中医减肥理论

肥胖的基本知识

一、什么是肥胖

肥胖是体内的脂肪（尤其是甘油三脂）积聚过多，而导致的一种状态，

是一种多因素造成的代谢性疾病。能量摄入的多排除的少，造成多余的

能量在体内储存变成脂肪，堆积在皮下和内脏，最终导致肥胖。主要原

因就是能量摄入和消耗的不平衡。

二、减肥的目的

主要是将油脂、水分、气体、毒素缩小的过程。

｛什么是毒？---人体不需要的过盛的不能顺利排出的。｝

三中医认为肥胖的病机主要是本虚标实

1、本虚主要是以气虚为主，病位主要是在脾胃，有时也可以涉及到肝

肾。

2、标实是以痰浊为主，即气滞血瘀。

三、人体有“四虚”

（-）体虚分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型

1、气虚：

-------气虚之体的主要表现为：

少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗，头晕心悸、

面色萎黄、食欲不振，虚热，自汗，脱肛，子宫下垂，舌淡而胖，舌边

有齿痕，脉弱，为功能减退，不一定有病，气虚者需补气。

-------气虚的女性

1、气虚的女性的表现：气色虚弱、脸色苍白、神疲乏力、白带量多、

月经周期不规律等症状。

2、进补提示：

（1）可用一些补气的药物调理，如人参、黄黄、白术、经枣、甘草

用来炖鸡或排骨以补气。用人参进补有一定的讲究，在家里用

人参进补要格外小心，应以小剂量、短疗程为原则，，最好在服

用之前咨询一下医生。

（2）气虚的女性在秋冬季节应该多吃萝卜、大枣、排骨汤等补气的

食物。

3、血虚：

--------血虚之体的主要表现为：

面色萎黄苍白，唇爪淡白，眼花心悸，失眠多梦，大便干燥，妇女经

水愆期、量少色淡、舌质淡、苔滑少津，脉细弱等：进补宜采用补血，

养血，生血之法。

---------贫血或血虚的女性

1、女性中绝大多数的人都有血虚的症状，如经常会出现头昏、眼

花、面色暗淡、失眠、多梦、月经不调等现象，而且血虚体质

的人，往往形体瘦弱，身体素较差。

2、进补提示：

（1）平时可常吃补血养血的食物，如菠菜、黑豆、胡萝卜、金

针菜、莲藕、黑木耳、鸡肉、猪肉、羊肉、海参等；

（2）水果可选用桑松、葡萄、红枣、桂圆等。

（3）同时也可结合中药进行药补，常用的补血中药有当归、藏

红花、熟地、川苗、白芍、阿胶等。用这些中药和补血的

食物一起做成可口的药膳，如当归生姜羊肉汤、阿胶炖黄

酒、四特鸡汤等，都有很好的养血效果。

3、对于患有月经不调、经量过多的女性，可选用人参、当归、川

穹、黄芭等中药，也可选用乌鸡白凤丸、阿胶补血浆等中成药。

日常生活中多吃海参、鱼虾、红枣、狮猴桃、葡萄、桂圆、芝

麻、菠菜等食物。

4、阴虚：（又称阴虚火旺，俗称虚火）

-------阴虚之体的主要表现为：

怕热，易怒，面颊升火，口干咽痛，大便干燥，小便短赤

