本科院校-基础医学-医学微生物学-第二篇 病毒学-第十二章 病毒感染的检查方法与防治原则

本科院校-基础医学-医学微生物学-第二篇病毒学-第十二章病毒感染的检查方法与防治原则

单选题A11.预防病毒感染最有效的方法是考点：病毒感染的特异性预防。病毒的特异性预防是应用获得性免疫的原理，给机体注射或服用病原微生物抗原(疫苗)或免疫球蛋白等制剂以达到预防感染性疾病的目的。此方法称为人工免疫。人工免疫又分为人工主动免疫和人工被动免疫。前者又称为预防接种或疫苗接种，后者如注射免疫血清则用于应急预防或治疗某些疾病。化学药物、基因治疗剂、干扰素和中药对病毒有一定的抑制作用，用于某些病毒感染的治疗。因此选b。答案：(B)A:化学药物B:减毒活疫苗主动免疫C:基因治疗剂D:干扰素E:中药

单选题A12.预防病毒病最有效的方法是使用答案：(D)A:抗毒素B:抗病毒化学疗剂C:中草药D:疫苗E:抗菌药物

单选题A13.不能作为病毒在细胞内生长繁殖指标的一项是答案：(D)A:致细胞病变作用B:红细胞凝集C:干扰现象D:细胞培养液变混浊E:细胞培养液pH改变

单选题A14.从患者体内分离病毒，采集标本时的错误做法是答案：(E)A:在发病早期采集B:选取正确部位取材C:标本冷藏D:标本尽快送实验室E:疾病恢复期取材

单选题A15.目前用于测定病毒感染数量比较准确的方法是考点：病毒感染数量的测定。只有在病毒数量足够的情况下可借助电镜在感染细胞内观察到体积微小的病毒颗粒，并可初步判断病毒颗粒的大小及形态。红细胞凝集试验可作为病毒的增殖指标。测定病毒感染细胞后引起局灶性病变的数量即空斑形成试验，常以每毫升样本中空斑形成单位计算感染性病毒量，一个空斑由一个病毒形成，此法可测定感染性病毒颗粒的多少。id《sub》50《/sub》或tcid《sub》50《/sub》是测定病毒感染后能引起50％组织培养细胞发生病变的最小病毒量，但不能测定病毒感染性病毒颗粒的多少。因此选c。答案：(C)A:电镜下直接计数B:红细胞凝集试验C:空斑形成试验D:ID50E:TCID50

单选题A16.细胞病变效应不包括考点：细胞病变。细胞病变是病毒在培养细胞中增殖的鉴定指标之一。部分病毒在敏感细胞内增殖后，可引起细胞病变，称为细胞病变效应(cytopathiceffect，cpe)。cpe可表现为细胞圆缩、聚集、融合、坏死、溶解或脱落、形成包涵体等。而干扰现象是病毒在敏感细胞中的增殖指标之一，并不属于细胞病变。因此选e。答案：(E)A:细胞圆缩、脱落B:细胞融合C:形成包涵体D:细胞裂解E:干扰现象

单选题A17.抗病毒药物不包括答案：(E)A:金刚烷胺B:阿昔洛韦C:叠氮脱氧胸苷D:干扰素E:头孢曲松

单选题A18.病毒的中和试验是病毒血清学特异试验，以下描述中不正确的是答案：(D)A:中和试验是指中和抗体与病毒结合，使病毒失去感染性的一种试验B:中和试验需用活细胞或鸡胚或动物来判断结果C:中和试验是一种特异性较高的试验D:中和抗体在体内维持时间较短E:中和试验是用已知病毒抗原检测中和抗体

单选题A19.病毒抗体的检测中，错误的叙述是考点：病毒抗体检测的方法与意义。应用血清学方法诊断病毒性疾病，其原理是用已知病毒抗原来检测病人血清中有无相应抗体，常用elisa法检测其产生的igg抗体。将急性期和恢复期血清同时进行平行测定，恢复期与急性期双份血清抗体在4倍以上，作为判定标准，因此选e。答案：(E)A:常用方法为ELISAB:主要检测IgGC:要早期和恢复期双份血清D:抗体效价增长4倍或4倍以上有意义E:抗体效价降低4倍或4倍以上无意义

