2024年福建住院医师-福建住院医师麻醉科历年考试高频考点试题附带答案

2024年福建住院医师-福建住院医师麻醉科历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。提问：法洛四联症包括哪几种畸形？（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉流出道狭窄E、右心室肥厚F、肺动脉高压G、主动脉右移并骑跨于室间隔上方2.患者男性，30岁。双下肢挤压伤，查神志尚清、表情淡漠、口渴、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏112次/分、血压90/67mmHg、中心静脉压3mmHg、pH7.32。处理措施最为有效的是（）A、缩血管药B、扩血管药C、纠正酸中毒D、强心E、扩充血容量3.A.蛛网膜下腔出血B.脑内深部出血C.脑内浅部出血D.脑室内出血E.亚急性硬膜下血肿可由脉络丛损伤所致，有颅内压增高、高热及昏迷（）4.外显记忆特点是（）A、对某一事件的清楚记忆B、在识记阶段有意识参与C、在提取阶段有意识参与D、需要信息量大E、以上均正确5.急性失血时机体的早期代偿反应错误的是（）A、心肌收缩力加强B、皮肤血管收缩C、血管升压素和醛固酮分泌增加D、组织间液移向血管内E、细胞内液移向血管内6.肾上腺素的药理作用包括（）A、常用于支气管哮喘发作B、使支气管粘膜血管收缩C、可松弛支气管平滑肌D、抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质E、激动支气管平滑肌β受体7.血气pH=7.25，PaC02=53mmHg，BE=－6mmol/L，诊断应为（）A、代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸血症D、单纯呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸血症8.男，40岁，80％深Ⅱ度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液5％葡萄糖盐水2000ml，1天后无尿死亡，其治疗教训是（）A、创面不应暴露B、没有及时清创C、血容量严重不足D、没及时使用抗菌素E、剧烈疼痛未镇痛9.感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：（）A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血有杆状指C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔10.血Na+浓度降低、血K+浓度升高可引起（）A、血管升压素释放增加B、血管升压素释放减少C、醛固酮分泌减少D、醛固酮分泌增加E、血管升压素和醛固酮分泌均增加11.枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要特征是（）A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、早期发生呼吸骤停D、昏迷E、心率加快12.病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。复苏中紧急采取的循环支持措施（）A、心脏挤压B、血管活性药物的应用C、积极补液，保证重要脏器灌注D、维持机体内环境平衡E、给予β-受体阻滞剂F、给予抗菌素13.患者尿量<0.5ml/（kg/h），尿Na+<20mmol/L，排Na+分数<0.01，血浆Na130mmol/L，pH7.34，治疗时首选（）A、乳酸钠林格液B、5%白蛋白C、呋喃苯胺酸D、甘露醇E、海脉素（血代）14.病历摘要：患者因左下肢干性坏疽，拟行截肢术。入院后体温39℃，呼吸32次／min，昏迷，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味。查血糖25．2mmol／L，pH7．10，临床检查完善后，正确的治疗方案是（）A、即刻行截肢手术B、即刻行截肢手术，术中用胰岛素降低血糖水平C、即刻行截肢手术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒D、胰岛素控制血糖正常后，再行即刻行截肢手术E、先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒后，再行截肢手术15.酚妥拉明扩张血管，降低血压的机制是（）A、阻断α受体B、阻断β1受体C、阻断β2受体D、阻断多巴胺受体E、利尿，减少血容量16.