浅谈阻断过敏进程

浅谈怎样阻断过敏进程主讲：内容提要过敏现状如何？宝宝为什么会出现过敏症？如何识别过敏症状？过敏对孩子的健康有什么影响？怎样阻断过敏进程？内容提要过敏现状如何？宝宝为什么会出现过敏症？如何识别过敏症状？过敏对孩子的健康有什么影响？怎样阻断过敏进程？过敏作为全球第六大疾病，已成为全球性的健康问题，困扰着22%的人群各种过敏发病人数：（1）哮喘：3亿（2）过敏性鼻炎：5亿（3）食物过敏：2.4-5.5亿（4）湿疹及特异性皮炎：4亿（5）树花粉过敏：4亿（6）荨麻疹：终生患病率超过20%（7）药物过敏：影响全球1/10的人口和20%的住院患者中国婴幼儿过敏现状（1）儿童食物过敏：5%-8%（2）儿童湿疹及特异性皮炎：15%-30%（3）儿童过敏性鼻炎：15.79%（4）0~24月龄婴幼儿家长自报孩子曾发生或正在发生过敏性疾病症状者高达41%婴幼儿过敏已成为21世纪最受关注的公共健康问题之一内容提要过敏现状如何？宝宝为什么会出现过敏症？如何识别过敏症状？过敏对孩子的健康有什么影响？怎样阻断过敏进程？内在因素外在因素家族遗传免疫系统发育不成熟肠道屏障发育不完善内在因素家族史孩子发生过敏几率父母都没有过敏病史父母一方过敏病史父母都有过敏病史15%家族史是“过敏症”的高发因素之一父母双方都有过敏史，孩子发生过敏几率可能高达80%内在因素-家族遗传20%-40% 60%-80%*BergmannRL,EdenharterG,BergmannKEetal.ClinExpAllergy

1997;27(7):752-60.内在因素-免疫系统发育不成熟初生婴儿免疫应答倾向于Th2应答，容易过敏张建华,

施筠,

吴良霞,

et

al.

家族过敏史和粉尘螨对新生儿脐血Th1/Th2细胞因子表达及婴儿期变应性疾病发生的影响[J].实用儿科临床杂志,

2009,24(9).TH1保护TH2过敏内在因素-肠道屏障发育不完善大分子抗原成熟肠道屏障不成熟肠道屏障外在因素分娩方式宝宝饮食环境因素外在因素-分娩方式剖宫产增加过敏风险未能接触母亲阴道菌群母亲使用抗生素未能第一时间母乳喂养父母没有过敏史，剖宫产儿过敏风险增加23%父母若有过敏史，剖宫产儿过敏风险增加3倍GronlundMM,etal.JPediatrGastroenterolNutr.1999

Jan;28(1):19-25.延迟风险180天外在因素-宝宝饮食牛奶，是宝宝常见的过敏原之一普通牛奶配方中含有大量大分子完整牛奶蛋白，被宝宝机体视“外来物质“

致敏性高对部分宝宝来说，过早接触完整牛奶蛋白，大大增加婴儿过敏风险出生后第一周接触普通牛奶蛋白配方其过敏风险是母乳喂养儿的4倍前瞻性病例对照研究，共纳入369名婴儿MariniA,etal.ActaPaediatrSuppl.1996

May;414:1-21.4倍风险大气污染室内虫螨过度使用清洁剂二手烟外在因素-环境因素宠物：皮屑分泌物等准妈妈孕期的生活环境也可能在未来增加宝宝过敏的风险内容提要过敏现状如何？宝宝为什么会出现过敏症？如何识别过敏症状？过敏对孩子的健康有什么影响？怎样阻断过敏进程？过敏反应又称变态反应，是机体对一种或多种物质（过敏原）产生的病理性免疫反应过敏是复杂的免疫系统疾病，常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、药物过敏、食物过敏，严重者甚至出现过敏性休克过敏的症状亦多种多样，涉及到皮肤、眼、耳、鼻、口腔、咽喉、呼吸道消化道等多器官系统反复发作且常规治疗效果不佳某些食物摄入后诱发或加重症状：牛奶蛋白、海鲜大豆蛋白——《婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识》皮肤湿疹鼻痒打喷嚏流涕流眼泪咳嗽哮喘呼吸道消化道反复拒食频繁呕吐腹胀腹痛便秘腹泻内容提要过敏现状如何？宝宝为什么会出现过敏症？如何识别过敏症状？过敏对孩子的健康有什么影响？怎样阻断过敏进程？过敏会影响孩子的生长发育（1）婴幼儿对CMAP的主要表现消化道不适皮肤呼吸道

