高血压病科普知识讲座

高血压病科普知识讲座第1页，共60页。

2021全面认识高血压第2页，共60页。

2021防治高血压是防治心血管病的关键。--摘自《中国高血压防治指南》专家的话前言---专家的话第3页，共60页。

2021高血压病，就在我们身边我国高血压病的流行情况第4页，共60页。

2021高血压概述o

流行最广

6

亿o

隐蔽最深o

危害最烈第5页，共60页。

2021高血压的

“三高”o

患病率高：199

1年患病率为11

.

98%,患病人数

9000万，1998年为1.1亿，现在中国有1.3亿患者

,

平均每10人或每三个家庭有一名高血压患者o

致残率高：脑卒中患者70%有高血压，抗高血压治疗

可减少40%的脑卒中。目前我国有脑卒中600万，75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残，每年

有150万新发脑卒中患者。o

死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死因构成41%

,

北

京

已

达

5

1

%第6页，共60页。

2021o知晓率低：城

市36.3%,

农村

13.7%o服药率低：城市17.4%,

农

村

5.4%o控制率低：城市4.2%,

农村

0.9%,

全国2.9%高血压的

“三低”第7页，共60页。

2021高血压的

“三个误区”o

不愿意服药o不难受不服药o

不按医嘱服药第8页，共60页。2021三低知晓率低服药率低控制率低三高患病率高死亡率高致残率高三个误区不愿意服药不难受不服药我国高血压病流行的特点不按病情科学服药第9页，共60页。

2021

患病率高：我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国，每三个家庭就有一个高血压病患

者

致残率高：现有脑卒中患者600万，每年150万人新发脑卒中，其中75%不同程度丧失劳动

死亡率高：心、脑血管疾病死亡

我国高血压病流行的特点第10页，共60页。

2021知晓率低服药(治疗)率低控制率低我国高血压病流行的特点第11页，共60页。

2021知晓率

治疗率

控制率了解高血压病高血压病基本知识第12页，共60页。

2021

血液要想在全身流动就

需要有压力

血压就是指血液在流动

时对血管壁产生的压力什么是血压第13页，共60页。

2

021o血压指的是血液在血管内所呈现的压力。血压

的形成与血容量、心脏收缩时的射血量、外周

血管的阻力及大动脉的弹性有关。血管的充盈

程度与血容量的多少有关，血容量增加时血管

的平均充盈度也增加，即平均充盈压增加，血

容量减少则平均血管充盈压降低。血液对血管

壁的例压力与心脏收缩时的射血量有关，射血

量增加则血液对血管壁的侧压力也增加，反之

则减小。大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止

时血液对血管壁的侧压力有关。什么是血压第14页，共60页。2021

可以用两个数字来描述血压，第一

个数是“收缩压”,即高压

第二个数值较收缩压低叫“舒张压

”,即低压什么是血压第15页，共60页。2021130/85mmHg高血压病概述高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病O高血压分为o原发性高血压(高血压病)——原因不明,占95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能o

继发性高血压—一继发于某些疾病的血压

升高，占高血压不足5%第16页，共60页。

2021非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg

即可诊断高血压。如何测量血压：

“三同

一

原则”同一时间同一状态同一侧第17页，共60页。

2021

因为血压有正常的变化，医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是

否患病，除非在不同时期重复测量血压3次以上如何诊断高血压病高血压定义与分期第18页，共60页。

2021①

当血压≥140/90毫米汞柱时就诊断

为高血压lU

A

同

：第19页，共60页。

2021SBP(mmHg)理想血压

<120DBP(mmHg)<80正常血压

<130<85正常高值

130-13985-891级高血压

140-15990-992级高血压

160-179100-1093级高血压

≥180≥110单纯收缩期高血压

≥140<90高血压的诊断标准第20页，共60页。

2021高血压诊断的注意要点o

上述标准仅适用于未服用降压药物者o成人、无性别差异，儿童尚无标准。o首次发现血压高时，不能根据某一次血压

下结论，应于不同时间多次测量血压。o为排除白必要时行24

h血压监测。第21页，共60页。

2021原发性高血压(>95%)---病因流行病学显示：

患病率随年龄而升高，北

方高于南方，东部高于西部。o

遗传因素：多基因遗传病o精神因素：精神紧张o

膳食因素：高钠、低钙饮食o

体重因素：超重第22页，共60页。

2021正常血压

正常高值

高血压收缩压

<130mmHg130-139mmHg

≥140mmHg摘

自：

《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》高血压病的诊断标准第23页，共60页。2021<85mmHg

