2024年山西住院医师-山西住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年山西住院医师-山西住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为（）A、高血压B、水肿C、中等量以上的蛋白尿D、血尿，蛋白尿，血清C3降低E、尿比重减低2.支气管扩张表现（）A、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E、突起胸痛、气促、咳嗽3.下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是（）A、心源性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、过敏性休克E、神经源性休克4.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑（）A、心力衰竭加重B、洋地黄不足C、洋地黄中毒D、风湿活动E、电解质紊乱5.A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润B.肾小囊新月体形成C.肾小球系膜区C3颗粒沉着D.肾小球上皮细胞足突消失E.肾小球基底膜广泛增厚微小病变肾病6.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）A、OGTT检查B、HbAlcC、尿常规D、末梢血糖E、随机血糖7.下列哪种疾病治疗时可出现赫氏反应的是（）A、流脑B、猩红热C、钩体病D、白喉E、败血症8.尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是（）A、碱中毒B、过敏反应C、血中游离钙降低D、低钾血症E、高钠血症9.男性，20岁，1周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行CT检查未见异常，入院后生命体征无异常入院诊断考虑为（）A、精神分裂症B、焦虑症C、分裂样精神障碍D、强迫症E、恐怖症10.以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是（）A、临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、全世界均多见C、消化性溃疡发病可无任何症状D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E、秋冬和冬春之交多见11.胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性（）A、pH4以上B、pH7C、pH3以下D、需要有胆汁的激活E、需要有乙醇的激活12.稽留热的特点是（）A、骤起高热，持续数日，高热重复出现B、24小时的体温相差超过1℃C、24小时内体温波动于高热与常温之下D、24小时的体温相差不超过1℃E、发热数日，退热1日，又再发热数日13.麻疹的皮疹特点是（）A、疹退无脱屑B、按出疹的先后顺序消退C、大小一致D、斑丘疹E、疹退无色素沉着14.男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）／HP，蛋白（+），血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是（）A、肾病综合征并急性肾衰竭B、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭C、多囊肾、急性肾衰竭D、多囊肾、慢性肾衰竭E、急进性肾炎、急性肾衰竭15.女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）A、弥漫性肺泡出血B、间质性肺炎C、支气管扩张症D、急性左心衰竭E、肺结核16.有关肠源性感染的描述下列哪一项是正确的（）A、烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食B、肠源性感染主要引起肠道功能失调C、肠道内细菌和毒素可经肠道侵入而播散全身D、致病菌均为大肠埃希菌E、烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险17.男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜治疗不正确的是（）A、阿司咪唑B、曲克芦丁C、输注冷沉淀D、阿司匹林E、泼尼松18.与钩体病的类型和严重程度无关的因素是（）A、机体的抵抗力B、发病者的年龄和性别C、钩体的数量D、钩体的毒力E、钩体的种类19.长期应用激素，鹅口疮（）A、隐球菌B、支原体C、结核菌D、军团杆菌E、白色念珠菌20.某女，25岁，已婚，近1周因家庭纠纷，出现情绪低落，头晕眼花，入睡困难，食欲减退，消化不良，乏力多疑如使用治疗量4周后无明显好转，下一步最可能采用（）A、加大剂量B、换药C、联合用药D、加强电抽搐治疗次数E、合并用促大脑代谢药21.内分泌疾病功能亢进的原因包括（）A、内分泌肿瘤B、多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型C、异位内分泌综合症D、激素代谢异常E、医源性内分泌紊乱22.有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是（）A、静脉注射呋塞米B、静脉缓慢注射毛花苷CC、低盐饮食D、肌注二羟丙茶碱（喘定）E、静脉滴注碳酸氢钠23.男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％以下治疗不适合该患者的是（）A、抗纤溶药物B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、输注血小板24.女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的（）A、活动期A1B、活动期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S125.