重症医学科专业-普通外科-普童外科疾病-急性腹膜炎

重症医学科专业-普通外科-普童外科疾病-急性腹膜炎

单选题A11.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括答案：(A)A:关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染B:用生理盐水冲洗腹腔至清洁C:寻找引起腹膜炎的原发灶D:术后一般放置腹腔引流管E:根据病变脏器的部位确定手术切口

单选题A12.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是答案：(D)A:是第一次发病或多次发病B:是儿童或是成人患者C:致病细菌的种类不同D:腹腔有无原发病灶E:患者全身抵抗力的好坏

单选题A13.急性腹膜炎的腹痛主要特点为答案：(B)A:阵发性腹部剧痛B:持续性腹部剧痛C:转移性腹痛D:腹痛向腰背部放射E:解痉挛药能使腹痛缓解

单选题A14.关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是答案：(A)A:无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B:经非手术治疗12小时症状、体征加重C:中毒症状明显，伴有休克表现D:继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E:弥漫性腹膜炎无局限趋势

单选题A15.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是答案：(D)A:是儿童或是成人患者B:是第一次发病或多次发病C:致病细菌的种类不同D:腹腔有无原发病灶E:患者全身抵抗力的好坏

单选题A16.急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是答案：(C)A:恶心、呕吐B:体温升高C:腹痛D:呼吸急促E:休克

单选题A17.肝癌结节破裂腹水为答案：(C)A:漏出液B:乳糜液C:血性液D:ADA活性升高E:腹水胆固醇升高

单选题A18.病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术，正确的原则和步骤不包括答案：(A)A:关腹前在腹腔内用抗生素控制感染B:术后一般放置腹腔引流C:寻找引起腹膜炎的原发灶D:根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口E:用生理盐水冲洗腹腔至清洁

单选题A19.肝硬化腹水为答案：(A)A:漏出液B:乳糜液C:血性液D:ADA活性升高E:腹水胆固醇升高

单选题A110.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是答案：(D)A:发病年龄不同B:致病细菌种类不同C:预后不同D:腹腔有无原发病灶E:治疗原则不同

单选题A111.在患者急性腹膜炎的情况下，下列最常引起早期发热的原因是答案：(B)A:胃十二指肠溃疡穿孔B:急性阑尾炎、胆囊炎穿孔C:实质性脏器破裂D:结肠破裂早期E:代谢性酸中毒

单选题A112.腹膜炎患者应进行手术探查的情况是答案：(C)A:体温超过38℃B:年龄超过60岁C:出现休克症状D:发病时间大于6小时E:血WBC超过10×109／L

单选题A113.继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是答案：(C)A:腹痛程度随时间变化B:腹痛范围有大小变化C:原发病灶处疼痛最显著D:疼痛呈阵发性加剧E:肛门排气、排便后腹痛可缓解

单选题A114.继发性腹膜炎常见致病菌是答案：(E)A:溶血性链球菌B:金黄色葡萄球菌C:肺炎链球菌和厌氧菌D:铜绿假单胞菌和肠球菌E:大肠埃希氏菌和厌氧菌

单选题A115.继发性腹膜炎最主要的体征是答案：(B)A:腹痛、腹胀B:腹膜刺激征C:叩出移动性浊音D:肠鸣音消失E:高热、脉快、疲乏

单选题A116.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为答案：(E)A:大肠杆菌B:链球菌C:葡萄球菌D:铜绿假单胞菌E:混合感染

单选题A117.有关急性腹膜炎，下列错误的是答案：(C)A:需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B:胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C:结肠病变造成的腹膜炎发生晚，但较轻D:可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E:医源性原因也可导致腹膜炎

单选题A118.急性腹膜炎并发休克时首选治疗方法是答案：(E)A:积极抗休克，待休克纠正后手术B:应立即手术C:若休克迅速纠正，应继续非手术治疗D:若休克不能纠正，不考虑手术E:积极抗休克的同时进行手术治疗

单选题A119.结核性腹膜炎的主要感染途径是答案：(D)A:经口B:经血液循环C:经淋巴管道D:腹腔病变直接蔓延E:腰椎病变直接蔓延

单选题A120.原发性腹膜炎常见致病菌应是答案：(B)A:大肠埃希氏菌和变形杆菌B:溶血性链球菌和肺炎链球菌C:厌氧菌和链球菌D:大肠埃希氏菌和厌氧菌E:铜绿假单胞菌和葡萄球菌