或黄，舌少津液，五心（二只手心、二只脚心与头顶心）烦热，

盗汗，腰酸背痛，梦遗滑精，舌质红，苔薄或光剥，脉细数等。

进补宜采用补阴、滋阴、养阴等法。

.......肾阴虚的女性

女性主要表现为黄褐斑、黑眼圈、月经不调、便秘、经少

甚至经闭、不孕、腰酸痛、口干唇燥、失眠多梦、心情烦

躁、腰酸膝软、手足心热、耳鸣头晕等。

5、阳虚：（又称阳虚火衰、是气虚的进一步发展）

-------阳虚之体的主要表现为：

除有气虚的表现为，平时怕冷，四肢不温，喜热饮,

体温常偏低，腰酸腿软，阳痿早泄，小腹冷痛，乏力，小

便不利，舌质淡薄，苔白，脉沉细。进补宜补阳、益阳、

温阳。

怕冷的女性

1、在寒冷的季节，许多女性感到全身发冷，尤其是手、足

等末稍部位，更年期妇女更甚，每逢冬季特别怕冷，医

学上称为冷感症。

2、进补提示：

怕冷的女性要多吃羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、鹤

鹑、大蒜、辣椒、生姜、香菜、洋葱、桂圆、栗子等温热

的食物，有助于御寒。

---------小结：

一个气虚之人，身体内气的运动不充分，进餐

之后，该吸收的营养物质没吸收，该排泄的没排泄，该气

化的没气化掉，结果，这些没有被气化掉的物质就被转化

成脂肪，堆积起来。脂肪是什么？

（1）脂肪就是体内没有被气化掉的垃圾。

（2）肝上没有被气化掉的垃圾叫脂肪肝。

（3）血管里没有被气化掉的垃圾叫高血脂。

（4）肚皮上没有被气化掉的垃圾叫小肚脯。

所以，气虚才是肥胖的真正的原因，而肥胖则是判断一个

人气虚最明显的指征。

五、气有四虚（气虚、阳虚、痰湿、湿热）

（一）胖人气虚，这个人身体内的气本来就不足，气化功能

弱，不能气化掉身体内的脂肪，古人给这类胖子取了一个十

分形象的名字，叫“脂人”。

（二）、阳虚，指人的阳气虚弱，从而引起气化功能变弱，古

人称这类胖子为“肥人”。

（三）、痰湿，指人体的气本来不虚，可是由于身体内有痰和

湿，这两样东西一结合，阻碍了身体内气的运行，引起了身

体气虚。古人称这类胖子为“膏人”。

（四）、湿热，指身体内的湿和热相结合，阻碍了身体内气的

运行，从而造成了气虚。古人称这类人为“肉人”。

六、人有四胖

（一）、胆小的胖子气虚

1、应先看他胆量如何，一般来说胆小的胖子气虚。气是人体

的动力，动力不足，人就会变和心虚胆小，不爱说话，不爱

动动，不爱冒险，整天没精打采，气喘吁吁，说起话来，总

是怯声怯气。

2、注意舌头。气虚的胖子舌体胖大，舌淡红，边有齿痕。舌

头两边有明显的齿痕。那么，这个胖子十有八九属于气虚型。

3、看他的精神状态，一般气虚型胖了气短懒言，容易疲乏力

经常健忘。“气为血之帅”，气虚，推动血液循环的动力就弱，

血行迟缓，人就会气短懒言，容易疲乏。所虚推动无力，血

液无法充分到达脸上，所以这类人总是白白胖胖的。正如古

人所说“其人肥白，多属气虚。”