女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g／L，白细胞20×109／L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109／L，诊断慢粒白血病（）A、急性变B、合并感染C、合并类白血病反应D、合并骨髓纤维化E、慢性期26.可以导致心力衰竭加重的因素（）A、情绪激动B、感染C、回心血量不足D、不恰当使用β受体阻滞剂E、以上均可27.心搏骤停最常见的病因为（）A、冠心病B、心肌炎C、肥厚型心肌病D、高血钾E、窒息28.哪种类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法（）A、皮肤型B、腹型C、关节型D、肾型E、以上都不是29.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）A、Addison病B、腺垂体功能减退症C、中枢性尿崩症D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺功能亢进症30.男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤下列哪项不属于脑死亡的征象（）A、无自主呼吸B、瞳孔持续散大C、抽搐D、体温自行下降E、血压维持困难31.流行性出血热多尿期的发病机制是（）A、高渗性利尿B、血容量增多C、新生的肾小管吸收功能尚未完善D、抗利尿激素分泌减少E、新生的肾小球滤过功能尚未完善32.患者，男性，15岁。于2年前开始发作性意识丧失，全身抽搐，持续约5～6分钟缓解，发作时伴面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤。查体及各项检查均正常，患者叔父有类似病史。该患者的诊断为（）A、癔症B、特发性失神发作C、症状性失神发作D、特发性全面强直阵挛性发作E、症状性全面强直阵挛性发作33.A.股骨干中上段骨折B.股骨下段骨折C.胫骨平台骨折D.胫腓骨中段骨折E.腓骨颈骨折以上可能合并腓总神经损伤的是34.尿路感染的并发症有（）A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、肾乳头坏死D、肾周围脓肿E、尿道综合征35.对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）A、视觉诱发电位B、躯体诱发电位C、脑电图D、简易智力测验E、血氨36.支气管扩张常见痰液性状为（）A、白色泡沫痰B、黄色脓痰，久置分层C、铁锈色痰D、粉红色泡沫痰E、砖红色胶冻状痰37.出血疹多见于（）A、麻疹B、血清病C、流行性出血热D、风疹E、水痘38.下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）A、腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入B、留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C、服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D、腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入E、快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解39.下列哪项不是小肠吸收功能试验（）A、右旋木糖吸收试验B、H2呼吸试验C、CO2呼吸试验D、维生素B12吸收试验E、75Se--牛黄胆酸潴留试验40.男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤应继续进行的处理措施是（）A、以头部为重点的低温疗法B、高压氧治疗C、持续滴注呼吸兴奋药D、静脉注射催醒药物E、控制性降压41.女性，36岁，昨因精神因素饮高度白酒1瓶，随后昏睡。今晨家人发现后遂送至医院。住院后发现患者解黑便1次约300ml，测血压120/80mmHg，心率70次/分，对于黑便的处理，以下最重要的是（）A、代血浆B、止血敏C、纳洛酮D、氨甲环酸E、洛赛克42.24岁女性患者，l周来下肢浮肿，尿少，出现胸腹水，尿蛋白，红细胞l～2/Hp，血浆白蛋白30g/L，对肾病综合症的治疗，下列哪项是错误的（）A、只要血清肌酐不高，应给予正常量蛋白饮食B、限制钠水的摄入C、糖皮质激素和免疫抑制剂的应用D、抑制血小板聚集药物的应用E、患者血浆胶体渗透压降低，尿量虽少也不能用利尿剂43.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）A、原发性醛固酮增多B、门静脉压力增高C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多44.关于关节脱位手法复位成功的标志，下列陈述中哪项是错误的（）A、被动活动恢复正常B、骨性标志恢复正常C、肢体畸形消失D、关节功能障碍立即消失E、X线检查显示已复位45.DIC患者实验室检查结果不应该出现的是（）A、PT缩短B、阿延长C、APTT缩短D、APTT延长E、血小板升高46.中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mint{g，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是（）A、限制食物中蛋白及磷摄入量B、积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等C、泼尼松片60mg／dD、避免有损肾功能的因素E、应用血小板解聚药47.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧48.在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是（）A、肾结石B、膀胱癌C、急性肾小球肾炎D、急进性肾炎E、IgA肾病49.符合再生障碍性贫血的表现有（）A、网织红细胞增高B、脾肿大C、骨髓示增生低下D、全血细胞减少E、血淋细胞相对增高多50.男性，74岁，心悸、气促3天。脉搏110次/分，心率140次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以f波，频率550次/分，QRS波群时限0.10秒，R-R间期绝对不等。