单选题A121.通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是答案：(C)A:变形杆菌B:大肠埃希菌C:肺炎双球菌D:铜绿假单胞菌E:厌氧拟杆菌

单选题A222.男，30岁。腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，BP120／80mmHg，呼吸音正常，Hb100g／L，WBC9．8×109／L，中性70％，GPT50U。血总蛋白52g／L，清／球蛋白23／30，腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Rivalta（+），WBC560×106／L，淋巴细胞74％。诊断最大可能是答案：(B)A:肝硬化并肝癌B:肝硬化并结核性腹膜炎C:肝硬化并自发性腹膜炎D:原发性肝脏腹膜转移E:腹膜恶性肿瘤

单选题A223.女，62岁。剧烈腹痛伴腹胀、恶心、呕吐1天来诊，无腹腔脏器外伤及感染病史，经诊断为“原发性腹膜炎”，则其致病菌主要是答案：(C)A:变形杆菌B:厌氧杆菌C:溶血性链球菌D:铜绿假单胞菌E:弧杆菌

单选题A224.男，55岁。自述上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体：T38．3℃，P120次／分，BP150／90mmHg。全腹压痛（+），右下腹明显，肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：血WBC13．0×109／L，N0．88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是答案：(A)A:阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎B:伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎C:绞窄性肠梗阻D:消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E:重症急性胰腺炎

单选题A225.女性，55岁。3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动性浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断应做哪项检查答案：(C)A:腹腔积液常规B:血沉C:腹腔镜腹膜活检D:全胃肠钡透E:剖腹探查

单选题A226.女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为答案：(B)A:急性胰腺炎B:胃十二指肠溃疡穿孔C:急性阑尾炎穿孔D:绞窄性肠梗阻E:缺血性肠病

单选题A227.女，47岁。急性腹膜炎术后1周，出现发热，伴乏力、盗汗、纳差，右季肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。查体：T39．5℃，右季肋部叩击痛，血常规WBC21×109／L，胸部X线见右膈肌抬高。腹部B超示右膈肌下见3cm×5cm液性暗区，穿刺可抽出脓液。该患者目前最可能的诊断是答案：(D)A:细菌性肝脓肿B:胆囊炎C:局限性腹膜炎D:膈下脓肿E:胰周脓肿

单选题A228.男，45岁。1个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高38℃，夜间盗汗，12小时前突发腹部绞痛，未排气排便。查体：T37．7℃，P88次／分，R16次／分，BP110／80mmHg。心肺查体未见异常，腹部揉面感，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是答案：(C)A:血沉B:结肠镜C:立位腹部X线平片D:腹部B超E:腹部CT

单选题A229.男，55岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第6天，出现发热，体温上升至39．0℃，伴有腹泻及里急后重。查体：心肺未见明显异常，手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是答案：(C)A:粪常规B:胸部X线片C:直肠指检D:部X线片E:腹部B超

单选题A230.女，23岁。低热、乏力、纳差伴腹胀2个月。查体：腹部弥漫压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：血沉60mm／h，腹水：比重1．025，蛋白35g／L，WBC850×106／L，单核80％，多核20％。首先考虑的诊断是答案：(B)A:布加氏综合征B:结核性腹膜炎C:系统性红斑狼疮D:肝硬化并原发性腹膜炎E:腹膜转移癌

单选题A231.女，38岁。急性阑尾炎行阑尾切除术，术后1周出现右上腹钝痛，深呼吸加重，伴寒战、发热，最高体温38．8℃，右下肺呼吸音减弱，叩诊肝浊音界上移，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，该患者最可能的诊断是答案：(E)A:阑尾周围脓肿B:手术切口感染C:吻合口瘘D:阑尾残株炎E:膈下脓肿

单选题A232.女，26岁。低热、腹胀、腹痛3周，查体：T37．6℃，腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性，腹水比重1．026，蛋白定量45g／L。该患者常见并发症是答案：(E)A:急性穿孔B:慢性穿孔C:便血D:腹腔脓肿E:肠梗阻