（二）、怕冷的胖子阳虚

有一类胖子特别怕冷，大热天还要穿上秋衣秋裤，这一类胖

子多为阳虚。其次，看一个胖子是不是阳虚，还要看大小便,

阳虚的胖子大便澹薄，小便清长。另外，阳虚型胖了有的还

会现阳痿。

（三）、肿眼泡的胖子有痰湿

（1）、首先，应该看他是不是肿眼泡。体内有痰湿的胖子有

额头油光可鉴，眼睛下挂着两个大大的肿眼泡。“脾为生痰之

源，"脾主运化，如果一个人的体内有痰湿堆积，脾的运化失

调，脾气就会不升，脾气不升，人的眼睑就会浮肿。

（2）、还应看他的腰和腹。气虚的胖子虽被称为“脂人”，却

属于“均一性肥胖”，人胖腹不大，形体匀称。

（3）、还要看他是不是经常胸闷痰多。“肺为贮痰之器”，一

个人体内有痰湿，肺失宣降，人就会胸闷痰多。

（四）急躁易怒的胖子有湿热

（1）首先可以观察一下脸色，如果体内湿热过盛，面部就会出现油垢,

一眼望去，脸就像一张油光纸，又油又亮，用手一摸，感觉有一层油

似的。除此之外，脸上还经常会长出一些瘗疮、粉刺，瘗疮很多情况

是因为体内湿热淤积，排不出去，最后在脸上激发出来，这也是我们

平时说的痘痘。

(2)还应看他的饭量。湿热型的人都食欲旺盛，很能吃，但能吃并不

能表示脾胃功能正常，相反是处于“胃强脾弱”的病理状态。体内有湿热会影

响到胃，胃有湿热，中医称为“胃热湿阻”，胃受热之后，其功能就会亢进，

这是人的饭量就会大增，动不动就会感到饥饿。然而，胃纳过旺，就势必加重

脾运化的负担，脾有“运化脾湿”的作用，脾的负担过重容易造成“水湿内停”。

所以，中医又将这类胖子称为“胃热湿阻型肥胖”。

(3)还要看舌。湿热型胖子舌质偏红舌，苔黄腻，体内的热越盛，舌

苔越黄。

(4)还可以通过大小便来被判断，大便太干燥或者太湿，都是体内湿

热的表现。如果身体里热重于湿，则大便燥结；湿重于热，则大便粘滞，小便

短赤。湿热体质的人，怕湿怕热，对湿环境或气温偏高，尤其是夏末秋初湿热

交蒸气侯难以适应。

(5)还应看他的眼睛，湿热内蕴，热灼血络，这是人的两眼内就有红

赤的血丝,，不痛不痒。

七、了解五大系统

1、循环系统

包括：心脏、血管、血液、肾脏、膀胱、输尿管、尿道

功能：血液循环，体液循环，排除废物

3、呼吸系统

包括：肺、气管、支气管、肺泡

功能：吸入氧气，排除二氧化碳，调节酸碱平衡。

4、消化系统

包括：唾液腺，肝脏，胆囊，胰腺，结肠以外的有肠道

功能：分解食物供细胞使用。

5、内分泌系统

6、包括：松果体、脑垂体甲状腺、肾上腺、胸腺、胰腺、卵巢腺、

睾丸。

7、功能：分泌荷尔蒙，经由循环系统，输送至特定器官，调节身

体活动。

8、5、免疫功能

9、包括：肝脏、淋巴系统

功能：免疫，解毒功能

八、中医减肥的七法

1、化湿法

——用于因脾运不健，聚湿而为肥胖。

一一症见：腹满、苔腻、脉沉细。

——代表方如泽泻汤、二术茯苓汤、仿己黄黄汤等。

3、祛痰法

4、一一用于痰浊肥胖。

5、一一症见：气虚胸闷、嗜睡懒动、苔白腻舌胖、脉滑。

6、一一轻者用二陈汤、平陈汤、三子养亲汤、重者用控涎丹、导痰汤。

4、利水法

5、一一有微逐与推逐之分。

6、一一症见：肥胖浮肿、少尿、腹胀、苔白、脉沉细。

7、一一微逐用武皮饮、导水茯苓汤、小分清饮，推逐用舟车丸、十枣

汤之类。

8、4、通腑法