该例的诊断是（）A、紊乱性房性心动过速B、非阵发性房室交界区性心动过速C、心房颤动D、自律性房性心动过速E、室性心动过速51.女性，21岁，水肿，尿少2周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合（）A、尿蛋白2，红细胞2，尿比重1.018，血压180八02mmHgB、尿蛋白4：，红细胞。^-1/HP，尿比重1.018，血压120/75mmHgC、尿蛋白291.红细胞2-h-，尿比重1.009，血压180/105mmHgD、尿蛋白，红细胞5/HP，尿比重1.019，血压130/75mmHgE、尿蛋白3，红细胞3，尿比重1.024，血压190/105mmHg52.男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为（）A、传染性单核细胞增多症B、淋巴结反应性增生C、霍奇金病D、非霍奇金淋巴瘤E、淋巴结结核53.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）A、临床表现轻重不一B、发病季节不同C、病死率不一D、外斐反应E、豚鼠阴囊肿胀试验一54.男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。检验：HGB72g／L，WBC3．5×109／L，PLT80×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多寻找病因应首选的检查是（）A、放射性核素骨扫描B、钡灌肠C、Cr红细胞半寿期测定D、骨髓活检E、胸部X线检查55.病原携带者的共同特点是（）A、携带病原体时间均在6个月以上B、无或有轻微的临床症状C、无临床症状又能排出病原体D、携带病原体时间均在3～6个月以上E、都是健康携带者56.A.腹壁浅动外侧，腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方C.腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方股疝的疝囊颈位于57.立克次体病的三联征是（）A、发热、头痛、皮疹B、发热、肝大、皮疹C、发热、头痛、脾大D、发热、头痛、肝大E、发热、脾大、皮疹58.糖尿病时的饮食原则包括（）A、按理想体重计算总热量B、在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％C、饮食量分配以患者的习惯为主D、饮食固定后则不再更改E、患者的病情变化时暂缓调整饮食59.发生于显性感染临床症状出现之前的病原携带者称为（）A、恢复期携带者B、健康携带者C、潜伏期携带者D、急性携带者E、慢性携带者60.女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为（）A、肝癌破裂出血B、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端C、坏死性急性胰腺炎D、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E、胆囊癌侵犯肝总管61.缺铁性贫血的实验室检查结果应是（）A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低62.下列关于淡漠型甲亢错误的是（）A、多见于青年患者B、可表现为明显消瘦C、70%患者无甲状腺肿大D、可表现为神志淡漠E、可伴有心房颤动，肌病等63.符合急性淋巴细胞性白血病的是（）A、为儿童最多见的急性白血病B、中枢神经系统白血病少见C、化疗效果差D、易发生DIC出血严重E、与EB病毒感染有关64.患者女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90／60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）A、吸氧B、大量输液C、洗胃D、利尿E、静注纳洛酮65.女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是（）A、输注血小板B、应用肾上腺糖皮质激素C、应用免疫抑制剂D、脾切除E、应用纤溶抑制剂66.社区获得性肺炎链球菌肺炎首选（）A、氨基糖苷类B、青霉素类C、大环内酯类D、诺酮类抗菌药E、头孢菌素类67.以下不是休克性肺炎临床表现的为（）A、尿量增多B、血压下降、脉压减小C、四肢厥冷、出冷汗D、面色苍白、烦躁不安E、不发热或仅有低热68.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血浆白蛋白D、糖基化血红蛋白E、IA2、GAD-Ab69.男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）A、需氧革兰阴性杆菌感染B、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染C、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染D、革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染E、革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染70.男性，40岁，体检抗HEV-IgM阳性，无任何症状、体征，肝功能正常，考虑（）A、潜伏性感染B、病原携带状态C、显性感染D、隐性感染E、既往感染71.急性呼吸困难时，呼气性呼吸困难，常见疾病除外下列哪项（）A、急性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺气肿D、急性左心衰E、棉尘肺72.男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：L4~5椎间隙变窄。最可能的诊断为（）A、急性腰扭伤B、第3腰椎横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征73.