关于肢体抬高试验（buerger试验）的描述，下列哪项是正确的（）A、患者平卧，患肢抬高90°，30min后观察足部颜色变化，试验阳性者，足部皮肤呈苍白或蜡黄色，特别是足趾和足掌部分，指压时愈加明显，自觉麻木和疼痛，然后让患者坐起来，下肢自然下垂于床边，中部皮肤色泽逐渐出现潮红、斑块状或发绀B、患者平卧，患肢抬高45°，3min后观察足部颜色变化，试验阳性者，足部皮肤呈苍白或蜡黄色，特别是足趾和足掌部分，指压时愈加明显C、患者平卧，患肢抬高45°，3min后观察足部颜色变化，试验阳性者，足部皮肤呈苍白或蜡黄色，特别是足趾和足掌部分，指压时愈加明显，自觉麻木和疼痛，然后让患者坐起来，下肢自然下垂于床边，中部皮肤色泽逐渐出现潮红、斑块状或发绀D、直腿抬高小于60°，同时出现闪电样牵拉痛E、患肢受到寒冷等不良刺激后出现苍白，继而青紫，而后潮红，然后再恢复到正常颜色17.抑制低氧性肺血管收缩的麻醉药物有（）A、七氟烷B、异氟烷C、芬太尼D、丙泊酚E、吗啡18.下列哪项适用喉罩通气（）A、饱胃的急诊病人B、呼吸道出血的病人C、头面部烧伤的病人D、腹部外伤的病人E、药物中毒的病人19.胸主动脉的各个部位如（）、（）、（）均可发生动脉瘤。20.患者男，28岁，因“酒后打架腹部刀扎伤2h”入院，拟于全身麻醉下行剖腹探查，肠修补术。查体：身高178cm，体重93kg，意识淡漠；BP83/42mmHg，HR128次/min。下列措施中不能减少患者反流、误吸的是（）A、麻醉前催吐B、麻醉前下胃管吸引C、麻醉后按压环状软骨D、充分的表面麻醉E、患者呈头低脚高位21.患者，56岁，全麻坐位下行开颅小脑脑桥角肿瘤切除术，术中PETCO2监测突然下降明显，同时血压下降约20％。首先因考虑（）A、出血性休克B、脑水肿C、脑神经牵拉反射D、空气栓塞E、监测仪故障22.可产生连续性心脏杂音的心脏病有（）A、PDAB、冠状动静脉瘘C、Valsalva窦瘤破裂D、主动脉一左室异常通路E、VSD+AI23.以下关于酚妥拉明引起血压过低的处理方法错误的是（）A、停用对心血管系统抑制的其他药B、改变病人体位，增加回心血量C、加速输血、补液D、应用强心甙增加心收缩性E、应用α肾上腺素能受体兴奋药24.下呼吸道包括（） A、喉B、气管C、支气管D、毛细支气管E、肺泡25.下列有关对糖尿病高渗高血糖非酮症性昏迷，说法正确的是（）A、尿糖强阳性时，尿酮体阴性或弱阳性B、临床特征为严重高血糖（血糖>300mg/dl以上）C、血浆高渗，但无酮症酸中毒D、用胰岛素治疗时，胰岛素用量比酮症酸中毒时用量大E、多发生于非胰岛素依赖型糖尿病第2卷一.参考题库(共25题)1.男性，38岁，体重60kg，高处坠落伤导致下颌骨骨折，该患者张口困难Ⅲ度。该患者插管前应排除（）A、牙齿松动B、下颌关节脱位C、下颌骨骨折D、颅底骨折E、舌外伤2.病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。对该病人最好的麻醉方法是（）A、腰麻其阻滞平面达T6水平B、胸部硬膜外其平面达T2水平C、氟烷-氧化亚氮-氧麻醉D、静吸复合全身麻醉E、局麻加强化3.病历摘要：患者女性，22岁，45kg。拟行甲状腺大部切除。对巨大甲状腺手术后的患者，拔气管导管时，最应注意的问题是（）A、拔管时的循环反应B、喉痉挛C、呕吐误吸D、喉上神经麻痹E、气管软化塌陷4.病历摘要：患者女性，46岁。因阵发性高血压尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。麻醉前用药，下列哪一项通常不予考虑（）A、阿托品B、东莨菪碱C、戊巴比妥D、哌替啶E、咪达唑仑5.简述非住院病人术后离院标准？6.采用7％～10％酚甘油行蛛网膜下腔神经毁损时的操作方法是（）A、与平时硬膜外阻滞相同B、采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30minC、采取患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30minD、采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注药完毕后即可平卧E、采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射酚甘油0.5ml，注药后保持体位30min7.全关节置换术的麻醉期间应常规监测（）A、CVPB、ECGC、SpO2D、BPE、尿量8.应激反应中，下列激素或神经递质浓度均升高。但除外（）A、β内啡肽B、胰岛素C、ADHD、白细胞介素-1E、多巴胺9.疼痛的定义是（）A、疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历B、疼痛仅仅是一种主观感觉C、疼痛必定伴有直接的组织损伤D、疼痛是仅仅是某些疾病的早期信号E、疼痛仅仅是感觉异常，不伴有代谢、内分泌、呼吸、循环和心理学的改变10.