细菌感染、病毒感染

细菌性感染

病毒性感染精选课件外外源微生物通过一定方式从一个宿主传播到另一个宿主引起的感染微生物与宿主相互作用并引起不同程度的病理过程传染感染精选课件微微生物致病性的强弱能引起感染or宿主疾病的微生物微生物的毒力病原微生物LD50：(medianlethaldose)

在一定条件下引起50%实验动物感染的最小微生物或毒素的量ID50：(medianinfectivedose)

在一定条件下引起50%实验动物感染的最小微生物或毒素的量精选课件细菌性感染精选课件

不能造成宿主感染的为非致病菌能使宿主致病的为致病菌非致病菌条件致病菌在正常情况下不致病在某些条件改变的特殊情况下可以致病致病菌精选课件细菌的致病机制细菌致病的三因素：

侵袭力毒力外毒素毒素内毒素精选课件细菌入侵的数量与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大细菌入侵的部位各种致病菌有其特定的侵入部位与致病菌需要特定的生长繁殖微环境有关精选课件〔一〕侵袭力致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体内并在体内定植、繁殖和扩散的能力物质根底:荚膜:抗吞噬和阻挠杀菌物质的作用粘附素：粘附于粘膜上皮细胞上，防止被去除

侵袭性物质：有利细菌侵入上皮细胞有利细菌在组织中扩散精选课件侵袭力1、黏附与定植(1)黏附的方式：单个细菌的吸附形成微菌落生物膜:以微菌落为根本结构单位的有序性“社区〞结构可为不同种属的细菌共同形成〔主要利用胞外多糖作为基质彼此吸附而形成〕精选课件(2)黏附性结构物质：细菌体表结构的组成局部主要成分：蛋白质、糖蛋白多糖、脂多糖菌毛黏附素:普通菌毛分泌非菌毛黏附素:OMP、LTA、纤维连结蛋白结合蛋白荚膜、微荚膜精选课件(3)黏附机制：静电吸引疏水作用阳离子桥联作用

配体-受体结合:关键由基因控制特异性结合具有种属特异性精选课件〔4〕组织趋向性大多只能黏附于特定组织靶位具有种属特异性由基因控制精选课件2、侵入

主要侵入黏膜上皮细胞侵袭基因侵袭素侵入精选课件3、繁殖与扩散

在感染早期扩散能力强1、局部扩散：局部表层扩散：仅局限于上皮层感染eg：痢疾志贺菌、白喉棒状杆菌

局部深层扩散：进入淋巴系统，不进入血流eg：肺门淋巴结结核精选课件与侵袭性酶类有关eg：链球菌：透明质酸酶分解透明质酸链激酶溶解纤维蛋白链道酶切断高黏度DNA链2、全身扩散：血流扩散精选课件〔二〕毒素细菌产生的毒性物质种类内毒素：G—菌细胞壁中的脂多糖组分G—菌主要毒力因子外毒素：多为G+菌产生的毒性物质，常由细菌合成后分泌至细胞外精选课件1．外毒素〔exotoxin〕主要由G+菌产生在菌体内合成后分泌到菌体外。蛋白质(不稳定，不耐热，抗原性强)可经甲醛脱毒形成类毒素刺激机体产生抗毒素精选课件多由A、B亚单位组成A亚单位：毒性局部B亚单位：无毒性作用介导毒素与靶细胞结合精选课件毒性强，有选择毒性作用

◆细胞毒白喉毒素、志贺毒素等◆神经毒破伤风痉挛毒素、肉毒毒素

◆肠毒性霍乱毒素、金葡菌肠毒素等精选课件精选课件2．内毒素化学性质：脂多糖〔LPS〕G-菌细胞壁的组分细菌裂解后释放出来

精选课件G-菌内毒素结构精选课件耐热〔160℃，2-4hr〕抗原性不强不能脱毒成为类毒素毒性弱，无选择作用毒性作用大致相同：引起发热、白细胞增多、休克、微循环障碍、Shwartzman现象与DIC精选课件发热反响：内毒素吞噬细胞内源性致热源〔IL-1、TNF-〕体温调节中枢体温升高精选课件精选课件白细胞反响中性粒细胞明显增高伤寒沙门菌例外精选课件Shwartzman现象与DIC