院前创伤包扎错误的叙述是（）A、要防止滑脱B、包扎四肢时，应将指（趾）端封闭，防止受凉C、不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧D、绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠1／3，最后在肢体不易受压处打结E、在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行包扎74.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的（）A、可以引起恶性贫血B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状75.女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者首选的治疗是（）A、血浆置换B、肝素C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、溶栓第2卷一.参考题库(共75题)1.某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。患者的初步诊断最可能是（）A、慢性支气管炎合并大量咯血B、慢性支气管炎合并中量咯血C、支气管扩张合并大量咯血D、支气管扩张合并中量咯血E、左下肺炎合并中量咯血2.原发型肺结核病变多在（）A、右上叶底部B、左上叶底部C、下叶上部D、双肺中叶E、双肺下叶3.慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）A、劳累B、肺部感染C、电解质紊乱D、妊娠E、心律失常4.关于隐性感染，下列不正确的是（）A、机体发生特异性免疫应答B、不引起或只引起轻微的组织损伤C、不出现临床症状和体征D、病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态E、在大多数传染病中最常见的表现5.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）A、自主呼吸恢复为止的时间B、意识恢复为止的时间C、心脏自动节律恢复为止的时间D、开始有效心肺复苏为止的时间E、呼吸心跳恢复正常为止的时间6.男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两个月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先立即进行最简便有效的诊断方法是（）A、钡灌肠B、直肠指诊C、纤维结肠镜检查D、腹部B超E、腹部CT7.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是（）A、幻觉B、错觉C、注意涣散D、意识清晰E、定向障碍8.关于痛风和高尿酸血症的概念哪项是错误的（）A、痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病B、原发性痛风石先天性嘌呤代谢异常所致C、继发性痛风多由药物引起D、高尿酸血症与性别和年龄无差异E、痛风石是痛风的特征性临床表现9.治疗心室纤颤的最有效措施是（）A、吸氧B、镇静C、静注利多卡因D、气管内滴注肾上腺素E、电除颤10.虱传回归热肌肉疼痛最明显的部位是（）A、大鱼际肌B、胸大肌C、肱三头肌D、腓肠肌E、肱二头肌11.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的（）A、小剂量逐渐递增B、大剂量静脉用药C、大剂量口服D、小剂量长疗程E、大剂量吸入12.慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、低钙血症D、脑血管意外E、心力衰竭13.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）该患者治疗措施主要是（）A、输血B、大剂量丙种球蛋白输注C、控制原发病D、补充叶酸和维生素BE、补充铁剂14.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）A、青霉素B、头孢霉素C、红霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西环素（强力霉素）15.患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米16.小儿心血管系统监测临床观察包括哪些项目？17.女性，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（）A、PacO2升高，pH正常B、PaCO2降低，pH轻度偏碱C、PaCO2升高，pH明显降低D、PaCO2正常，pH在正常范围E、以上都不是18.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性服用大量白消安（马利兰）后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）A、中毒性关节炎B、类风湿性关节炎C、继发性痛风D、白血病关节浸润E、风湿性关节炎19.关于禽流感病毒描述正确的是（）A、属丙型流感病毒B、属乙型流感病毒C、抗原亚型为H1、N5D、属甲型流感病毒E、抗原亚型为N1、H520.关于肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施，正确的是（）A、保护重要脏器功能B、补充血容量C、加强抗感染D、必要时应用小剂量糖皮质激素E、合并脓胸行置管引流21.属于遗传性疾病的贫血是（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、巨幼细胞性贫血22.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是（）A、PAIg阳性B、PAG阳性C、产板型巨核细胞增多D、血小板计数减少E、骨髓巨核细胞数量增多23.钩体病的神经系统后发症最严重的症状是（）A、反应性脑膜炎B、周围神经炎C、闭塞性脑动脉炎D、脊髓炎E、蛛网膜下腔出血24.