儿科儿童护理流感腹泻（完美版）课件两篇

小儿支气管炎参加人员：知识阁目录病例介绍01体格检查02治疗计划03病程记录04护理诊断05健康教育07参考文献08护理计划06问题09病例介绍病例介绍姓名：性别：XX年龄：XX岁民族：XX族婚况：XX职业：知识阁出生地：XX市XX区 常住地址：XX市XX区 单位：XX公司 入院时间：20XX-XX-XX 病史采取时间：20XX-XX-XX 病史陈述者：患儿母亲，可靠

一般资料现病史：患儿缘于4天前无明显原因下出现发热，最高体温XX℃，热型不规则，无昼夜区分，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，无犬吠样及鸡鸣样咳嗽，伴有痰，无寒战、抽搐，无气促、喘息，无发绀、呼吸困难，无午后潮热、消瘦、盗汗，无面色苍白、大汗淋漓，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无烦躁不安、意识障碍等，曾于海南省XX县人民医院就诊，按“支气管炎”给予药物治疗（具体不详），效果欠佳。今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“支气管肺炎”收住院。自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小便清长，体重无明显减轻。病例介绍个人史：本地出生，无有特殊化学品及放射线接触史。出生史：胎次1；产次1；孕周足月；分娩方式：剖宫产；产时窒息：无；抢救：无；其他无。喂养史：生后混合喂养，现普食。生长发育史：抬头XX月，坐XX月，出牙XX月，站XX月，扶走XX月，认人XX月，智力正常。家族史：父母体健，无近亲结婚，否认家族遗传病史及类似病史。主诉：发热伴咳嗽4天体格检查

T37.7℃

P120次/分R30次/分体重：8.0Kg体格检查发育正常，营养中等,神志清,精神可，自主体位。全身皮肤粘膜正常，皮肤弹性好，无水肿，无黄疸，无皮疹及出血点，毛发分布正常。口腔粘膜无出血点、溃疡，咽充血（++），双侧扁桃体无肿大。两肺叩诊音清，双肺听诊呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及中水泡音。肝脾脏肋下未触及，全腹未及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。治疗计划治疗计划抗感染：注射用头孢美唑钠；1雾化止咳、化痰等治疗；2若病情需要则及时调整治疗方案3辅助检查：血常规：白细胞18.24*10^9/L，血小板326*10^9/L，中性粒细胞百分数57.4%，中性粒细胞绝对数10.47*10^9/L；降钙素原检测：降钙素原(PCT)，0.56ng/ml；常规生化1+常规生化2+肝功能1+肝功能2+心肌酶+C反应蛋白测定(CRP)+抗链球菌溶血素O测定(ASO)：肌酸激酶同工酶23.8U/L，乳酸脱氢酶468U/L，C-反应蛋白35.01mg/L。大便常规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。治疗计划治疗计划初步诊断:支气管肺炎病程记录20XX-XX-XX患儿仍有咳嗽，可闻及大量痰鸣音及中水泡音,咽充血（++），无发热、痰鸣，双侧扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听诊呼吸音粗.20XX-XX-XX患儿昨日有反复发热，最高体温XX℃，咽充血（++），痰鸣音及中水泡音较前消退。咳嗽较前减少，无喘息、呼吸困难，双侧扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听诊呼吸音粗。辅助检查：大便常规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。病程记录病程记录最后诊断:支气管肺炎护理诊断体温过高：与肺部感染有关P1清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关P2气体交换受损：与肺部炎症有关P3潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹P5P4营养失调：低于机体需要量与摄入不足，消耗增加有关护理诊断护理计划护理措施：小儿支气管炎时多为中低热。如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题，如告知家属给予患儿多饮水，保持室内的温、湿度。如果体温超过38.5℃，可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，或遵医嘱给予药物降温。若患儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍加常，在严密观察下可暂不处置。护理评价：患儿体温恢复正常护理计划体温过高：与肺部感染有关P1护理措施：保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导家属有效地帮助患儿拍背以助咳痰，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。告知家属做完雾化后需要给患儿漱口、喝水，及用毛巾擦脸，防止口周感染。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。护理评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅护理计划清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关P1护理措施：环境调整与休息病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。告知家属让患儿卧床休息，减少活动。保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。护理评价：患儿肺部炎症得到控制护理计划气体交换受损：与肺部炎症有关P1护理措施：营养及水分的补充指导家属给予患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。告知家属给患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。护理评价：患儿住院期间能得到充足的营养护理计划P4营养失调：低于机体需要量与摄入不足，消耗增加有关护理措施：氧疗气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/MIN，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L-4L/MIN，氧浓度不超过40％。出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善，发现异常及时处理。密切观察病情，当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。护理计划潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹P1护理措施：氧疗密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。护理评价：患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳护理计划潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹P1健康计划指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。健康教育参考文献..褚福堂实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社,20XX：1174-1215.2.知识阁.儿科护理学.北京：人民卫生出版社20XX，177.参考文献问题?1.支气管肺炎有哪些症状？2.如何预防宝宝支气管肺炎？3.气管插管患儿吸痰时的注意事项？小儿经口鼻吸痰的注意事项？4.如何指导患儿家属进行有效地拍背？问题谢谢观看儿童心肺复苏