内毒素入血低血压血细胞积聚、血管阻塞激活凝血系统，血液凝固DIC精选课件LPS的作用精选课件外毒素与内毒素的主要区别要点外毒素内毒素来源G+菌与部分G-菌G-菌存在部分分泌,少数裂解释放细胞壁的组分化学成分蛋白质脂多糖稳定性不稳定稳定、耐热毒性作用强、临床表现特殊较弱、效应相似抗原性强、刺激机体产生弱抗毒素、可制成类毒素精选课件〔三〕超抗原〔superantigenSAg〕某些微生物产生的毒素蛋白具有激活免疫反响的高度活性eg：TSST-1链球菌致热外毒素〔SPE〕精选课件SAg的特征激活具有特异性TCRVβ的T细胞不需要APC的加工同时结合TCR和MHC-II类分子的外侧与风湿性及类风湿性关节炎、肾小球肾炎、毒性休克综合征等有关精选课件感染的来源感染的发生与开展内源性感染：外源性感染：病人、带菌者、病畜与带菌动物体内正常菌群转化为条件致病菌机体潜伏的细菌精选课件传播方式与途径

呼吸道感染消化道感染血液途径节肢动物叮咬感染接触传播：皮肤接触性传播疾病〔STD〕精选课件隐性感染：亚临床感染(90%以上)潜伏感染:病菌潜伏在组织中，血液、分泌物中无

eg:结核分枝杆菌显性感染：带菌状态：健康带菌、恢复期带菌

eg:伤寒、白喉间歇排出细菌感染类型不感染精选课件显性感染：急性感染慢性感染局部感染全身感染精选课件全身感染毒血症：白喉、破伤风内毒素血症：严重G—菌感染菌血症：病菌一过性通过血循环败血症：全身中毒病症脓毒血症：金葡的脓毒血症精选课件细菌各种全身感染的比较感染毒素进细菌进细菌症血症入血流入血流血中繁殖状菌血症 -+-+/-毒血症+--++内毒素血症++/-+/-+/-败血症++++++脓毒败血症++++++精选课件病毒性感染精选课件病毒感染病毒侵入机体在细胞内增殖，与机体发生相互作用的过程感染的结果免疫保护免疫病理损伤精选课件病毒的致病机理一、病毒对宿主细胞的直接作用——细胞水平上致病机理稳定状态感染多见于有包膜病毒出芽释放子代病毒，不引起细胞溶解死亡对细胞有一定损伤细胞融合、细胞外表出现新抗原精选课件杀细胞性感染细胞溶解死亡多见于无包膜病毒CPE〔cytopathiceffect〕阻断细胞大分子合成破坏细胞溶酶体机制对细胞器的损伤病毒蛋白对细胞的毒性作用改变细胞的抗原性精选课件形成包涵体与正常细胞结构和着色不同的圆形or椭圆形斑块。eg：内基小体内含病毒颗粒、剩余病毒成分胞浆或胞核嗜酸性或嗜碱性整合感染病毒核酸〔cDNA、局部DNA〕结合到宿主细胞染色体DNA多见于肿瘤病毒精选课件细胞转化细胞的生长与分裂失控转化细胞外表出现新抗原细胞凋亡病毒感染激活细胞凋亡基因胞质收缩、核浓缩等形成凋亡小体精选课件

二、病毒感染的免疫病理作用——机体水平上致病机理体液免疫的病理作用新抗原：NK、Mф杀细胞作用〔Ⅱ〕抗原抗体复合物〔Ⅲ〕精选课件细胞免疫的病理作用CTLⅥ：释放细胞因子致炎症对免疫系统损伤免疫抑制:麻疹、EB、风疹病毒杀伤免疫活性细胞:HIV引起自身免疫病精选课件病毒的传播方式一、水平传播：病毒在不同个体间的传播包括从动物到动物再到人的传播呼吸道消化道眼、泌尿生殖道破损皮肤血液精选课件人类病毒的传播方式感染途径传播方式与媒介病毒呼吸道消化道血液眼or泌尿生殖道破损皮肤空气、飞沫污染水or食物污染血or血制品接触昆虫叮咬、狂犬、鼠等流感、麻疹、风疹、腮腺炎、腺病毒、VZV脊髓灰质炎病毒、轮状病毒、HAV、HEVHIV、HBV、HCV、HCMVHIV、HSV、HPV、腺病毒脑炎病毒、出血热病毒、狂犬病毒精选课件

二、垂直传播病毒由母亲传给胎儿的方式胎盘产道哺乳eg