衰竭的数目，将ACLF分为3个不同的等级(ACLF1级、2级、3级),其28天和90天病死率分别为22%、32%、76%和40%、52%、79%。2014年，NACSELD通过18个来自美国和加拿大的肝病中心,[6],这个疾病定义中并未包含肝功能和凝血功能的改变。2014年，专家共识，队列来自14个国家1363例患者，在关于ACLF的疾病定义竭(黄疸和INR延长),单个或多个肝外脏器衰竭，致使患者3个月内病2018年，中华医学会《肝衰竭诊治指南(2018》[9]更新，进一步完2018年，我国学者通过建立COSSH,针对HBV感染相关的ACLF的现实，完成一项包含13个肝病中心在内的1322例乙型肝炎肝硬化急性失代偿或慢性乙型肝炎急性损伤的住院患者的研究，总结了中国2019年，APASL-AARC基于亚太地区15个国家43个中心5228例患2022年，ACG在APASL、EASL和NAC天高病死率相关(≥20%),表现为1个或多达6个器官功能的衰竭(包2023年6月，在大连召开的第12届全国疑难及重症肝病大会上，陈煜教床资料[17-19]也表明ACLF患者短期高病死率与细菌感染相关。EASL-CLIF研究组通过一组407例的多中心ACLF队列研究发现，37%的患者入院即有细菌感染其余入院时无感染者有46%在随访4周内出现细患者中细菌感染广泛存在(66%)并直接影响着临床转归。随后，该研究组通过检测522例失代偿期肝硬化患者(237例ACLF)和40例健康对2020年5月，ACLF领域著名专家ArroyoV、MoreauR和JalanR在[21,24-26],这种免疫功能障碍会增加继发感染的风险，导致更高的2021年3月，Arroyo等[28]EASL-CLIF研究组核心成员在Journalof的重要机制，主要受IFN-γ过度表达和细菌感染的影响，分别通过Zhang等[34]发现在ACLF患者外周血和肝组织中T淋巴细胞活化的VETS2具有抑制过度炎症反应的作用。Bernsmeier等[36]发现MER受单核细胞-巨噬细胞数量明显增加，使得固有免疫应答被抑制，增加了(Injury)机体反应(Response)和器官衰竭(OrganFailure)。ACLF

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