其他症状：疲劳、烦躁、易怒哭闹不安及少睡、易醒等远期影响

与健康婴儿相比，CMAP患儿身高明显低于健康婴儿

其生长发育明显滞后早期食物过敏与学龄期注意力不集中/多动症（ADHD）的发生有关内容提要过敏现状如何？宝宝为什么会出现过敏症？如何识别过敏症状？过敏对孩子的健康有什么影响？怎样阻断过敏进程？过敏进程：是指过敏性疾病自然的发生、发展规律最早于1923年由美国过敏科医生A.F.

Coca和R.A.Cooke提出孕期管理宠物皮毛及排泄物

消毒液非医学指征的剖宫产

二手烟2、回避可预见的过敏风险因素！1、孕期营养不良增加了婴幼儿发生过敏、湿疹和哮喘的风险。给予母亲适量的锌、抗氧化剂的摄入有一定保护作用，维生素E、橘类水果、绿叶和黄叶蔬菜可能有保护作用外环境因素控制减少尘螨数量养宠物者需注意卫生皮肤保持清洁并保湿室内温度、湿度适宜衣物薄厚质地适宜选择温和的浴液及衣物洗涤剂产后管理大力提倡母乳喂养母乳是低敏的母乳是含菌的细菌定植在肠道内，有利于肠道屏障功能建立、免疫系统调节，有助于降低过敏风险。母乳含有高浓度的免疫细胞因子例如：TGF-β，CD14，IL-6，IFN-y母乳含有分泌性IgA为宝宝提供免疫保护国际权威机构建议：纯母乳喂养6个月是预防宝宝过敏的最好方法补充益生菌乳酸杆菌双歧杆菌益生菌有助于降低过敏风险改善肠道微生态环境调节免疫功能提高肠道黏膜的屏障功能降低过敏风险混合喂养的宝宝，建议选择添加了益生菌、且含适度水解蛋白的低敏婴儿配方奶粉研究表明在孕妇补充益生菌对预防婴儿湿疹有效。在一项研究中，母亲在怀孕最后一个月里应用益生菌，婴儿出生后继续应用益生菌6个月，结果表明在2岁时，湿疹及其他过敏性疾病发生都有下降。但目前对于益生菌的补充还没有相应的指南来推荐用于预防和治疗过敏性疾病，需要更多的临床研究来进一步证实其作用。辅食添加原则——《婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识》过敏高风险婴儿，建议6个月后添加固体食物对容易引起过敏的食物(如牛奶、

鸡蛋等

)建议推迟添加满6月龄开始添加一般情况下不提早亦不推迟辅食添加对容易引起食物过敏的牛奶、鸡蛋、坚果等建议延迟添加每添加一种，需观察5~7天，宝宝有无不适补充维生素D对人体免疫系统十分重要，缺乏会增加感染、过敏性疾病及自身免疫系统疾病的风险其作用在哮喘中可能有类似于激素维生素D还可通过增强角化细胞的增殖、促进损伤修复、激活皮肤抗菌肽、抑制皮肤炎症产生而对湿疹有益特异性免疫治疗（脱敏治疗）目前主要针对吸入过敏原引起的过敏性疾病，能够有效阻断过敏进程因为特异性免疫治疗兼顾预防和治疗的双重作用，且疗效确切，对于有适应症的患者为一线的治疗方式课程小结课程小结阻断过敏进程31宝宝为什么会出现过敏12内在因素

外在因素常见过敏症状识别2皮肤1消化道2反复拒食呼吸道3湿疹1频繁呕吐