9、一一以轻泻为主。多用于嗜食肥甘厚味所致肥胖。

一一症见：实证肥胖，大腹便便，大便干结，行动不便，动者喘息,

苔黄厚，脉实。

一一选用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤或单味大黄片。

6,消导法【消导——恢复脾胃功能的治法】

7、一一用于食欲亢进型肥胖。

8、一一症见：肥胖懒动、腹满积食、苔白。

9、------般消肉积用山楂，消面积用神曲，消食积用麦芽。合而

为三仙饮，对营养过剩性肥胖有一定效果。

7、疏肝利胆法

8、一一用于肥胖，兼用于肝郁气滞或血瘀等证。

9、一症见：肥胖兼有胁痛、急躁、眩晕、倦胀、舌苔黄质红、脉弦。

一常选温胆汤、舒肝饮（柴胡、郁金、姜黄、薄荷）、消胀散（砂

仁、莱版子）、逍遥散（丸）等。

7,补气健脾法

——肥胖的施治，多重健脾补胃。

一症见：脾虚气弱、维纳减少，体卷胖而无力，苔白质淡，脉细弱无

力。

一一常用方如参数白疏散、异功散、枳术丸、五苓散等。

九、引起肥胖的原因

1、先天禀赋

中医认为，父母胖的，子女成人后肥胖的概率很大，这个观点有点类

似西医的遗传因素。

2、过食肥甘膏梁厚味

中医认为，过食甜食及脂肪含量过多的食物，会影响脾的运化，导致

水谷精微无比转化为精血，膏脂痰浊蓄积在体内，最后形成肥胖。

3、长期精神抑郁

中医认为，肝主疏泄，喜条达。如果长时间精神抑郁，则肝气不舒，

气机阻塞，以至气结痰凝或肝气失疏、脾胃是失和、痰湿内生，肥胖逐

渐形成。

5、性别

肥胖者中，女性多于男性，特别是经产妇或绝经后的妇女尤其明显。

6、中医认为，肥胖可以使单独的一个病，也可以是其他疾病引发的一

个证。

总之，肥胖发生的原因多种多样，关键是辨病辩证论治，方能取得明显的

减肥效果。

十、肥胖的分类

1、单纯性肥胖（可分为体质性肥胖与获得性肥胖两种。

单纯性肥胖为无明确的内分泌遗传基因，热量摄入超过消耗而引起脂肪组织过

多者。一般认为体重超过标准体重的20%为肥胖。

（1）体质性肥胖：是由于25岁前营养过度，加上遗传因素影响所致的肥

胖。

（2）获得性肥胖：也称“外源性肥胖），为20~25岁以后营养过度，主要

以脂肪细胞肥大所引起的肥胖。

2、继发性肥胖及辨别继发性肥胖大都是内分泌代谢障碍，以及遗传性疾病

引起的体内新陈代谢紊乱而导致的肥胖。

辨别：

一是四肢细瘦，躯干及腹部脂肪堆积明显，表皮松薄，皮肤有紫斑。

二是食欲亢进，易出虚汗，夜尿频繁。

三是儿童身材矮小，智力低下，学习困难，生殖器和第二性征发育不全。

四是女性闭经，多毛，有男性化趋向。

五是面色过于红润，颈部、腋部和腹沟部的皮肤特别黑。

十一、中医肥胖分型

中医对于肥胖的认识早有记载，发生原因多与“湿、痰、虚”有关。中医

根据成因把肥胖分为以下几类：

1、腹型肥胖

因肝气有余引起，多伴有便秘及高血压倾向。

2、虚胖

因肾功能太强活太弱引起，多伴有月经不调、手脚冰冷等。

3、脂肪型肥胖

因气血过盛引起，容易引发心脏病。

4、病态肥胖

因气血不足，脾脏阳气抬升引起，产后肥胖，激素性肥胖属于此类。

5、气胖

因三焦经气异常引起，属精神压力型肥胖。

十二、肥胖症的中医辨证分型

1、脾虚湿阻型

脾、肾阳虚者大腿粗、屁股大。

【临床表现】