根据病因及发病机制贫血可分为（）A、红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类B、红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类C、红细胞生成减少、造血功能不良两类D、红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类E、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类25.洋地黄类药物最适用的情况是（）A、扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狭窄伴肺淤血D、心包积液伴呼吸困难E、主动脉瓣狭窄伴肺淤血26.关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）A、Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁B、Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁C、Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁D、Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁E、Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"27.女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者贫血的原因是（）A、慢性病性贫血B、溶血C、红细胞生成素活性下降D、骨髓抑制E、以上均不是28.阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难，其最常见并发症可能是（）A、肺部感染B、代谢性酸中毒C、自发性气胸D、慢性肺心病失代偿期E、肺性脑病29.以下哪项不是大咯血窒息的临床表现（）A、剧烈胸痛B、唇、面发绀C、三凹征D、烦躁不安，甚至昏迷E、呼吸音减弱或消失30.女性，40岁，15小时前与家人争吵后自服有机磷农药（量不详），6小时出现恶心、呕吐，由家人急诊送至医院。入院后出现呼吸窘迫，伴头痛，胸片提示两肺斑片状阴影，吸氧情况下血气分析PaO245mmHg，PaCO230mmHg氧合指数190，下列哪项措施是错误的（）A、应用解磷定B、呼气末正压通气C、应用阿托品D、应用糖皮质激素E、1小时内迅速补液800-1500ml31.Fanconi综合征常出现以下哪些临床表现（）A、低氯性代谢性酸中毒B、水肿C、生长迟缓D、高钙血症E、骨畸形32.男性，45岁，糖尿病病史6年，近期血糖控制不佳。4天来出现咳嗽、咳痰伴发热、气促入院。查体：双肺呼吸音稍粗，左肺中下肺野可闻及湿性罗音。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸片检查示左中下肺大小不等、形状不一的均匀阴影，左肺中等量胸腔积液。血常规：WBC10.5G/L，GRAN%75%。给予呼吸喹喏酮、头孢三代类抗菌药抗感染治疗3天后效果不明显，复查胸片阴影较前扩大。痰涂片可见白色念珠菌菌丝。下列可确诊患者为肺部真菌感染的是（）A、痰培养为白色念珠菌B、经皮肺穿刺活检提示白色念珠菌感染C、2次胸腔积液培养为白色念珠菌D、支气管灌洗液培养为白色念珠菌E、3次痰涂片检查可见白色念珠菌菌丝33.肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、微小病变肾病C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜毛细血管性肾小球肾炎34.可转为慢性肝炎的病毒性肝炎是（）A、丙型肝炎B、甲型肝炎C、戊型肝炎D、乙型肝炎E、丁型肝炎35.男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指最可能的诊断是（）A、IPFB、COPDC、支气管扩张D、肺结核E、肺癌36.Alport综合征最主要的遗传方式是（）A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、X染色体显性遗传D、X染色体隐性遗传E、Y染色体显性遗传37.电击伤的并发症包括（）A、神经系统病变B、孕妇电击后常发生死胎和流产C、单侧或双侧白内障D、视力障碍E、以上都是38.有关尿毒症的描述正确的是（）A、透明管型B、颗粒管型C、肾衰竭管型D、红细胞管型E、白细胞管型39.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×1012／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板25×109／L若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）A、脾功能亢进B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、骨髓增生异常综合征E、再生障碍性贫血40.患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg为取得致病菌，下列选项正确的是（）A、清晨用清水漱口B、留取第2口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E、以上全是41.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的辅助检查是（）A、血氮质水平B、肾脏B超C、血钾及心电图检查D、血气分析E、血钙、血磷测定42.肾前性急性肾衰竭诱因包括（）A、大量利尿B、心力衰竭C、大量失血D、双侧输尿管结石E、脱水43.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％为明确诊断下列检查中最有价值的是（）A、血沉B、血气分析C、支气管镜检查D、胸部X线胸片E、B超44.苯二氮类抗焦虑药物应用中最大缺点是（）A、嗜睡B、易产生耐受性及药物信赖C、运动协调性下降D、记忆力下降E、可能导致畸胎45.