中医内科学全集

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名解

1、感冒：凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶

寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。

2、喘症：是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬

肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。

3、肺痈：是指由于热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疮的一种病症。

4、心悸：是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，

引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病症。

5、呕吐：是指胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔吐出的一种病症。有物有

声为呕，有物无声为吐，无物有声为干呕。

6、呃逆：是指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制

的一种病症。

7、噎嗝：是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物梗咽不顺，甚则食物不能下

咽入胃，食入即吐为主要表现的一种病症。噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺，膈为格

拒，指食道阻塞，饮食格拒不能下咽入胃，食入即吐。

8、腹痛：腹痛是指胃院以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病症，

多由脏腑气机不利，经脉失养而成。

9、胁痛：是指因脉络痹阻或脉络失养，引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病

症。胁指胁肋部，位于胸壁两侧有腋部以下至第十二肋骨之间。

10、黄疸：是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄、身黄、小便黄

为主要临床表现的病症。

11＞积聚：是指因正气亏虚，肺腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，

或胀或痛为主要临床特征的病症。

12、癖闭：主要是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不

通为主要的一种疾患。以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为瘙；以小便闭塞，点滴

不通，病势较急者称为闭。

13、腰痛：由于腰部受损，气血运行失调，脉络拙急，或肾虚腰府失养所引起的以腰部

一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类病症。

14、痹病：是由于人体正气不足，卫外不固，感受风、寒、湿、热等外邪，致使经络痹

阻，气血运行不畅，引起以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸

不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病症。

选择、填空

1、【风热感冒】方药：银翘散加减。感冒的辩证要点：1辨外感与内伤2分请寒热

虚实

2外感咳嗽【风寒袭肺】主症:咳嗽声重，气急咽痒，咳嗽稀薄,色白。治法：疏风散寒，

宣肺止咳。药方：三拗汤合止嗽散加减【风热犯肺】主症：咳嗽频剧，气粗或咳声音

哑，喉噪咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黄。治法：疏风清热，宣肺止咳。药方：桑菊饮

加减【风燥伤肺】主症：干咳，连声作呛，无痰或有少量粘痰，不易咳出。治法：疏风

清肺，润燥止渴。药方：桑杏饮加减3、实喘【表寒里热】治法：宣肺泄热。药方：麻

杏石甘汤。【痰浊阻肺】治法：化痰降逆。药方：二陈汤合三子养亲汤【肝气乘肺】

治法：开郁降气平喘。药方：五磨饮子

4、肺痈的治疗原则：清热解毒，化瘀排脓【肺痈-初期】主症：恶寒发热，咳嗽，胸

痛，咳时尤甚。兼次症：咯吐白色粘痰，痰量由少渐多，呼吸不利，口干鼻燥。舌象：

舌质淡红，苔薄黄或薄白少津。脉象：浮数而滑