形体肥胖，肢体困重，倦怠乏力，院腹胀满，纳差食少，大便灌薄，舌薄腻,

脉缓或濡细。

【原因】

因为脾主运化，当脾功能失常后，不能及时地升清水谷精微，致使腹胀，纳差，

神疲乏力等。

2.脾肾两虚型

脾、肾阴虚者（腹部大，盗汗）

脾、肾阳虚者（大腿粗、屁股大）

【临床表现】

形体肥胖，虚浮肿胀，疲乏无力，少气懒言，动而喘息，头晕畏寒，食少纳差,

腰膝冷痛，大便澹薄或五更泄泻，阳痿，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

【原因】

（1）为什么脾肾阳虚肥胖患者会出现水肿？

主要是与脾肾的虚亏有着直接的关系，脾主运化水液，如果脾一旦出现阳虚,

那么脾的水液吸收和输布功能就会出现障碍，造成体内水液停滞，形成湿、痰、

饮等多种病理产物，致人的颜面水肿，皮肤肿胀，当痰饮溢于肌肤还会加剧肥

胖症的发生和发展。

(2)为什么脾肾阳虚肥胖患者畏寒肢冷？

问题还是出在脾阳受损，日久未愈而波及肾，造成脾阳和肾阳皆虚。肾阳，

对人体各大脏腑组织器官具有激发、推动、温煦的作用。在肾阳的作用下，人

体的各种生理活动的进程加快，表现为全身阳气旺盛。

3、胃热湿阳型

【临床表现】

形体肥胖，饮食肥甘或消谷善饥，口臭口干，大便秘结，舌质红，舌苔黄

腻，脉滑数。

【原因】

从中医角度来看，胃热(即胃火)，多由邪热犯胃；或因嗜酒、嗜食辛辣

而助活生热，或因痰湿，食积等郁结化热，化火。胃热有两种，一种胃热

是有胃炎，会感到胃胀没食欲同时口苦兼有口臭；另一种则没有病，但是

体内阳火过盛伤津，患者胃口大开，好像永远吃不饱，导致胃部过度活跃,

蠕动加快，食欲增加，体重大增。

4、气滞血瘀型

肝郁气滞，全身肥胖。

【临床表现】

形体肥胖，两胁胀满，胃腕痞满，烦躁易怒，口干舌燥，头晕目眩，失眠

多梦，月经不调或闭经，舌质暗有瘀斑，脉弦数或细弦。

【原因】

主要是因为气虚无力运血，或因为血液凝滞而造成气行不畅，导致水湿运

化艰涩，久之则停滞塞阻而形成湿浊膏脂，最后产生肥胖。

5、阴虚火旺虚

【临床表现】

属于结实肥胖型，头晕眼花、头涨痛、腰酸膝软、五心烦热、低热、舌尖

红苔薄、脉细。

【原因】

主要是阴虚会引起肝、肾的连锁反应，使肝阴和肾阴也虚。肝虚、肾虚会

使肝的疏泄功能和肾的气化功能受损，从而影响水湿的正常代谢，导致水

湿停聚，湿浊膏脂在人体内积聚而无法消散，久而久之形成了肥胖。

十三、根据触摸，目测又可把肥胖分为四种

1、脂肪型肥胖：

触摸：以手指捏最肥胖的部分，或可以整块捏起，这是单纯

脂肪堆积的典型例子。

目测：腿肚上没有赘肉，肤色较白，肌肉松驰。

生活习惯：没有运动，喜欢吃主食，泻粉类食品。

2、肌肉型肥胖：

触摸：皮下脂肪虽不多，可肌肉都好像附着很多脂肪，用手

法捏又很困难。

目测：腿肚子上有赘肉，肤色较黑，肌肉结实。

生活习惯：有运动习惯，喜欢吃副食，主食少。

3、水分型肥胖：

触摸：以手指捏最肥胖的部分，大多呈现凹凸不平状。

目测：肤色不均匀，肌肉松驰并伴有浮肿现象。

生活习惯：有长期服用药物习惯，易口喝，喝水较多，喜欢

重口味。

4、混合型肥胖

触摸:兼有以上三种情况

目测：兼有以上三种情况

生活习惯：兼有以上三种情况

十四、科学的肥胖的标准

标准体重的测量：

女士