脊髓病变诊断

关于脊髓病变诊断分类特殊装置内外

环境刺激神经冲动+辅助装置=【感觉器官】感受刺激性质外感受器内感受器本体感受器皮肤痛温触压内脏、心血管痛、胀、饥饿压力、化学成分肌、腱、关节位置、运动、震动觉一般特殊眼、耳光、声

一般

特殊鼻、舌嗅、味【感受器】分布第2页,共19页，2024年2月25日，星期天分类按功能运动神经元联络神经元感觉神经元假单极神经元双极神经元按形态多极神经元【髓鞘】神经元的较长轴突被雪旺氏细胞(周围神经)或少突胶质细胞(中枢)包绕,呈同心圆板状结构。有髓纤维无髓纤维薄髓纤维·神经元第3页,共19页，2024年2月25日，星期天中枢神经系统周围神经系统

脑脊髓躯体内脏脑神经脊神经神经纤维成分躯体运动躯体感觉内脏运动内脏感觉神经神经第4页,共19页，2024年2月25日，星期天常用术语【白质】【灰质】【神经核】【纤维束】【神经节】【神经】【髓质】【皮质】在中枢内，神经元胞体和树突聚集在一起，切面呈灰色。在中枢内，形态相似、功能相同的神经元胞体聚集在一起。在中枢外，----在中枢内，【神经纤维】聚集在一起，切面呈白色。在大脑和小脑，灰质位于表面，称---。---起止、性质相同---第5页,共19页，2024年2月25日，星期天脊髓1.外形:脊髓节段和椎骨序数的对应关系2.内构灰质白质网状结构3.脊髓的功能4.损伤及临床表现第6页,共19页，2024年2月25日，星期天与椎骨序数T6＝T4C3＝C3C7＝C6T10＝T7C1－C4C1－C4＝C5－C8T1－T4C5－C8T1－T41＝T9－T12T9－T123＝T5－T8T5－T82＝全部LT10－T12＝全部S、COL1＝【脊髓节段】********的对应关系一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段。第7页,共19页，2024年2月25日，星期天脊髓内部结构1.灰质2.白质3.网状结构灰质板层及其对应的神经核团13条纤维束的位置、性质、[纤维联系]功能反射传导深反射第8页,共19页，2024年2月25日，星期天中间带后角前角分部侧角(T1--L3)脊髓灰质和白质前索侧索后索第9页,共19页，2024年2月25日，星期天板层—-核团对应关系前角外侧核前角内侧核Rexed

对猫的实验观察发现（1952）：脊髓灰质分为10个板层。无论是后根传入的感觉纤维还是下行的运动纤维，都较集中终止于某一或某几层内而不是个核团。此学说已在人类得到证实并应用于临床。四肢肌躯干肌

细胞

细胞梭外肌梭内肌脊髓灰质边缘层(海绵带)背核(胸核)胶状质后角固有核中间外侧核骶副交感核核团细胞构筑分层

（Rexed板层学说）细胞大小、形态、分布的疏密度等。中间内侧核第10页,共19页，2024年2月25日，星期天脊髓灰质板层纤维投射概况来自大脑皮质

皮质下结构调节运动的下行纤维感觉区运动区锥体束与调节肌张力有关的下行束浅感觉传入深感觉传入浅感觉区(随意运动)第11页,共19页，2024年2月25日，星期天(T1---L3)脊髓灰质中间外侧核骶副交感核Renshaw

细胞第12页,共19页，2024年2月25日，星期天纤维束薄束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑前束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束Barne前外侧束红核脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束内侧纵束固有束脊髓白质深感觉浅感觉脊髓反射躯体运动肌张力视听反射脊髓丘脑束感觉（

）纤维束短（）纤维束运动（）纤维束第13页,共19页，2024年2月25日，星期天固有束参与构成【节段内反射】【节段间反射】的反射弧连系。根据反射弧参加的神经元多少,分为【单突触反射】【多突触反射】【屈曲反射】包括【病理反射】脊髓反射根据反射弧参加的神经纤维性质,分为躯体反射内脏反射

(竖毛反射，排便、排尿反射)第14页,共19页，2024年2月25日，星期天何国栋牵张反射肌张力(反射):牵拉伸肌反射性收缩引力深反射(腱反射):髌反射，跟腱反射等。网状脊髓外侧束(一)网状脊髓内侧束(+)前庭脊髓束(+)影响肌张力的纤维束红核脊髓束(+)(Ⅴ～Ⅶ

)(Ⅶ～Ⅷ

)(Ⅶ～Ⅷ

)脊髓损伤【脊髓休克】截瘫第15页,共19页，2024年2月25日，星期天脊髓脑干

中央管背移敞开合拢（第Ⅳ脑室）（大脑水管）灰质中央灰质

室底灰质

导水管周围灰质灰质外（感）内（运）4种种类白质（纤维束）大迁移大交叉散开破坏完整核柱成串核团【机能柱】清晰【网状结构】扩大7种背（感）腹（运）核团位置

名称

出现新核团不清变化概况集中灰白质边界第16页,共19页，2024年2月25日，星期天脑干内部结构1.灰质2.白质3.网状结构18对脑神经核7种成分6条机能拄6（+5）对中继核+上下丘锥体束和四大丘系功能反射传导内侧丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系（兼述皮质脊髓前、侧束、Bnarne前外侧束）（兼述薄、楔束）（兼述脊髓丘脑束）纵述（兼述红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束）第17页,共19页，2024年2月25日，星期天中