脑脊髓神经传导通路

1.感觉传导通路thesensorypathways

2.运动传导通路themotorpathways

神经传导通路→两级神经元→效应器

effector感受器→三级神经元→大脑皮质或receptor

皮质下中枢大脑皮质或皮质下中枢脑脊髓神经传导通路第1页thesensory(ascending)pathways视觉vision听觉hearing平衡觉嗅觉smell味觉taste感觉传导通路痛觉painsense温觉temperatures.触觉touchs.压觉presss.本体觉proprioception内脏感觉viscerals.普通感觉

特殊感觉脑脊髓神经传导通路第2页1.浅感觉传导通路2.深感觉传导通路3.视觉传导通路4.听觉传导通路感觉传导通路脑脊髓神经传导通路第3页本体感觉(深感觉)为来自肌、腱、关节位置觉、运动觉和振动觉。躯干和四肢本体感觉传导路有二条：1.意识性本体感觉传导通路2.非意识性本体感觉传导通路深感觉传导通路脑脊髓神经传导通路第4页躯干四肢意识性本体觉deepsensory、精细触觉finetouch传导通路感受器躯干四肢肌腱、关节、皮肤感受器周围突脊N第一级N元脊N节中枢突后根内侧部薄束、楔束第二级N元薄束核、楔束核交叉内侧丘系交叉第三级N元丘脑腹后外侧核投射纤维丘脑上辐射中央后回中上部中央旁小叶后部大脑皮质内侧丘系对侧(内囊后肢)S5C8T4L3延髓脑桥中脑脑脊髓神经传导通路第5页本通路属浅感觉传导通路，传导皮肤、粘膜痛觉、温度觉和粗略触觉，包含二条：1.躯干、四肢浅感觉传导通路2.头面部浅感觉传导通路痛、温和粗触觉传导通路脑脊髓神经传导通路第6页躯干四肢痛温觉传导通路感受器躯干四肢皮肤感受器周围突脊N第一级N元脊N节中枢突后根外侧部背外侧束中上升1-2节段第二级N元交叉白质前连合第三级N元丘脑腹后外侧核投射纤维丘脑上辐射（内囊后肢）中央后回中上部中央旁小叶后部大脑皮质脊髓丘脑侧、前束脊髓丘脑束对侧脊髓灰质后角中脑脊髓延髓脑桥脑脊髓神经传导通路第7页头面部痛温觉传导通路感受器头面部皮肤粘膜感受器周围突三叉N第一级N元三叉N节中枢突三叉N根三叉N脊束第二级N元三叉N脊束核交叉第三级N元丘脑腹后内侧核投射纤维丘脑上辐射(内囊后肢)中央后回下部大脑皮质三叉丘系对侧脊髓中脑脑桥延髓脑脊髓神经传导通路第8页包含二条：1.视觉传导通路视野：当眼球固定向前平视时，所能看到空间范围。分鼻侧和颞侧视野，分别由对侧视网膜纤维传导。2.瞳孔对光反射传导通路对光反射：分为直接对光反射和间接对光反射视觉传导通路脑脊髓神经传导通路第9页视觉visual传导通路感受器视锥、杆细胞周围突第一级N元视网膜双极细胞中枢突第二级N元视网膜神经节细胞交叉视交叉第三级N元两侧外侧膝状体投射纤维两侧视辐射(内囊后肢)两侧距状沟两侧皮质大脑皮质视N两侧视束视网膜双极细胞周围突视网膜双极细胞中枢突脑脊髓神经传导通路第10页瞳孔对光反射pupillaryreflexes通路视锥细胞视杆细胞双极细胞周围突双极细胞中枢突节细胞视N视交叉两侧视束

两侧上丘臂顶盖前区两侧动眼N副核两侧动眼N两侧睫状N节两侧睫状短N两侧睫状肌瞳孔括约肌双极细胞光线脑脊髓神经传导通路第11页瞳孔对光反射通路损伤：直接(－)间接(＋)直接(＋)间接(＋)直接(－)间接(－)直接(＋)间接(＋)瞳孔对光反射患侧瞳孔健侧瞳孔一侧视神经损伤：一侧动眼神经损伤：脑脊髓神经传导通路第12页听觉acoustic传导通路感受器螺旋器周围突第一级N元蜗N节中枢突第二级N元蜗N核交叉外侧丘系第四级N元内侧膝状体投射纤维听辐射(内囊后肢)颞横回大脑皮质斜方体下丘蜗N第三级N元下丘臂两侧脑脊髓神经传导通路第13页1.三级神经元组成

第一级在神经节第二级在脊髓或脑干第三级在丘脑腹后核2.交叉上行：

第二级N元轴突交叉3.经过内囊感觉传导通路的共同点感受器周围突第一级N元中枢突第二级N元交叉第三级N元投射纤维大脑皮质对侧脑脊髓神经传导通路第14页1.各级神经元不一样2.交叉平面不一样3.经过内囊部位不一样感觉传导通路的差异点感受器周围突第一级N元中枢突第二级N元交叉第三级N元投射纤维大脑皮质对侧脑脊髓神经传导通路第15页运动传导通路运动传导通路管理骨骼肌运动，包含躯体运动和特殊内脏运动。按形态和功效可分为锥体系和锥体外系两部分。脑脊髓神经传导通路第16页锥体系

锥体系管理骨骼肌随意运动，由上、下运动神经元组成。上运动神经元胞体位于中央前回、运动前区、中央旁小叶等处皮质，轴突组成下行纤维束，又分为两部分：皮质核束：终止于脑神经运动核皮质脊髓束：终止于脊髓前角运动细胞下运动神经元胞体位于脑神经运动核和脊髓前角内，其轴突组成脑神经和脊神经运动纤维。脑脊髓神经传导通路第17页皮质脊髓束图皮质脊髓前束皮质脊髓侧束锥体交叉大脑脚内囊背侧丘脑前角豆状核脊髓中脑脑桥延髓延髓大脑间脑躯体运动区脑脊髓神经传导通路第18页中央前回中、上部和中央旁小叶前部锥体细胞上运动神经元经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体皮质脊髓束锥体交叉不交叉纤维皮质脊髓侧束（对侧）皮质脊髓前束同侧对侧脊髓前角运动外侧核双侧脊髓前角运动内侧核下运动神经元脊神经对侧四肢骨骼肌运动双侧躯干骨骼肌运动皮质脊髓束脑脊髓神经传导通路第19页舌下神经核三叉神经运动核展神经核面神经核动眼神经核滑车神经核黑质皮质核束背侧丘脑内囊膝大脑脚疑核大脑中脑脑桥延髓中央前回豆状核皮质核束图脑脊髓神经传导通路第20页中央前回下部锥体细胞上运动神经元经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体皮质核束大部分双侧脑干内脑神经运动核下运动神经元脑神经双侧眼外肌、咀嚼肌、咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌、表情肌（上半）对侧舌肌表情肌（下半）皮质核束corticonucleartract(皮质脑干束、)对侧面神经核下部舌下神经核脑脊髓神经传导通路第21页核上下瘫区分图核上瘫核下瘫核上瘫核下瘫脑脊髓神经传导通路第22页上、下运动神经元损伤后临床表现比较症状与体征上运动神经元损害下运动神经元损害瘫痪范围常较广泛常较局限瘫痪特点痉挛性瘫痪（硬瘫）弛缓性瘫（软瘫）肌张力增高减低深反射亢进消失浅反射减弱或消失消失腱反射亢进减弱或消失病理反射有（＋）无（－）肌萎缩早期无，晚期为废用早期即有萎