85-89mmHg

≥90mmHg两者有一即可诊断舒张压原发性高血压病的危险因素

有以下情况的人，患高血压病的危险大(饮酒过

量、焦虑、不经常活动、吸烟、肥胖、摄入盐和脂肪过多)

胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病、糖尿病患者，患高血压病的危险性较高

家族中有高血压病

，容易患有高血压病第24页，共60页。

2021高血压与哪些因素有关?高血压遗传精神紧张

压力大Q食盐过多

口味过重缺乏运动酗酒吸烟肥胖第25页，共60页。2

021

患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击时，可

以没有任何症状

大多数的患者血压不正常升高后，没有什么

症状，但是少部分人会感到头痛和非常疲劳

症状的严重程度与血压的高低并不一致高血压的症状第26页，共60页。2021在于其对人体各器官(心、脑和肾)的损害高血压病的危害第27页，共60页。

2021由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化

同时由于高血压造成的血管肌肉变厚

也可以使血管狭窄高血压病引起动脉粥样硬化第28页，共60页。

2021人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛

、心肌梗塞、心律失常高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍高血压病危害心脏第29页，共60页。

2021

高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的

阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆

性，易引起血管破裂，发生脑出血脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降

低6mmHg,中风的发生则减少34%高血压病危害脑第30页，共60页。

2021 肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升;以及蛋白尿、血尿和水肿

随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐

加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每

降低5mmHg,

终末期肾脏疾病的危险性

至少降低25%高血压病危害肾第31页，共60页。

2021导致眼底出血

视力下降，甚至失明高血压病危害眼睛第32页，共60页。2021高血压病是一种慢性非传染性疾病，通常根据血压与受损器官(心、脑、肾等)损害的程度

进行分期。我国高血压分期标准将高血

压分为三期：一级：血压达到确诊高血压病的水平临床上无心、脑、肾器质性改变高血压病的分级高血压病1级

高血压病2级

高血压病3级第33页，共60页。

2021二级：血压达到确诊高血压病的水平并伴有下述的任何一项：左心室肥大视网膜动脉普遍或局部明显狭窄蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高高血压病的分级高血压病1级高血压病2级

高血压病3级第34页，共60页。

2021三级：血压达到确诊高血压病水平且有下列之一者：心力衰竭、脑出血或高血压脑病、眼底出血或渗血、肾功能衰竭等高血压病1级

高血压病2级

高血压病3级高

血

压

病

的

分

级第35页，共60页。

2021高血压病的控制积极治疗高血压病，享受健康生活第36页，共60页。

2021控制高血压病 控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯

同时药物治疗也是必须的，可使血

压降为正常

经常看医生可以有效控制高血压病，并且防止高血压病造成的身体损害第37页，共60页。

2021

长期、有效控制血压(短期目

标)预防(逆转)心、肾等靶器官的

害(长期目标)减少心、脑血管疾病的发病和列

亡(长期目标)高血压的治疗目标第38页，共60页。

2021

改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多

食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且

可以防止高血压引起的心肌梗死和中风减少盐的摄入，建议每人每日不超过6g应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，

豆

类制品等第39页，共60页。

2021饮食控制

降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间体重指数=体重(kg)/

[身高(m)]2

饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒降低体重和戒烟戒酒第40页，共60页。2021

有氧运动同减肥一样可以降低

血压

散步，骑自行车和游泳都是有

氧运动

运动强度指标：运动时最大心率+年

龄=170或180有氧运动第41页，共60页。

2021

减轻精神压力保持平衡心理

要多发现生活中的积极因素，以乐

观的态度对待人生，追求精神愉快第42页，共60页。2021心

情

愉

快当改善生活方式不能有效控制血压的时候，医生会给患者处方一些药物药物是目前最为有效的治疗高血压的方法抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高血压患者的生命抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药高血压病的药物治疗第43页，共60页。2

021药物治疗的一般原则平稳降压，长期、持续治疗从低剂量开始，逐渐增加剂量两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药不可突然停药或撤药药物服用应简便，以利于患者坚持治疗第44页，共60页。

