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第页共页工伤赔偿调解协议书甲方（雇主）：公司名称：法定代表人：联系地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：身份证号码：住址：联系电话：经双方友好协商，达成如下工伤赔偿调解协议：一、事故经过1.乙方于（时间）在甲方的工作地点（地点）发生工伤事故；2.工伤事故的原因为（事故原因）；3.工伤事故的具体经过为（事故经过）。二、伤情鉴定1.乙方已接受甲方安排的相关医疗机构进行伤情鉴定；2.鉴定结果为（伤情鉴定结果）。三、赔偿标准1.根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，甲方应对乙方的工伤进行赔偿；2.工伤赔偿标准为（赔偿标准），具体赔偿金额为人民币（金额）元。四、赔偿支付方式1.赔偿款项应在本协议签订之日起（天数）内支付至乙方指定的银行账户；2.乙方提供的银行账户信息如下：银行名称：银行账户：开户姓名：五、其他约定1.双方同意本协议为最终解决工伤赔偿事项的协议，双方不得再就该事项提出其他任何形式的主张；2.本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力；3.本协议的效力、解释和争议的解决均适用中华人民共和国法律。甲方（盖章）：日期：乙方（签名）：日期：

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