女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者硬膜外PCA辅助药物首选（）A、亚麻醉剂量的氯胺酮B、吗啡C、芬太尼D、曲马朵E、哌替啶（度冷丁）11.关于心脏病患者心脏手术麻醉前心血管用药，叙述错误的是（）A、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和硝酸酯，应常规应用，直到手术室，长效钙通道阻滞剂可术前改用标准型B、洋地黄类通常在术前24h停用，左房室瓣狭窄者控制心率时术前可继续用C、目前多主张应持续服用抗高血压药至手术当日，以控制患者血压处于适当的水平D、抗心律失常药在术前应停用E、α2-受体激动剂已很少用于治疗高血压，但可作为麻醉前用药12.女性，58岁，既往有慢性支气管病史。两年前诊断为甲亢，一直服用他巴唑治疗。现欲行甲状腺大部切除手术。该病人理想的术前用药是（）A、东莨菪碱和哌替啶B、阿托品C、芬太尼D、吗啡E、氟哌利多13.手术室内的湿度低于多少必须及时升高（）A、60%B、50%C、65%D、70%E、75%14.口腔颌面外科手术病人术后发生与麻醉有关的并发症有哪些？15.当肾上腺盐皮质激素类（如醛固酮）缺少时，尿钠水平中度升高，这是因为（）A、体内盐的贮存量短缺B、肾小管受损C、肾小管再吸收钠的能力降低D、同时伴有肾外的盐丢失E、肾小球滤过钠增多16.抗休克补液治疗时，血液稀释的限度为（）A、Hct≤15%B、Hct≥15%C、Hct≤20%D、Hct≥20%E、Hct≥30%17.下列哪项为实验外科常用的对呼吸循环均无明显抑制的最佳麻醉药（）A、水合氯醛B、氯胺酮C、乌拉坦D、氧化亚氮E、丙泊酚18.桔皮征19.下列哪些是眶下神经阻滞的并发症（）A、面部肿胀B、乙醇性神经炎C、皮下出血和淤血D、视力障碍E、局麻药中毒20.哪些是肾脏分泌的生物活性物质（）A、血管紧张素B、前列腺素C、促红细胞生成素D、肾素E、1，25-（OH）2-D321.某唇裂患儿6个月，10kg。择期行唇裂修补术。术前用阿托品O.1mg，进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。在作口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。最佳处理方案为（）A、追加硫喷妥钠2.5mlB、托下颌维持呼吸道通畅C、暂停操作避免刺激，同时给予吸02D、面罩给02并正压通气E、立即气管内插管22.阿托品的抗胆碱作用可用于治疗（）A、胆绞痛B、心跳骤停C、有机磷中毒D、房室传导阻滞E、胃十二指肠溃疡病23.肾脏的内分泌功能障碍表现为（）A、分泌肾素下降B、分泌促红细胞生成素下降C、分泌PGE2下降D、肾上腺皮质激素分泌下降E、血管紧张素Ⅱ产生下降24.下列哪项措施不用于治疗颅脑手术中支气管痉挛（）A、吸入恩氟烷B、静注地塞米松C、静注去甲肾上腺素D、静注利多卡因E、吸入间羟舒喘宁25.女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬（芬必得）和曲马朵不能有效缓解疼痛。关于止痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施（）A、增加布洛芬（芬必得）和曲马朵剂量B、加用吗啡制剂，最好是美施康定（吗啡控释剂）C、布洛芬（芬必得）更换为其他非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马朵D、肌肉注射哌替啶（度冷丁）E、静脉注射芬太尼第3卷一.参考题库(共25题)1.RombergSign阳性是下述哪种疾病的典型表现（）A、脑干病变B、小脑病变C、前庭病变D、脊髓后角病变E、基底部病变2.下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：（）A、P波与QRS波互不相关B、R-R间距相等C、P-P间距相等D、心室率快于心房率E、心室率常为30～50次／分3.病史：女性，54岁，腹痛、腹胀2个月，便中带血3周。诊断（） A、溃疡性结肠炎B、升结肠癌C、肠结核D、正常腹平片E、肠梗阻4.实验用兔首选的麻醉部位为（）A、双侧前肢静脉B、双侧耳缘静脉C、双侧足背静脉D、颈浅静脉E、双侧后肢静脉5.肝功能严重损害时激素代谢紊乱表现为（）A、甲状腺素T3浓度上升B、血管升压素浓度下降C、胰岛素浓度下降D、醛固酮浓度升高E、雌激素浓度升高6.引起直立性低血压的原因是（）A、微动脉舒张B、下肢毛细血管扩张C、交感缩血管中枢的紧张性较低D、心迷走中枢的紧张性过高E、压力感受器敏感性降低7.颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于（）A、前颅窝骨折B、中颅窝骨折C、后颅窝骨折D、凹陷性骨折E、线性骨折8.