单选题A233.患者，女性，60岁。腹痛、呕吐及停止排气、排便3天。体格检查：腹胀，可见肠型，全腹有压痛。腹部X线片：肠管扩大，可见多个液平面，应选的治疗为答案：(E)A:胃肠减压B:抗生素治疗C:积极进行中药治疗D:择期手术E:急诊剖腹探查

单选题A234.女，30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体：腹部弥漫性压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是答案：(D)A:结核菌素试验B:血清结核抗体C:红细胞沉降率D:腹腔穿刺抽液检查E:血常规

单选题A235.男，30岁，低热、腹痛2个月，体温最高38℃，一般发生在下午，2个月来体重减轻约5kg。查体：腹部压痛，右下腹可触及边界不清、质地柔韧的包块，移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出暗黄色混浊液体。腹水化验：比重1．026，蛋白31g／L，WBC710×106／L，单个核细胞85％。适当的治疗措施是答案：(A)A:抗结核治疗B:腹腔探查术C:静脉应用广谱抗生素D:静脉应用免疫抑制剂E:腹腔灌洗

单选题A236.男性，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4h前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述诊断支持消化性溃疡合并穿孔的是答案：(C)A:腹痛前饮酒B:腹痛部位不固定C:腹痛伴肝浊音界缩小或消失D:腹痛伴黄疸E:腹部受外部暴力

单选题A237.女，41岁。腹胀，腹痛，低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g／L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微混浊的液体，腹水检查示：比重1．023，白蛋白32g／L，单核细胞比例0．88。最可能的诊断是答案：(D)A:结缔组织病B:恶性肿瘤C:继发性腹膜炎D:结核性腹膜炎E:原发性腹膜炎

单选题A238.男，58岁。3小时前突发持续性中上腹痛，呈阵发性加重，疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×109／L，ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是答案：(A)A:诊断性腹腔穿刺B:凝血功能C:B超D:腹部X线片E:尿三胆

单选题A239.女，20岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：T37．8℃，腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音（+）。腹水比重1．020，蛋白定量40g／L，WBC600×106／L，单核细胞0．80，该患者恰当的治疗是答案：(E)A:心包穿刺B:磺胺类药物C:反复抽液D:三代头孢菌素E:合理的抗结核治疗

单选题A240.患者，女性，36岁。重症胰腺炎2天入院。脉搏119次／分，呼吸浅，10次／分。使用高频正压给氧后，血气分析结果：血pH7．55；PaCO229mmHg；HCO3-21mmol／L。其治疗方法为答案：(E)A:输5％氯化钠溶液B:输0．1mol／L盐酸溶液C:输平衡盐溶液D:积极处理原发病E:输等渗盐水溶液

单选题A241.男性患儿4岁，上腹部汽车撞伤3小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑答案：(A)A:胃破裂，弥漫性腹膜炎B:腹壁挫伤C:肝破裂D:脾破裂E:胰腺损伤

单选题A242.女，27岁，已婚。急性腹膜炎后7天，体温升至38．9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，当天出现膀胱刺激征。最简便的检查手段是答案：(D)A:腹部B超检查B:肛门镜检查C:腹腔穿刺D:后穹隆穿刺E:直肠前壁穿刺

单选题A243.女，35岁，转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：T38．5℃，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是答案：(A)A:大肠埃希菌B:溶血性链球菌C:铜绿假单胞菌D:金黄色葡萄球菌E:变形杆菌

单选题A244.男，52岁。1天前因急性继发性腹膜炎入院，给予药物及支持治疗，3小时前腹痛突然加重，腹胀明显，听诊肠鸣音消失，此时应给予的恰当处理是答案：(C)A:调整抗生素种类B:腹腔穿刺抽液C:急诊手术治疗D:补液纠正酸碱平衡紊乱E:胃肠减压

单选题A245.男，45岁。1个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高38℃，夜间盗汗，12小时前突发腹部绞痛，未排气排便。查体：T37．7℃，P88次／分，R16次／分，BP110／80mmHg。心肺查体未见异常，腹部揉面感，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:淋巴瘤并肠梗阻B:家族性息肉病C:溃疡性结肠炎D:结肠癌并肠梗阻E:结核性腹膜炎并肠梗阻

单选题A246.女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是答案：(E)A:粪链球菌B:铜绿假单胞菌C:变形杆菌D:金黄色葡萄球菌E:大肠埃希菌

