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写给医生的报告全文txt写给医生的报告全文文献编号：MDR-2021-001患者姓名：李小明性别：男年龄：45岁病史：高血压病史10年，糖尿病病史5年主诉：头痛、眩晕、视力模糊检查结果：1.体格检查体温：36.5℃脉搏：80次/分钟血压：145/90mmHg呼吸：16次/分钟身高：175cm体重：75kg2.化验检查血糖：9.0mmol/L血脂：甘油三酯2.45mmol/L，总胆固醇5.0mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.14mmol/L3.影像学检查头颅CT示：左侧颞叶皮层萎缩，颅内压正常4.神经系统检查视觉检查：右眼视力0.8，左眼视力0.2转眼球试验（ERT）：双眼共同斜视，可见内收性眼肌麻痹，其他外展、上展、下展肌功能正常诊断：颞叶癫痫治疗建议：1.控制高血压和糖尿病，降低风险因素2.应用抗癫痫药物，如卡马西平等，并定期复查3.如果药物治疗无效，可以考虑手术治疗注意事项：1.遵守药物治疗计划，不可随意更改剂量或停药2.定期回诊检查，观察病情变化3.保持良好的生活习惯，如合理饮食、规律运动、避免过度疲劳等以上为李小明患者的报告，请医

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