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XXXX医院肺栓塞护理常规（一）肺栓塞的概念（二）症状和体征（三）肺栓塞的治疗（四）肺栓塞的护理（一）肺栓塞的概念肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。（二）症状和体征呼吸困难及气短：为肺栓塞最重要的临床表现胸痛：常为患侧胸部钝痛。头晕、昏厥：提示有大的肺栓塞存在。咳嗽：为干咳，无痰。咯血：均为小量咯血，大咯血极少见。休克：约10%患者可发生休克，发生休克的均为巨大栓塞。体征：常见有呼吸急促、面色苍白或口唇、指端、末梢发绀，肢体皮肤呈花斑色，肺部局限性湿罗音、哮鸣音、胸膜摩擦音以及血心动过速、奔马律、肺动脉第二心音亢进、血管性杂音等。（三）肺栓塞的治疗密切监测生命体征、心电图及血气分析等变化。是患者安静，绝对卧床，吸氧，保持大便通畅，排便勿用力，应用抗生素控制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。合并休克者迅速纠正引起低血压的心率失常，同时积极溶栓、抗凝治疗。溶栓治疗可迅速溶解血栓和恢复肺组织再灌注，逆转右心衰，改善肺毛细血管容量及降低病死率和复发率。常用药物：尿激酶。抗凝治疗可防止栓塞发展和再发，使自身纤溶机制溶解已存在的血栓，常用药物有低分子肝素和华法林。（四）肺栓塞的护理病情观察持续心电监护，严密观察生命体征变化，专人特别护理，没15-30分钟记录一次生命体征。同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸痛有无改善，有无咳嗽及尿量等情况，病情平稳后每2小时记录一次。及时准确记录24小时出入量。密切观察各种药物的效果及副作用。绝对卧床休息2-3周，保持大小便通畅，避免用力咳嗽，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉回流。鼓励患者多做床上下肢主动或被动活动，抬高患肢，以利静脉血的回流。密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰，保持病室清洁及有效的温湿度，室温20℃左右，湿度70%，呼吸平稳后指导病人深呼吸运动，使肺早日膨胀。溶栓治疗的护理应绝对卧床休息，避免搬动。尿激酶不得用酸性液体稀释，应现配现用，在静脉灌注中要准确调节灌注速度。注意观察病人皮肤黏膜、齿龈胃肠道有无出血，避免不必要的肌注，要定时测定出凝血时间、凝血酶原时间及大便隐血实验，做好抗凝期间的自我护理指导，发现出血倾向及时给与处理。术后护理行下腔静脉滤网置入术后，每30分钟巡视一次，观察穿刺处有无出血和血肿，因穿刺处加压包扎，应注意观察加压患肢及足背皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，防止肢体缺血性坏死，穿刺侧肢体伸直制动12小时，防止血栓形成。基础护理保持病室安静整洁，协助病人饮水、进食及大小便，保持口腔清洁，保持床铺整洁干燥，每2小时协助病人翻身一次，并按摩受压部位，以防褥疮的发生。饮食心理护理给予低盐低钠、清淡易消化饮食，少食多餐，本病发病急，持续胸闷胸痛，低氧血症给患者带来频死感，易产生恐惧，焦虑情绪，

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