单选题A110.中和试验是病毒血清学特异性实验，以下有关中和试验的描述中不正确的是考点：中和试验。中和试验(neutralizationtest)是病毒在细胞培养中被特异性抗体中和而失去感染性的一种试验，故c正确；是用系列稀释的病人血清与等量的已知病毒悬液混合在适温下作用一定时间后接种敏感细胞进行培养，以能保护半数细胞培养孔不产生cpe的血清最高稀释度作为终点效价，故a正确；中和试验常用于检测患者血清中抗体的情况，多用已知抗原检测中和抗体，故d正确；中和抗体特异性高，而且抗体在体内维持时间长，故e正确。因此选择b。答案：(B)A:中和试验需用活细胞或鸡胚或动物来判断结果B:中和抗体在体内维持时间短C:是病毒在细胞培养中被特异性抗体中和而失去感染性的一种试验D:中和试验是用已知病毒抗原检测中和抗体E:中和实验是一种特异性较高的试验

单选题A111.病毒凝集红细胞(血凝试验)的机制是答案：(B)A:红细胞表面抗原和血凝素抗体结合B:红细胞表面受体与病毒表面血凝素结合C:红细胞表面病毒抗原与相应抗体结合D:病毒与结合在红细胞表面的抗体结合E:红细胞上的血凝素与病毒结合

单选题A112.减毒活疫苗对人体有潜在危险性的原因不包括考点：减毒活疫苗的相关知识。减毒活疫苗有潜在的危险性，最大的缺点是减毒活疫苗可以发生毒力回复变异，重新获得致病性。对于有免疫缺陷的机体，接种疫苗可引起感染或并发症，可能活化人体内其他潜伏的病毒而引起持续感染。因此选d。答案：(D)A:毒力回复性变异B:激活机体潜伏病毒C:可引起持续感染D:不便于保存E:可能进入机体引发相应并发症

单选题A113.不能作为病毒在细胞内生长繁殖指标的一项是考点：病毒在培养细胞中增殖的鉴定指标。病毒在培养细胞中增殖的鉴定指标包括以下几点：①细胞病变(cpe)即细胞的圆缩、聚集、融合、坏死、溶解或脱落、形成包涵体等；②红细胞吸附：有些病毒在细胞内增殖的同时，病毒或其血凝素会出现于感染细胞膜上，使感染细胞能与脊椎动物(豚鼠、鸡、猴等)的红细胞结合，称为红细胞吸附现象。是检测正黏病毒和副黏病毒的增殖指标。③病毒干扰作用：可用于检测风疹病毒。风疹病毒在感染猴肾细胞后，不产生细胞病变，但可抑制随后接种的埃可病毒ⅱ型在细胞培养中出现的明显细胞病变。④细胞代谢的改变：病毒感染细胞可使培养液的ph改变，也可作为判断病毒增殖的指征。而细胞培养液变浑浊最可能的原因是污染，而不能作为病毒增殖的指标。故选e。答案：(E)A:致细胞病变作用B:红细胞凝集C:干扰现象D:细胞培养液pH改变E:细胞培养液变浑浊

单选题A114.病毒凝集红细胞(血凝试验)的机制是考点：血凝试验的机制。血凝试验(hemagglutinationtest)具有血凝素的病毒能凝集鸡、豚鼠、人等的红细胞，称血凝现象。其原理是病毒表面的血凝素与细胞表面的受体结合。因此选c。答案：(C)A:红细胞上的血凝素与病毒结合B:红细胞表面病毒抗原与相应抗体结合C:红细胞表面受体与病毒表面血凝素结合D:病毒与结合在红细胞表面的抗体结合E:红细胞表面抗原和血凝素抗体结合

单选题A115.阿昔洛韦(ACV)有效控制单纯疱疹病毒的作用机制是答案：(B)A:ACV作用于敏感细胞表面受体B:ACV抑制病毒DNA多聚酶和DNA合成C:ACV抑制病毒RNA聚合酶D:ACV抑制敏感细胞DNA复制E:ACV抑制病毒蛋白合成

单选题A116.感染性病毒数量的单位常用考点：感染病毒的计数单位。tcid《sub》50《/sub》是50％组织细胞感染病毒量的测定方法，cpe是病毒感染引起的细胞病变效应，cfu是菌落形成单位，inclusionbody是指有些病毒在宿主细胞内增殖后，在细胞的一定部位(胞核、胞质)出现嗜酸性或嗜碱性包涵体。pfu是空斑形成单位，指病毒在细胞内增殖产生细胞病变，由于琼脂限制病毒的扩散作用，可形成肉眼可见的局限性病灶，即空斑。一个空斑形成单位通常由一个感染病毒增殖所致，计数空斑数可推算出样品中活病毒的数量。因此选b。答案：(B)A:TCID50B:PFUC:CPED:CFUE:inclusionbody

