过敏反应应急预案

过敏反应的观察及急救护理应对过敏反应（anaphylaxis）是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。包括：=1\*ROMANI型超敏反应→过敏反应=2\*ROMANII型超敏反应→细胞溶解型和细胞毒型=3\*ROMANIII型超敏反应→免疫复合物型和血管炎型=4\*ROMANIV型超敏反应→迟发型超敏反应四型超敏反应比较型=1\*ROMANI=2\*ROMANII=3\*ROMANIII=4\*ROMANIV名称速发型细胞毒型免疫复合物型迟发型抗体IgEIgG1-3IgMIgG、IgMIgA无补体无＋＋无细胞肥大细胞嗜碱性中性粒巨噬细胞中性粒血小板T细胞巨噬细胞疾病过敏性休克、荨麻疹输血反应血细胞减少新生儿溶血血清病肾小球肾炎类风湿传染性迟发型超敏反应接触性皮炎●超敏反应的特点：1、=1\*ROMANI、=2\*ROMANII和=3\*ROMANIII型超敏反应由抗体介导。2、补体参与=2\*ROMANII、=3\*ROMANIII型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有=3\*ROMANIII型超敏反应。3、同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。4、在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。●=1\*ROMANI型（速发型过敏反应）——临床上最常见的过敏反应，反应速度极快，明显的个体差异。治疗及时，一般不留后遗症。遗传倾向。常见的=1\*ROMANI型超敏反应性疾病：全身过敏反应：药物过敏性休克、血清过敏性休克呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎、过敏性哮喘消化道过敏反应：过敏性胃肠炎皮肤过敏反应：荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿●临床上常见的=2\*ROMANII型超敏反应疾病输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性疾病、血细胞减少症、链球菌感染后肾小球肾炎、甲状腺功能亢进●临床上常见的=3\*ROMANIII型超敏反应疾病·局部免疫复合物病Arthus反应人类局部免疫复合物病·全身免疫复合物病血清病链球菌感染后肾小球肾炎类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮●临床上常见的=4\*ROMANIV型超敏反应疾病·传染性迟发型超敏反应疾病如结核、麻风及某些原虫感染等·接触性皮炎·同种异型移植排斥反应●=1\*ROMANI、=3\*ROMANIII、=4\*ROMANIV型超敏反应皮肤试验=1\*ROMANI型：15分钟出现1cm的界限清晰的风团=3\*ROMANIII型：5-12小时出现超过5cm的红肿、出血、坏死=4\*ROMANIV型：24-48小时出现的1cm的红肿、硬结药物过敏反应的症状及处理措施

一、

临床表现

皮肤粘膜表现是最早最常出现的征状，包括皮肤潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹，皮肤黏膜、口周及四肢麻感，血管神经性水肿常见的眼睑水肿。喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难等。

气道阻塞症状的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿，分泌物增加，加之喉或支气管痉挛，出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致窒息死亡。

3、循环衰竭的表现，患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，后发展为肢冷发绀、血压迅速下降（低于10.6/6.6kpa

,80/50mmHg即为休克水平）、脉搏消失、测不到血压，最终心跳停止

血清病型反应

一般在用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，局部浮肿，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。

各器官或组织的过敏反应

（1）呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。（2）消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。（3）皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎

严重的药物过敏反应可引起全身性损害，如过敏性休克、血细胞减少、溶血性贫血、粒细胞减少：呼吸系统症状如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纤维化等;消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;肝损害如黄疸、胆汁淤滞，肝坏死等;肾损害如血尿、蛋白年、肾功能衰竭等;神经系统损害如头痛、癫痫、脑炎等。

小儿药物过敏的症状有几种：1、固定性红斑型：发于嘴周围皮肤,腹股沟处及外生殖器部位也很常见。皮疹形态特殊,易于识别。特点为鲜红色或紫红色水肿性红斑,呈圆形或椭圆形,界限清楚。阿斯匹林、APC、复方新诺明等易引起此类药疹。

2、红斑性发疹：表现为全身性,对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩,或粟粒大小的红色斑片,形成似猩红热式麻疹,伴轻度中度发热。此类药疹以