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第页共页工伤赔偿合同书甲方(雇主):___________________乙方(受伤职工):___________________地址:___________________电话:___________________身份证号码:___________________鉴于,甲乙双方就乙方因工作而发生的工伤进行协商,经双方友好协商一致,为明确双方的权益和义务,特订立本工伤赔偿合同。第一条乙方的基本情况1.乙方的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本情况如上所示,甲方确认为乙方的雇主。2.乙方在甲方的职务和工作内容为:_____________________。3.乙方在甲方所工作的时间为:_____________________。第二条工伤的情况1.乙方因工作而发生工伤,具体情况如下:(1)工伤发生的时间为:_____________________。(2)工伤发生的地点为:_____________________。(3)工伤的性质和程度为:_____________________。(4)工伤的处理情况为:_____________________。2.乙方已经向甲方及相关单位报告了工伤,并及时接受了医学治疗。乙方在工伤期间享受了工伤保险待遇。第三条工伤赔偿的责任和方式1.甲方应当尽全力确保乙方的人身安全和工作环境的安全,对乙方发生的工伤负有赔偿责任。2.工伤赔偿的方式为:_____________________。具体赔偿标准为:_____________________。第四条残疾赔偿和康复费1.如果乙方因工伤而导致部分或全残的,甲方应支付乙方残疾赔偿金。残疾赔偿金的金额为:_____________________。2.如果乙方需要进行康复治疗的,甲方应支付乙方康复费。康复费的金额为:_____________________。第五条工伤医疗费1.乙方在工伤期间的医疗费用由甲方负责支付,包括医药费、治疗费、住院费等。医疗费的支付方式为:_____________________。2.乙方在治疗期间的交通费、餐费等其他费用由乙方自行承担。第六条社会保险和福利待遇1.乙方的社会保险和福利待遇按照工伤保险相关规定执行。2.乙方享受的社会保险和福利待遇由甲方依法缴纳并负责申报。第七条合同的解除1.乙方治疗期满且经医学鉴定已痊愈,双方同意解除本合同。解除合同后,甲方不再承担对乙方的赔偿责任。2.乙方如在治疗期满后仍未能痊愈,双方可以重新协商修改合同,继续履行赔偿义务。第八条附加条款1.本合同未尽事宜,由甲乙双方协商解决。2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(雇主):乙方(受伤职工):签名:_______________签名:____________
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