【肺痈-成痈期】主症:身热转甚，时时振寒，继则壮热，胸满作痛，转侧不利咳吐黄

稠痰，或黄绿色痰，自觉喉间有腥味。兼次症：咳嗽气急，口干咽燥，烦躁不安，汗出

身热不解。舌象：舌质红，苔黄腻。脉象：滑数有力

【肺痈-溃脓期】主症：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满

而痛，甚则气喘不能卧。兼次症：身热，面赤，烦渴喜饮。舌象：舌质红或绛，苔黄

腻。脉象：滑数。治法：排脓解毒。药方：加味桔梗汤加减

【肺痈-恢复期】主症：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味不甚，痰液转为清

稀。兼次症:精神渐振，食欲渐增，或见胸胁隐痛，不耐久卧，气短，自汗，盗汗，低

热，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色不华，形体消瘦，精神萎靡；或见咳嗽，咯吐脓血

痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重。舌象：舌质红或淡红，苔

薄。脉象：细或细数无力

5、痰饮饮留肠胃者为痰饮，主要表现为心下痞满，胃中有振水声，肠间漉漉有声，呕

吐清水痰涎；饮留胸胁者为悬饮，主要表现为咳嗽，气急，胁肋胀痛；饮停胸肺者为支

饮，主要表现为咳逆喘息，痰白量多；饮溢四肢者，主要表现为身痛困重，肢体浮肿。

痰饮治疗原则：谨遵：“病痰饮者，当以温药和之”之宗旨，以温阳化饮为基本原则。

【痰饮-饮停于胃】治法：和中蠲饮。方药：小半夏汤加茯苓汤【悬饮-饮停胸胁】

治法：攻逐水饮。方药：十枣汤、草茄大枣泻肺汤【支饮】治法：温肺化饮。方药：

小青龙汤

6、【心悸-血瘀气滞】治法：活血化瘀，理气通络。方药：桃仁红花煎

【心悸-邪毒犯心】治法：清热解毒，益气养阴。方药：银翘散或生脉散加减

7、汗证【自汗-营卫不和】治法：调和营卫。方药：桂枝汤【自汗-热郁于内】治

法：清泻里热。方药：竹叶石膏汤【盗汗-阴虚火旺】治法：滋阴降火。方药：当归六

黄汤

8、血证的治疗原则：治火、治血.、治气

【鼻蚂-胃热炽盛】治法：清胃泻火，凉血止血。方药：玉女煎。【咳血-阴虚肺热】

治法：滋阴润肺，降火止血。方药：百合固金汤。【吐血-胃中积热】治法：清胃泻

热，凉血止血。方药：泻心汤合十灰散【便血-脾胃虚寒】治法：温阳健脾，养血止

血。方药：黄土汤【尿血-下焦热盛】治法：清热泻火，凉血止血。方药：小蓟饮子

【尿血「肾气不固】治法：补益肾气，固摄止血。方药：无比山药丸

9、胃痛的辨证要点：1辩寒热2辨虚实3辨气血4辨在胃、在肝、在脾。

胃痛的治疗原则：以理气和胃止痛为基本原则。【肝胃气滞】脉象：弦滑。治法：疏

肝和胃，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减【脾胃虚寒】治法：温中健脾。方药：黄黄

建中汤加减

10、呕吐的治疗原则：以和胃降逆为本【实证-饮食停滞】治法：消食导滞，和胃降

逆。方药；保和丸【实证-肝气犯胃】治法：疏肝理气，和胃止呕。方药：半夏厚朴汤

合左金丸

11、呃逆的治疗原则：理气和胃，降逆平呃为基本治法12、噎膈-气虚阳微治法：温补

脾肾，益气回阳。方药：温牌用补气运脾汤，温肾用右归丸

13、腹痛-【寒邪内阻】治法：温里清热，理气止痛。方药：良附丸合正气天香散。

【温热维滞】治法：通腹泻热。方药：大承气汤【中脏虚寒】治法：温中补虚，缓急

止痛。方药：小建中汤【饮食停滞】治法：消食导滞。方药：枳实导滞丸【气机郁滞】

治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散

【瘀血阻滞】治法：活血化瘀。方药：少腹逐瘀汤

14、泄泻的辨证要点：1辨暴泻与久泻2辨虚实3辨寒热4辨征候特征

【寒湿泄泻】治法：芳香化湿，疏表散寒。方药：蕾香正气散【湿热泄泻】治法：清

热利湿。方药：葛根苓连汤

15、便秘的病理病机：1肠胃积热2气机郁滞3阴亏血少4阴寒凝滞。治疗原则：虽

以通下为原则，但绝非单纯用泻下药。实秘当以清热润肠通便，顺气导滞为主；虚秘则以

益气养血，温通开结为法。【实秘-肠胃积热】治法：泻热导滞，润肠通便。方药：麻

子仁丸【虚秘-气虚便秘】治法：补气健脾，润肠通便。方药：黄芭汤【虚秘-血虚便

秘】治法：养血润燥，滋阴通便。方药：润肠丸加减

16、胁痛的病因病机：1肝气郁结2瘀血阻络3肝经湿热4胆腑郁热5肝阴不足

胁痛病位不离于肝胆。【肝气郁结】治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散

【肝经湿热】治法：清热利湿。方药：龙胆泻肝汤【肝阴不足】治法：养阴柔肝。

方药：一贯煎

17黄疸的辨证要点：1辨阴黄、阳黄、急黄、虚黄2辨阳黄之湿热轻重3辨阴黄之寒

湿与血瘀