（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）制作人：心跳呼吸骤停的临床表现突然昏迷瞳孔散大大动脉搏动消失心音消失或心动过缓呼吸停止或严重呼吸困难ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械分离心肺复苏-评估检查患儿反应:轻拍患儿呼唤患儿，“你好吗？”有反应：回答、自主活动、呻吟等有无创伤是否需医疗干预呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估无反应立刻呼叫，寻求帮助心肺复苏-评估评估呼吸—10s呼吸规则：不需CPR无创伤，让患儿侧卧位有创伤，保护脊柱反复评估无呼吸或仅有叹气样呼吸：检查脉搏-10s心肺复苏-评估心肺复苏-确定优先处理无反应、无呼吸、无脉搏立即予30次有效胸外按压无反应、无呼吸、有脉搏开放气道人工呼吸12~20次/分2分钟后查脉搏仍<60bpm,开始胸外按压心肺复苏-胸外心脏按压背部置于硬性平面按压部位：两侧乳头连线和胸骨交界处下方-胸骨下1/3按压深度：胸廓前后径的1/2~1/3婴儿：约4cm儿童：约5cm频率：100次/分心肺复苏-胸外心脏按压心肺复苏-胸外心脏按压心肺复苏-开放气道心肺复苏-人工呼吸心肺复苏-人工呼吸心肺复苏-人工呼吸心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸高质量心肺复苏按压频率：100次/分深度适宜：胸廓前后径1/3~1/2快速按压每次按压后胸廓完全恢复尽量缩短停止胸外按压的时间胸外按压:人工呼吸单人复苏30:2双人复苏15:2避免过度通气除颤指征室颤无脉性室速能量首次2~4J/kg以后可增加，最大10J/kg除颤前后不可中断CPR除颤后继续CPR2分钟后再评估除颤心肺复苏-血管通路和药物治疗尽快建立血管通路静脉通路(IV)骨髓通路(IO)气管插管内给药心肺复苏-常用药物及剂量肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停IV、IO：浓度1:10000；剂量：0.1ml/kg,q3~5minET：浓度1:1000；剂量：0.1ml/kg胺碘酮：室速IV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mg利多卡因：室速、室颤IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min)ET：IV的2~3倍阿托品：有症状的心动过缓IV、IO：0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mgET：IV的2~3倍心肺复苏-常用药物及剂量纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸IV、IO：0.1mg/kgET：IV的2~3倍碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气IV、IO：根据血气结果决定剂量或1~2mEq/kg葡萄糖：仅用于低血糖IV、IO：0.5~1g/kg氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症IV、IO：0.2ml/kg心肺复苏-流程呼叫EMS；取除颤器无反应、无或仅有叹息样呼吸

脉搏双人：15次按压，开放气道，2次人工呼吸单人：30次按压，开放气道，2次人工呼吸开放气道人工呼吸：12~20次/分2分钟后查脉搏HR仍