单选题A247.女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑答案：(C)A:消化性溃疡穿孔B:胆囊穿孔C:原发性腹膜炎D:急性胰腺炎E:阑尾炎穿孔

单选题A248.女，39岁。肝炎肝硬化病史10年，反复少尿、腹胀2年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1．017，蛋白28g／L，WBC800×106／L，多形核细胞80％，Rivalta试验阳性，最可能的诊断是答案：(B)A:门静脉血栓形成B:自发性腹膜炎C:原发性肝癌D:结核性腹膜炎E:肝肾综合征

单选题A249.男，45岁。腹部撞伤后脐周2小时。呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P126次／分，BP146／90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括答案：(E)A:尽量分离粘连组织B:处理原发病灶C:关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔D:留置引流术，保证引流通畅E:术后禁食并胃肠减压

单选题A250.患者10天前行胃大部切除术。近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑答案：(D)A:十二指肠残端瘘B:胃肠吻合口瘘C:肝脓肿D:膈下脓肿E:肠间脓肿

单选题A251.女，47岁。急性腹膜炎术后1周，出现发热，伴乏力、盗汗、纳差，右季肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。查体：T39．5℃，右季肋部叩击痛，血常规WBC21×109／L，胸部X线见右膈肌抬高。腹部B超示右膈肌下见3cm×5cm液性暗区，穿刺可抽出脓液。该患者首选的治疗方法是答案：(A)A:经皮穿刺引流B:胆囊切除术C:开腹探查D:禁食、胃肠减压E:脓肿切开引流

单选题A252.患者上腹痛2周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，全腹压痛、反跳痛，脉搏120次／分，血压150／90mmHg，最适宜的治疗为答案：(D)A:抗生素应用B:补液治疗，进行观察C:解痉镇痛剂D:急诊剖腹探查E:半卧位

单选题A253.男性，24岁，因急性化脓性阑尾炎合并穿孔、弥漫性腹膜炎，在当地医院行急诊阑尾切除术后发热，自行要求转院，于术后12小时转至市级医院。作为应诊医生，首先应特别注意答案：(C)A:伤口情况B:腹部体征的恢复情况C:脉搏、血压及精神状态D:术后是否已给予大量抗菌药物E:病人血象及体温变化

共用选项题54.A:腹部肌肉呈板样强直B:右下腹柔软，无压痛C:腹部压痛最明显的部位D:腹胀，肠鸣音消失E:腹式呼吸基本消失1.在急腹症的病例中，确诊为弥漫性腹膜炎后，寻找导致急性弥漫性腹膜炎的病变脏器时，最有参考价值的体征是(C)2.在消化性溃疡急性穿孔的急腹症病例中，其最为典型的体征是(A)3.男，70岁，因消化道肿瘤穿孔而导致急性弥漫性腹膜炎时，其较为重要的体征是(E)4.在急性弥漫性化脓性腹膜炎的病例中，其主要的腹部体征除了全腹部压痛，伴肌紧张及反跳痛外，还有重要的腹部体征是(E)

共用选项题55.A:大肠杆菌B:铜绿假单胞菌C:溶血性链球菌或肺炎双球菌D:葡萄球菌E:伤寒杆菌1.原发性腹膜炎的常见病原菌为(C)2.继发性腹膜炎的常见病原菌为(A)

共用选项题56.A:腹式呼吸基本消失B:腹部压痛最显著的部位C:腹肌强直呈板样D:右下腹柔软无压痛E:腹胀、肠鸣音消失1.消化性溃疡急性穿孔的典型体征是(C)2.判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是(B)

共用题干题57.患者，男性，48岁。3天前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13小时后症状加重。体格检查：T38．5℃，P120次／分，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20．8×109／L，中性分叶核0．86，杆状核0．08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。1.该患者最可能的诊断是(C)A:急性肠梗阻B:急性胆囊炎穿孔C:急性阑尾炎穿孔D:胃十二指肠溃疡穿孔E:急性胰腺炎2.对该患者不应该使用的抗生素是(A)A:异烟肼B:庆大霉素C:链霉素D:氧氟沙星E:青霉素3.应进行的下一步处理是(D)A:内科保守治疗B:腹腔引流术C:择期手术D:急诊手术E:继续完善检查后