【阳黄-热重于湿】治法：清热利湿，佐以泻下。方药：茵陈蒿汤

【阳黄-湿重于热】治法：利湿化浊，佐以清热。方药：茵陈五苓散【阴黄-寒湿阻遏】

治法：温化寒湿，健脾退黄。方药：茵陈术附汤【黄疸-虚黄】治法：补气养血，健脾

柔肝。方药：小建中汤

18、鼓胀的辨证要点：1辨标实2辨本虚。治疗原则：1上下异治2阴阳分治3参合

应用活血化瘀法【阳水-风水泛滥】治法：散风清热，宣肺行水。方药：越婢加术汤加减

【阳水-湿毒浸淫】治法：宣肺解毒，利湿消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

【阳水-水湿浸渍】治法：健脾化湿，通阳利水。方药：五皮散合胃苓汤

19、癖闭【实证-膀胱湿热】治法：清热利湿，通利小便。方药：八正散加减

【实证-肺热壅盛】治法：清肺热，利水道。方药：清肺饮

20、腰痛的病因病机：1感受外邪2气滞血瘀3肾亏体虚

21、癌症的病因病机：1六淫外邪，气血凝滞2七情内伤，脏腑亏损3饮食劳伤，正虚

邪留问答题

1.积聚聚证病在气分，多属于腑，病机以气机逆乱为主，可望之有形，但按之无块，

聚散无常，痛无定处；积证则病在血分，多属于脏，病机以痰凝血结为主，望之无形，但

触之必见结块，且固定不移，痛有定处。

水肿辨别阴水和阳水

2、阳水：多因风邪外袭，水湿浸渍，致肺不宣降，脾不健运而成。发病较急，每成于

数日之间，肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤^急光亮，按之凹陷即起，兼见烦热、口

渴，小便短赤、大便秘结等表、热、实证，一般病程较短。

阴水：多因脾肾亏虚，气化不利所致。病多逐渐发生，R积月累，或由阳水转化而来，

肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，兼见不烦

渴、小便少但不赤涩，大便稀薄，神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。

3.辨阴黄、阳黄、急黄、虚黄

阳黄多由湿热之邪所致，其黄色泽鲜明如橘，伴发热、小便短赤、大便燥结，舌红，苔

黄腻，脉弦滑数；阴黄由脾胃虚寒、寒湿内阻，或肝郁血瘀所致，其色虽黄，但色泽晦

暗，伴脱腹痞闷、畏寒神疲、气短乏力，舌淡白，苔白腻，脉濡缓，或舌质紫暗有瘀斑，

脉弦涩；急黄则由疫毒引发，热毒炽盛，营血耗伤，其起病急骤，色黄如金，伴神昏追

语、壮热烦渴，舌质红绛，脉弦细数或洪大等；虚黄乃血败不能华色，故其目黄身黄而色

淡，伴心悸气短乏力，头晕目眩，舌质淡，脉细弱等。

病理分析

1、心悸【心虚胆怯】主症：心悸不宁，善惊易怒，稍惊即发，劳则加重。兼次症：胸

闷气短，自汗，坐卧不安，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒。舌象：舌质淡红，苔薄白。

脉象：动数，或细弦。治法：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸加琥珀、磁石、

朱砂（龙齿、琥珀、磁石、朱砂、菖蒲、远志、人参、茯神）。【心脾两虚】主症：心

悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚。兼次症：神疲乏力，眩晕健忘，面色无华，口唇色

淡，纳少腹胀，大便滤薄。舌象：舌质淡，苔薄臼。脉象：细弱治法：补血养心，益

气安神。方药：归脾汤（当归、龙眼肉、黄黄、人参、白术、炙甘草、茯神、远志、酸

枣仁、木香）

2、泄泻【脾胃虚弱】主症：大便时港时泻，反复发作。稍有饮食不慎，大便次数即增

多，夹见水谷不化。兼次症：饮食减少，脱腹胀闷不舒，面色无华，肢倦乏力。舌象：

舌质淡，苔白。脉象：细弱。治法：健脾益胃。方药：参苓白术散（人参、白术、山

药、莲子肉、炙甘草、茯苓、意顼仁、砂仁、扁豆、桔梗）

3、水肿一阴水【脾阳虚衰】主症：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，小便短

少，面色萎黄，纳减便清。兼次症：神倦肢冷，院腹胀闷。舌象：舌质淡，苔白腻或白

滑。脉象：沉缓或沉弱。治法：温运脾阳，以利水湿。方药：实脾饮。（干姜、附

子、白术、草果、槟榔、甘草、姜枣、茯苓、木瓜、木香、厚朴）【肾阳衰微】主症：面

浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，尿量减少或增多，心悸、气促、腰部冷痛酸重。兼

次症：四肢厥冷，怯寒神疲，面色胱白或灰滞。舌象：舌质淡，苔白。脉象：沉细或沉

迟无力。治法：温肾助阳，化气行水。方药：济生肾气丸合真武汤（熟地黄、山药、山

茱萸、丹皮、炮附子、桂枝、茯苓、泽泻、川牛膝、车前子、白术、芍药、生姜）

4、痹病【行痹】主症：肢体关节酸痛，游走不定。兼次症：发病初期肢节