某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为（）A、溢出性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿46.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是（）A、奥美拉唑B、西咪替丁C、硫糖铝D、枸橼酸铋钾E、山莨菪碱47.关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥（）A、发病年龄较早B、对胰岛素较敏感C、胰岛素释放高峰延迟D、易发生酮症酸中毒E、与病毒感染和自身免疫缺陷有关48.关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）A、多发于儿童B、患者几乎均伴有大量蛋白尿C、患者几乎均伴有血尿D、部分患者可出现肾衰竭E、如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体49.痴呆是在意识清楚情况下出现（）A、急性认知损害B、严重的智力发育障碍C、广泛的皮质下功能损害D、全面进行性认知功能损害E、短暂的认知功能损害50.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）A、进行尿常规尿比重检查B、立即行血常规检查C、肾功能BUN／Cr检查D、立即行IVPE、即刻查血气分析51.下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）A、血清淀粉样蛋白AB、β微球蛋白C、α巨球蛋白D、免疫球蛋白轻链E、免疫球蛋白重链52.过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是（）A、PT延长B、AHTT延长C、TT延长D、BT延长E、CT延长53.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影54.诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为（）A、肾小球肾炎B、血清乙肝病毒表面抗原阳性C、血清乙肝病毒e抗原阳性D、血清乙肝病毒e抗体阳性E、肾脏切片上找到乙肝病毒抗原55.下列不是呼吸心跳停止诊断的必需依据的是（）A、患者意识消失B、无自主呼吸C、大动脉无搏动D、闻不及心音E、体温下降56.从起病至症状明显开始为止的时期称（）A、恢复期B、潜伏期C、传染期D、病原清除期E、前驱期57.以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征（）A、神志清醒B、血压下降C、呼吸停止D、四肢厥冷E、上腹部膨隆58.关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的（）A、非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术B、行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可C、凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术D、以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术E、必须在麻醉下进行59.社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）A、卧床休息，补液B、祛痰止咳C、退热止痛D、给氧E、选用敏感抗生素60.自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）A、D组链球菌和其他链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、厌氧菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌61.由于臂丛牵拉伤造成的"产瘫"，其手部畸形常被称为（）A、爪形手B、猿形手C、受贿手D、宣誓手E、以上都不是62.下列疾病中不伴高脂血症的是（）A、动脉粥样硬化B、肾病综合征C、甲减D、糖尿病E、甲亢63.指甲下脓肿应采取的最佳措施是（）A、理疗B、热敷C、抗生素D、拔除指甲E、在甲沟处切开引流64.莱姆病治疗药物为（）A、头孢曲松B、甲硝唑C、青霉素D、阿莫西林E、阿奇霉素65.铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的（）A、血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、易变池铁D、贮存铁E、运转中的铁66.有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的（）A、表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C、表皮至真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合67.内脏转位、右位心、鼻窦炎并支气管扩张（）A、Wegener肉芽肿B、Kartagener综合征C、Goof-pasture综合征D、Meigs综合征E、阿司匹林三联症68.慢性肾炎的主要病变部位是（）A、双侧肾的肾小球B、双侧肾的肾小管C、一侧肾小球D、双侧肾间质E、先侵犯肾小管后侵犯肾小球69.下列关于糖尿病肾病病变的论还，哪项是错误的（）A、常合并有糖尿病视网膜病变B、是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因C、不累及2型糖尿病患者D、临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭E、治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素70.男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的诊断是（）A、肝性昏迷B、糖尿病昏迷C、尿毒症昏迷D、安眠药中毒E、脑血管意外71.关于躁狂发作的临床表现，下列哪项不正确（）A、情感高涨B、思维奔逸C、精