单选题A117.细胞病变效应不包括答案：(D)A:细胞圆缩、脱落B:细胞融合C:形成包涵体D:干扰现象E:细胞裂解

单选题A118.检测病毒抗体的三种方法是考点：病毒感染的血清学诊断。病毒感染的血清学诊断主要包括酶联免疫吸附试验(elisa)、中和试验、血凝抑制试验、补体结合试验和蛋白印迹技术等。而血凝试验不属于抗原抗体反应，pcr是检测病毒核酸的。故选b。答案：(B)A:中和试验、补体结合试验、血凝试验B:中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验C:ELISA、PCR、血凝抑制试验D:中和试验、血凝试验、免疫电泳技术E:ELISA、凝胶免疫扩散实验、PCR

单选题A119.以下描述正确的是答案：(E)A:人工被动免疫接种的物质为抗原B:人工被动免疫不能用于治疗C:人工主动免疫接种的物质为丙种球蛋白D:人工主动免疫主要用于治疗E:人工被动免疫主要用于紧急预防

单选题A120.分离流感病毒的最适方法是考点：病毒的分离培养方法。由于病毒具有严格的细胞内寄生性，故应根据病毒的种类选用相应的组织细胞、鸡胚或敏感动物进行病毒的分离与鉴定，这是病毒病原学诊断的金标准。鸡胚对多种病毒敏感，尤其是对流感病毒最敏感，故目前主要用于流感病毒的分离。因此选d。答案：(D)A:血平板培养B:半固体培养基培养C:营养琼脂平板培养D:鸡胚接种E:肉汤培养基培养

单选题A121.在电镜下可观察到病毒颗粒107个／ml，而空斑形成试验只能检测到105PFU／ml，其原因最可能是考点：病毒数量与感染性的关系。电镜可检测出含有高浓度病毒颗粒(ge;10《sup》7《/sup》个／ml)的样品浓度，但是电镜可见病毒颗粒不一定是具有感染性；而空斑形成试验正是利用病毒在细胞中增殖的原理以检测样品中活病毒的数量，因此e选项最合理。答案：(E)A:空斑形成试验所用细胞为非允许细胞B:在原液中存在几种病毒C:空斑形成试验不敏感D:此病毒发生基因变异E:100个病毒颗粒中仅有1个病毒颗粒具有传染性

单选题A122.不属于人工被动免疫的方式是考点：人工被动免疫的相关知识。人工被动免疫是指给予抗某种病毒特异性免疫产物如抗体和细胞因子等，是机体被动获得抗某种病毒的特异性免疫。如注射人血清丙种球蛋白或胎盘丙种球蛋白对麻疹、甲型肝炎和乙型肝炎等的紧急预防；一些细胞免疫制剂如干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽等可提高机体免疫力，可用于某些病毒性疾病和肿瘤的治疗。疫苗可刺激机体产生特异性免疫应答，属于人工主动免疫。因此选b。答案：(B)A:注射人血清丙种球蛋白B:注射疫苗C:注射胸腺肽D:注射胎盘球蛋白E:注射干扰素

单选题A123.检测细胞内包涵体可作为考点：病毒感染形成包涵体用于诊断的知识。有些病毒在宿主细胞内增殖后，在细胞的一定部位(胞核、胞质)出现嗜酸性或嗜碱性包涵体，可在光镜下观察到。对病毒感染的诊断有一定价值。病毒毒力强弱是病毒固有特性，与包涵体形成无关。测定病毒数量一般采用空斑形成试验。只有狂犬病毒感染形成的包涵体可作为诊断依据，一般只作为辅助诊断。病毒在细胞内增殖可以形成包涵体。因此选d。答案：(D)A:鉴定病毒的特异性依据B:衡量病毒毒力强弱的标志之一C:诊断是否有病毒特异性抗体产生D:病毒在细胞内增殖的标志之一E:测定病毒数量的指标

单选题A124.从可疑病例中分离病毒，采集标本时应注意的事项中错误的是考点：病毒标本的采集和运送原则。其具体要求为采集病人急性期标本，在抗病毒治疗前采集，对易受污染的标本进行病毒分离培养时应使用抗生素以抑制标本中的细菌或真菌等生长繁殖，标本采集后要注意冷藏并及时送检，检查抗体igg时应采集双份血清。因此选项a的内容是错误的，故答案选a。答案：(A)A:运送标本时要注意保温(室温)B:采取急性期标本C:采集适当部位的标本D:标本应尽快送检E:可采集急性期与恢复期双份血清

