COPD无创辅助通气课件

老年COPD患者在BiPAP通气治疗过程中的常见问题及护理对策

合肥市第一人民医院呼吸科张月COPD无创辅助通气病例分析

某患者，老年男性，诊断：COPD急性发作，动脉血气分析示：PH:7.451,PO250mmhg,PCO270mmhg,医嘱于无创呼吸机辅助通气，吸气压16cmH2o,呼气压5cmH2o,备用频率15次∕分，患者在初期因恐惧不愿接受呼吸机治疗，经过解释劝说，患者同意试用，但在治疗初期患者又因感觉气短、憋气、呼吸困难、腹胀等不适而再次拒绝应用呼吸机治疗。COPD无创辅助通气思考题？1.患者为什么会出现这些不适？2.如何指导患者配合使用无创呼吸机治疗？3.患者在使用无创呼吸机过程中我们应该如何去观察？COPD无创辅助通气

近年来,机械无创通气在老年COPD患者中得到比较广泛的应用。双水平气道正压通气(BiPAP)是无创通气模式中的一种,是适用于COPD患者的常用无创通气模式。但由于老年COPD患者在BiPAP治疗过程中常存在心理、生理等问题,使BiPAP治疗受到一定限制,效果难以发挥。COPD无创辅助通气BIPAP呼吸机呼吸机装置呼吸机呼吸机呼吸机COPD无创辅助通气一、老年COPD患者在BiPAP治过

程中常见问题及影响因素

1.心理问题通过调查发现,老年COPD患者在应用BiPAP治疗中出现的心理问题主要表现为:怀疑治疗效果、担心对呼吸机治疗产生依赖以及第一次使用呼吸机对呼吸机治疗有恐惧感。COPD无创辅助通气2.生理方面的问题2.1腹胀:

腹胀发生因素与病人长期使用呼吸机时张口呼吸有关,吸气相压力(IPAP)过高(大于16cmH2O),长期卧床以及其他因素如进食含糖或碳酸类饮料有关。COPD无创辅助通气2.2呼吸困难加重、气短、憋气:

其原因与下列因素有关:面罩漏气、吸气相压力过小,人机工作不协调,管路连接不当,擅做主张堵住面罩的所有出气口或出气阀,接上面罩后忘记打开呼吸机,吸氧管脱落等。COPD无创辅助通气呼吸机面罩面罩面罩鼻罩鼻罩COPD无创辅助通气科室常用COPD无创辅助通气鼻罩面罩佩戴方式COPD无创辅助通气2.3口鼻腔干燥：口鼻腔干燥原因多与未使用湿化器,吸气相压力(IPAP)过大过快有关。COPD无创辅助通气2.4面部皮肤压红、破损:

面部皮肤发生压红、甚至发生破损，其原因有:头带固定过紧,面罩材料过硬,使用呼吸机时间过长。COPD无创辅助通气保护局部皮肤康惠尔水胶体敷料棉垫COPD无创辅助通气2.5误吸：其原因主要为饱餐后使用NIPPV治疗，体位不舒适。COPD无创辅助通气3.其他问题

3.1患者不耐受,拒绝使用呼吸机:

第一次使用呼吸机时,有部分患者因不能耐受而拒绝使用呼吸机,其中包括因感觉不适难以忍受拒绝使用,和感到恐惧拒绝使用呼吸机。COPD无创辅助通气半卧位COPD无创辅助通气坐位COPD无创辅助通气3.2坚持BiPAP治疗的依从性差:

依从性差的原因有:心理因素如认为治疗效果欠佳、担心成瘾,并发症发生如腹胀、皮肤破损,呼吸机限制活动自由、人机不协调等。COPD无创辅助通气3.3人机不协调：人机不协调原因多样,总的来说与下列因素有关:面罩漏气、吸气相压力(IPAP)太大,病人呼吸过快、病人烦躁情绪不稳定、病情变化呼吸困难加重等。COPD无创辅助通气二、护理对策

1.加强健康教育宣传和心理护理,消除不良情绪,提高对BiPAP治疗的信心。2.加强巡视,密切观察病情变化,针对问题采取相应措施,