患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/min，律齐，BP120/84mmHg。出现上述表现首先应考虑（提示30min后神经阻滞作用不完全，外科医师局部注射1%普鲁卡因行浸润麻醉，患者感头晕、耳鸣、烦燥，继而发生呼吸困难、意识障碍、抽搐。）（）A、甲状腺危象B、变态反应C、中毒反应D、声带麻痹E、膈神经麻痹F、癔症9.患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。术中搭后降支时，患者HR90次/min，BP60/50mmHg，ECG://ST段明显下移。此时最佳处理是（）A、加快多巴胺用量B、应用小剂量肾上腺素C、多巴胺联合硝酸甘油D、应用小剂量去甲肾上腺素E、静脉滴注多巴酚丁胺10.腰麻穿刺进入蛛网膜下隙的部位俗称（）A、脊髓B、终池C、马尾D、腰膨大E、脊髓后根11.引起造血细胞减少的因素是（）A、放血B、缺氧C、应用促红细胞生成素D、应用肾上腺素E、辐射损伤12.肾小管分泌H+能力加强，有助于重吸收的物质是（）A、HCO3-B、H20C、NH3D、Cl-E、K+13.下列哪种情况可采用腰麻（） A、脊髓前角灰质炎B、脊髓肿瘤C、慢性贫血（血红蛋白700g/L以上）D、盆腔肿瘤E、严重高血压14.神经阻滞的常用药物和方法不包括下列哪项（）A、局部麻醉药和糖皮质激素B、神经破坏药，如乙醇和酚甘油C、射频热凝和冷冻D、外科手术切断和松解E、机械压榨15.胸椎旁神经阻滞的适应证是（）A、心绞痛B、腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位C、腹部外科手术后的止痛、带状疱疹疼痛，鉴别胸壁痛还是内脏痛D、胃溃疡所致腹痛E、输尿管结石嵌顿16.男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°，加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。若该病人非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（）A、椎管造影B、B超检查C、MRI检查D、CT检查E、可视性椎间盘造影17.ACD保存的血，几天后所有白细胞均死亡（）A、3天B、7天C、10天D、14天E、21天18.关于中心静脉压CVP，正确的叙述包括（）A、失血性休克时较动脉压下降早B、等于膈下下腔静脉压C、颈外静脉压可大致反应CVPD、反应右心功能有一定的好处E、对指导扩容治疗意义明显19.患者男性41岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检查：Hb50g/L、红细胞1.8×1012/L、白细胞3×109/L、血小板60×109/L、APTT35s、PT11s。如选连续硬膜外麻醉，下列哪项最正确（）A、不宜复合镇痛镇静药B、加大局麻药的肾上腺素量C、用细穿刺针，避免反复多次穿刺D、不宜用酯类的局麻药E、用较低浓度的局麻药20.目前在监测全麻深度上的观点是（）A、意识是全或无的，全麻无深度B、无意识无疼痛也就达到了麻醉深度C、一种与意识、镇痛、肌松及应激反应均相关的指标D、多项指标监测综合判断E、以上均不是21.女性，63岁，类风湿关节炎病史30年，全身关节均明显受累，拟行双膝关节置换术。体检：头颈活动明显受限，张口度3cm。仅可见硬腭。有关类风湿关节炎的关节征象叙述错误的是（）A、手、腕、膝关节易出现关节强直和畸形B、颈椎、腰椎较易受累C、胸椎、骶椎较少累及D、颞下颌关节受累可致下颌活动受限，张口度变小E、寰关节受累，可出现声嘶、说话困难和吞咽困难22.大量输血是指一次输血量达到或超过病人总血容量（）A、1/2倍B、1倍C、1～1.5倍D、1.5～2.0倍E、2.0～2.5倍23.女性，35岁，身高152cm，体重43kg。血压持续升高，经常为180～250/100～120mmHg二年余。B超检查：右侧肾上腺肥大。血儿茶酚胺检查：E、NE仅轻度升高。下列哪类药可用于该病人的诊断（）A、酚妥拉明B、卡托普利C、艾司洛尔D、维拉帕米E、硝普钠24.嗜铬细胞瘤病人在术中最易发生的情况是（）A、高血压危象B、心律失常C、低血压危象D、呼吸抑制E、肾衰竭25.溶血反应导致红细胞膜的破坏，可出现（）A、黄疸B、DICC、急性肾衰竭D、贫血E、发热第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A,D,E,G2.参考答案:E3.参考答案:D血肿位于白质，而皮质无明显病灶，多见于老年人，少数可液化成囊肿（）参考答案:B4.参考答案:E5.参考答案:E6.参考答案:B,C,D,E7.参考答案:B8.参考答案:C9.参考答案:E10.参考答案:D11.参考答案:C12.参考答案:A,B,C,D13.参考答案:A1