单选题A225.某护士给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是目前乙肝疫苗的乙肝免疫球蛋白(hbig)已经广泛应用于乙肝的预防，其中对高危人群(尤其是hbsag阳性，同时hbcag阳性孕妇的新生儿；意外受hbv感染，如被hbsag阳性血液污染的针头刺伤或被hbsag阳性血液溅入眼结膜或口腔黏膜或输入hbsag阳性血液、手术刀损伤皮肤等)多主张立即(24小时内)肌内注射乙肝免疫球蛋白(hbig)。因此选择d。答案：(D)A:注射抗生素B:注射丙种球蛋白C:注射乙型肝炎疫苗D:注射HBIgE:注射alpha;-干扰素

单选题A226.婴儿7个半月，医院出生，根据其免疫特点和我国传染病发生的情况，完成计划免疫和预防接种应不包括疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；3个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。所以正确答案选b。答案：(B)A:乙肝疫苗B:麻疹减毒活疫苗C:卡介苗D:百白破三联针E:脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗

单选题A227.某孕妇，怀孕14+周，疑似感染风疹病毒，为防止畸形胎儿的出生，应进行的快速、简易诊断的是风疹病毒是引起风疹的病原体。孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒易引起垂直传播，致使胎儿出现先天畸形或先天性风疹综合征，因此对孕妇及时、快速诊断可降低畸形胎儿的出生率。对孕妇的风疹病毒诊断最快速的是风疹病毒特异性igm抗体。故选c。答案：(C)A:补体结合试验B:血凝抑制试验C:病毒特异性IgM抗体D:中和试验E:病毒核酸检测

共用选项题28.A:中和试验B:血凝抑制试验C:补体结合试验D:血凝试验E:聚合酶链反应(PCR)1.鉴定流感病毒型别或亚型的试验是(B)2.《br/》测定病毒感染力的试验是(D)3.《br/》可体外扩增病毒核酸的试验是(E)

共用选项题29.A:鼻咽漱液B:粪便C:血液D:脑组织E:尿1.分离狂犬病毒应取(D)2.《br/》分离脊髓灰质炎病毒最好取(B)3.《br/》分离流感病毒应采集(A)

名词解释题30.血凝抑制试验答案：(hemagglutinationinhibitiontest(HI)，是一种特异性的抗体中和反应，其基本原理是病毒的血凝素在体外可凝集人或动物的红细胞，但若先加入特异性抗体与病毒表面的血凝素结合，再加入红细胞时，则不出现红细胞凝集，称为血凝抑制作用。可用于鉴定含血凝素的病毒的型别，或是检测此类病毒感染者体内的特异性抗体。)

名词解释题31.CPE答案：(cytopathiceffect，即细胞病变效应，指部分病毒在敏感细胞内增殖后，会引起特有的细胞病变。CPE可表现为细胞圆缩、聚集、融合、坏死、溶解或脱落、形成包涵体等，可作为病毒在细胞内增殖的指标。)

名词解释题32.红细胞吸附试验答案：(红细胞吸附试验：某些带有血凝素的病毒在细胞内生长不引起明显的细胞病变效应，但病毒在出芽释放时可将其血凝素表达在宿主细胞膜上，使细胞可以吸附人和某些动物的红细胞。)

名词解释题33.红细胞吸附试验答案：(某些带有血凝素的病毒在细胞内生长不引起明显的细胞病变效应，但病毒在出芽释放时可将其血凝素留在宿主细胞膜上，使感染细胞能与脊椎动物(豚鼠、鸡、猴等)的红细胞结合，称为红细胞吸附现象。)

名词解释题34.减毒活疫苗答案：(减毒活疫苗：用人工诱导病毒发生毒力变异而获得的毒力降低而抗原性不变的病毒株制备的疫苗，如脊髓灰质炎疫苗。)

名词解释题35.TCID50答案：(即50％组织感染量测定法，指测定能使50％的组织培养细胞发生感染的最小病毒量。)

名词解释题36.PFU答案：(plaqueformingunit即空斑形成单位，指病毒在细胞内增殖产生细胞病变，由于琼脂限制病毒的扩散作用，可形成肉眼可见的局限性病灶，即空斑。一个空斑是由一个感染性病毒颗粒增殖后形成的，称为空斑形成单位。常以每毫升样本中空斑形成单位计算感染的病毒量。)

名词解释题37.血凝抑制实验答案：(血凝抑制试验：是一种特异性的抗体中和反应，其基本原理是病毒的血凝素可凝集红细胞，但若先用特异性抗体与病毒作用，再加入红细胞，则不出现红细胞凝集，称为血凝抑制。该试验常用于鉴定带有血凝素的病毒的型别，或是检测此类病毒感染者体内特异性抗体。)