2021选择降压药物的原则降压效果好24

小时平稳降压一天一次，方便患者服用副作用小，患者易于坚持可以保护患者的心、脑、肾等靶器官“许多年来，我们知道控制高血压患者的血压是很重要的。现在，根据LIFE研究结果，证明如何控制血压至关重要。”第45页，共60页。

2021①血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌①高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-

6点为事件高发时段。晨间血压急剧升高

或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死

等心脑血管急症①

24小时平稳降压可避免晨间血压波动，

保证血压平稳维持在正常水平，避免不良

事件发生为什么要强调24小时平稳降压?第46页，共60页。2021

什么样的降压药可24小时维持平稳疗?①半衰期长的降压药，半衰期至少长达24

小时●每天只需1次服药，避免多次服药使血

压忽高忽低，且1次服药不易忘记，避

免药物漏服引起血压波动①即使偶尔漏服，药效可以维持更长时间

的降压药第47页，共60页。2021

利尿剂

钙拮抗剂

血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

β受体阻滞剂

a

受体阻滞剂世界卫生组织推荐的降压药物第48页，共60页。2021各种降压药物的特点o

利尿剂最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。副作用为低钾等。使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制

剂。更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高

血压患者第49页，共60页。

2021o肾上腺素能阻滞剂最常用的为β阻滞剂，如普萘洛尔10～20毫克每日2

~3次，美托洛尔25～50毫克每日2次.阿替洛尔5

0~

100毫克每日1次，倍他洛尔10～20毫克每日1次，比索洛尔5～10毫克每日1次.通过阻断交感神经系统起作用，特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心

率失常、心绞痛的患者，这类药物同时用于治疗心绞

痛、心肌梗塞等，对老年高血压疗效较差.不良反应有心

动过缓，乏力，四肢发冷.对急性心力衰竭，支气管哮喘，病态窦房结综合征，房室传导阻滞，外周血管病者禁用0各种降压药物的特点第50页，共60页。

2021硝苯地平5～10毫克每日3次(二氢吡啶类)硝苯地平控释片30～60毫克每日1次(二氢吡啶类)

尼卡地平40毫克每日2次(二氢吡啶类)尼群地平10毫克每日2次(二氢吡啶类)非洛地平缓释剂5～10毫克每日1次(二氢吡啶类)氨氯地平5～10毫克每日1次(二氢吡啶类)拉西地平4～6毫克每日1次(二氢吡啶类)乐卡地平10～20毫克每日1次(二氢吡啶类)维拉帕米缓释剂240毫克每日1次(非二氢吡啶类)地尔硫卓缓释剂90～180毫克每日1次(非二氢吡啶类)使血管扩张达到降压目的适用于老年人和心绞痛患者研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞的危险

性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿各种降压药物的特点o

钙拮抗剂第51页，共60页。

2021O○O各种降压药物的特点o血管紧张素转换酶抑制剂O

卡托普利12.5～50毫克每日2～3次O依那普利10～20毫克每日2次O

贝那普利10～20毫克每日1次〇

赖诺普利10～20毫克每日1次雷米普利2.5～10

毫克每日1次O

福辛普利10～20毫克每日1次西拉普利2.5～5毫克每日1次培哚普利4～8毫克每日1次通过扩张动脉血管来降低血压特别适用于年轻人、心力衰竭

患者、有蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患

者具有保护靶器官的作用，常见副作用为干咳.第52页，共60页。

2021各种降压药物的特点O

血管紧张素11受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂有类似作用机制，但更加直接、全面最新一类的降压药物，

起效缓慢，但持久而平稳，在6～8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上.包括氯沙坦50~100毫克每日1次，缬沙坦80～160毫克每日1次，伊贝沙坦150～300

毫克每日1次，替米沙坦40～80毫克每日1次，坎地沙坦8～16毫克每日1次。实验证明科素亚对心力衰竭患

者、糖尿病患者、肾损害患者及高血压合并左心室肥大患者有明确保护靶器官的作用副作用与安慰剂类似，特别适用于使用其他降压药物有

副作用和有心肾损害的患者，提高患者的治疗顺应性第53页，共60页。

2021各类降压药物的特点o

复方制剂2个药物小剂量联合使用，优于1个药物大剂量降压效果增强，同时避免或减少副作用最新的复方制剂药物“海捷亚”(氯沙坦/氢氯噻嗪)第54页，共60页。