护理查房-前列腺电切术课件

护理查房前列腺电切术后护理查房-前列腺电切术一、护理查房分类

护理行政查房

临床护理查房护理业务查房护理个案查房

护理教学查房

护理查房-前列腺电切术名称时间病例选择查房者目标临床护理查房20分钟危重、新、特殊治疗护士长检查、指导责任护士的工作质量,修正护理措施护理个案查房40-60分钟复杂、疑难、护理难点、新业务责任护士专科护士解决疑难问题、指导护理措施护理教学查房40分钟常见病、多发病带教老师或实习护士复习相关知识、掌握护理查房的程序护理查房-前列腺电切术二、查房的准备、顺序、站位（一）准备（物品）：查房车、血压计、听诊器、体温表、手电、压舌板、手消液、皮尺、病历等（二）顺序1.入室顺序：责任护士、查房者、其他护理人员按职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车）2.出室顺序：查房者、责任护士、其他护理人员按职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车）护理查房-前列腺电切术（三）站位病人右侧：查房者、责任护士病人左侧：按职务、职称、资历顺序依次排列、实习生，如人多，可站床尾。床尾：传递物品护士、推车。护理查房-前列腺电切术站位

右

左查房人责任护士车下级上级传递护士实习护士护理查房-前列腺电切术三、业务护理查房程序：

查房者问候病人，说明查房目的↓

责任护士报告病情↓

责任护士提出护理难点↓查房者进行专科护理查体↓查房者与病人及家属交流了解情况↓护理查房-前列腺电切术业务护理查房程序：

查房者介绍查体的阳性情况↓解答病人的问题，评价护理效果↓查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法↓对病人及家属进行健康指导↓查房总结，感谢病人的配合护理查房-前列腺电切术前列腺增生术后护理查房护理查房-前列腺电切术概述前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。护理查房-前列腺电切术护理查房-前列腺电切术护理查房-前列腺电切术病因病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。

护理查房-前列腺电切术病理：前列腺外周腺体围绕尿道的腺体（增生）

突入膀胱前列腺段尿道狭窄、弯曲、伸长

膀胱出口梗阻上尿路积水排尿不畅肾功损害

护理查房-前列腺电切术正常与增生的前列腺护理查房-前列腺电切术手术方式：

（1）TURP（Trans-urethralresectionofprostate）经尿道前列腺电切TURP——GoldenStandard

前列腺手术的金标准护理查房-前列腺电切术病历介绍：23床，张志成，男，80岁，住院号473543，病人2014年11月2日入院。患者1月前无明显诱因下出现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线细、分叉，终末尿液滴沥，夜尿3次，伴尿痛，无肉眼血尿。患者曾自行口服药物治疗（具体不详），症状仍进行性加重，故到我院门诊就诊。入院时该患由他人扶入病房，神情语明，可正确回答问题，病人既往右侧股骨头坏死病史，无药物过敏史，有吸烟史。护理查房-前列腺电切术泌尿系彩超示：前列腺增生，双肾积水（考虑为压力性），膀胱容量约742ml，双肾未见异常，双输尿管未见扩张。

予留置尿管导尿治疗，后拔出尿管仍排尿不出，予再次留置尿管导尿治疗。为进一步治疗，门诊拟“前列腺增生并尿潴留”收入院。患者于11月17日送手术室在硬膜外麻下行经尿道前列腺汽化电切术。术后予监测生命征，复查血常规、电解质、血气、肾功能等；予抗炎止血补液治疗、持续膀胱冲洗。

护理查房-前列腺电切术护理诊断及护理措施：P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识P3:疼痛：与留置尿管及手术创面有关P4:出血：与手术创面有关P5:有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等）P6:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关P7:活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关P8：皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关P9：潜在并发症——有再出血的危险护理查房-前列腺电切术P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。I1:做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。

O1：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。护理查房-前列腺电切术P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识I2:（1）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。（2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。O2：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。护理查房-前列腺电切术P3:疼痛：与留置尿管及手术创面有关I3：1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。

2、加强心理护理，消除紧张情绪。

3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。

4、必要时用镇痛或解痉药物。O3：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出护理查房-前列腺电切术P4:出血：与手术创面有关I4：1、持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm，速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用

20-50ml注射器反复冲洗。

2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。O4：患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。护理查房-前列腺电切术P5:有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等）I5：1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）

2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清洁、干燥；

3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报；4、按医嘱定时定量使用抗生素；

5、必要时查血常规、尿常规；

6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；

7、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。O5：患者生命征平稳，尿液无异常。护理查房-前列腺电切术P6:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关I6：加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示标识。O6：患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的发生。护理查房-前列腺电切术P7:活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关I7：1、向患者及家属解释卧床的必要性，持续膀胱冲洗的重要性；

2、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；O7：患者及家属积极配合。护理查房-前列腺电切术P8：皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关I8：1）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，防止压疮的发生。

2）保持床单清洁干燥。

3）协助病人做好生活护理。O8：患者皮肤完整护理查房-前列腺电切术P9：潜在并发症——有再出血的危险I9：1）告知患者多饮水（1500-2500ml），多进食营养、粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。

2）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹内压力。O9：术后无出血护理查房-前列腺电切术康复指导1、术后前列腺窝的修复需3-6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。2、指导病人有意识的经常锻炼提肛及，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。护理查房-前列腺电切术出院指导：1、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；2、保持大便通畅；3、术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。4、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。5、术后两月内禁性生活。护理查房-前列腺电切术谢谢！护理查房-前列腺电切术术后气囊导尿管冲洗护理查房-前列腺电切术查房人管床护士护理查房-前列腺电切术护理组长体查护理查房-前列腺电切术2.体征：前列腺直肠指诊：表面光滑﹑质韧﹑有弹性﹑中间沟消失，如触及硬结须警惕前列腺癌。护理查房-前列腺电切术在病人术后护理中，我们还应考虑到存在哪些潜在的护理诊断护理问题呢’责任护士，你认为在术后护理中，最重要的是什么问题？好,回答的很好，那么保持引流通畅的关键是什么呢？那就是确定导尿管是否在位。护理查房-前列腺电切术护理诊断：潜在深静脉血栓形成。相关因素：老年，糖尿病，术后制动。护理目标：术后避免发生深静脉血栓形成。护理措施：1.术后给予被动按摩，下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。

2.间歇性抬起下肢20°-30°，观察末梢血运情况，皮温皮色，避免膝下垫枕，过渡屈曲，影响静脉血液回流。

3.鼓