名词解释题38.二倍体细胞答案：(二倍体细胞：是目前常用培养病毒的细胞类型。其特点是在体外可连续传40～50代仍保持23对染色体，因此广泛用于病毒的分离和疫苗的生产。)

名词解释题39.细胞病变效应答案：(细胞病变效应：指病毒在体外细胞培养时引起的细胞损害。根据病毒种类和细胞种类的不同，细胞病变效应可有不同表现，均可在显微镜下观察到，作为病毒在细胞内增殖的指标。)

名词解释题40.灭活疫苗答案：(灭活疫苗：用甲醛灭活病毒核酸但抗原性不变而制备的疫苗，如乙型脑炎疫苗和狂犬疫苗等。)

简答题41.病毒感染早期的实验室快速诊断方法有哪些?答案：(病毒感染早期的实验室快速诊断方法有如下三类。(1)形态学检查：①电镜和免疫电镜检查：含量ge;107病毒／ml的样品，可直接用电镜观察。对含量少的样品可用免疫电镜法检查。②光学显微镜检查：观察病毒感染细胞内的病理变化，如包涵体或多核巨细胞等。(2)病毒成分检测：①病毒抗原的检测：用已知的病毒特异性抗体来检测可疑标本是否含有病毒的抗原。目前常用酶联免疫测定和荧光免疫测定等。②病毒核酸的检测：包括PCR技术、核酸分子杂交技术、基因芯片技术和基因测序技术等。可以直接从病变标本中检出微量病毒核酸，具有特异、敏感、快速等优点，已成为快速诊断病毒性疾病的重要方法。(3)特异性IgM抗体的检测：检测病毒特异性IgM抗体可诊断急性病毒感染，特别对证实孕妇感染风疹病毒尤为重要。)

简答题42.病毒检测和细菌检测有何区别?答案：(病毒检测和细菌检测的区别主要在于，病毒是非细胞型微生物，必须在活细胞内才能增殖，因此与细菌检测主要在分离培养和形态观察上有较大区别：①病毒的观察需电子显微镜。光学显微镜只能观察病毒在细胞内形成的包涵体；细菌则可以用光学显微镜观察。②病毒的分离培养需用动物接种、鸡胚培养和组织细胞培养，而细菌大多可用人工培养基培养。③培养物的鉴定：病毒多通过观察动物发病或细胞病变效应等方法；细菌则主要通过生化反应。)

简答题43.使用减毒活疫苗应注意哪些事项?答案：(使用减毒活疫苗应注意：（1）冷藏：活疫苗对温度很敏感，使用之前应始终保持冷藏以保证疫苗活性。（2）注意给药时间、浓度和途径:接种疫苗应选择适当时间，如不同的疫苗选择不同年龄分别进行计划免疫；两种活疫苗应避免同时接种而发生干扰。口服肠道病毒疫苗以冬季服用为好，可避免其他肠道病毒的干扰。疫苗的剂量一定要足。口服疫苗应注意不要用热水和母乳送服。（3）注意禁忌证：被免疫者应无急性发热性疾病、腹泻、免疫缺陷或其他慢性疾病，避免发生病毒之间的干扰或疫苗增殖引起的不良反应。接种疫苗时应避免用免疫球蛋白。)

简答题44.病毒分离培养时对临床标本的采集和送检有哪些要求?答案：(病毒分离培养结果的成败关键往往取决于标本的正确采集和送检。必须根据不同的病毒感染而采集各种合适的标本，通常包括鼻咽分泌物(如流感)、唾液(如流行性腮腺炎)、痰液(如腺病毒肺炎)、粪便(如轮状病毒感染所致急性胃肠炎)、血液(如AIDS)、脑脊液(如疱疹性脑炎)、阴道拭子(如生殖道HSV感染)、水疱液(如疱疹、水痘)、活检(如乙型肝炎病人肝穿刺活检)或尸检组织(如SSPE死亡后取脑组织)等。对于大多数病人，应注意在发病初期即急性期采集，这个时期标本中病毒含量高，分离病毒的阳性率高。病毒对热敏感，在室温下易失活。故采集标本后应立即送往病毒实验室并低温保存。进行病毒分离时，对含有杂菌的标本(如咽漱液、粪便、唾液、痰液、阴道拭子等)应先用抗生素处理。)

简答题45.比较减毒活疫苗和灭活疫苗的异同。答案：(（1）相同点：两种疫苗都用于人工主动免疫。（2）不同点：①免疫效果:活疫苗免疫效果好，既可产生体液免疫，也可产生细胞免疫，免疫维持时间长。而灭活疫苗免疫效果较差，仅产生体液免疫而无细胞免疫，免疫维持时间短。②给药