【大学生对签约家庭医生服务的认知情况调查报告9800字（论文）】

大学生对签约家庭医生服务的认知情况调研分析报告目录TOC\o"1-2"\h\u30401大学生对签约家庭医生服务的认知情况调研分析报告 116156摘要 19107引言 2306601研究设计 320161.1研究目的 3156641.2研究对象 323781.3研究内容 4189611.4研究方法 473991.5技术路线 560312结果分析 7302202.1调查对象的基本情况 7141832.2大学生对家庭医生签约服务的认知情况 9174862.3大学生对签约家庭医生的意愿和签约情况 12134132.4大学生签约家庭医生的影响因素分析 16170672.5大学生对家庭医生看法的定性访谈结果 17213483讨论 18105023.1大学生对家庭医生签约服务认知需提高 1885553.2家庭医生签约服务了解途径匮乏影响知晓率 19231163.3签约居民对家庭医生的信任需增强 19244893.4发挥家庭医生在慢性病防治方面的作用 20156184建议 2093084.1提高大学生对家庭医生签约服务的知晓率 20227984.2扩宽家庭医生签约服务了解途径，做好正确宣传工作 21327444.3提高家庭医生技术水平，增强大学生对家庭医生的信任 21摘要目的：本研究通过了解大学生对签约家庭医生服务的看法、意愿和认知情况，统计、分析影响大学生签约家庭医生服务的因素，针对性的提出建议和意见，从而提高家庭医生签约服务的签约率。方法：定量和定性方法结合，从2021年3月份开始通过问卷和访谈对大学生的基本信息、了解程度、签约意愿等内容进行调查，调查问卷包括基本情况、认知情况、签约意愿、续约情况。通过SPSS、Excel等软件对数据进行统计和分析，对大学生的基本情况和认知情况进行描述性分析，对大学生签约家庭医生服务的影响因素进行二分类Logistic回归分析。结果：在374名大学生中，207名大学生长期居住在城市，215名大学生父母受教育程度集中在小学和初中，219名大学生的家庭成员患有慢性病。186名大学生了解家庭医生签约服务这一政策，对家庭医生签约服务具体内容的了解较少，了解途径多为智能手机和亲朋好友，仅有78名大学生所在社区经常积极宣传家庭医生签约服务，社区宣传力度低；大学生对家庭医生签约服务的需求一般为健康咨询、上门医疗服务、慢性病管理，超过一半的大学生认为家庭医生所提供的服务可以满足自身健康需求，认为家庭医生签约服务的发展较好。185名大学生已签约家庭医生签约服务，未签约大学生主要担心家庭医生的技术水平和能力，其中180名大学生表示家庭医生服务签约到期后仍选择续约，续约原因主要有：就诊方便、医护人员态度好、转诊方便等。结论：目前大学生对家庭医生签约服务的认知度低，了解途径匮乏，经常积极宣传的社区仅占一小部分，社区宣传工作不到位；未签约家庭医生签约服务的原因主要为：不知道家庭医生签约服务、家庭医生的技术水平差；不信任家庭医生，签约家庭医生后就医时仍倾向于大医院就诊，不会选择家庭医生首诊，造成了“签而不约”的情况。因此应该完善和扩宽家庭医生签约服务的传播渠道，提高家庭医生的认知度，大学生有必要承担起健康知识传播的责任；建立健全家庭医生培养机制，提高家庭医生的技术水平和能力；提高家庭医生签约服务的首诊率，避免造成医疗资源浪费。关键词：大学生、家庭医生、签约服务、影响因素引言家庭医生是以全科医生为主，联合当地乡镇医生，为居民提供基本医疗服务、基本公共卫生服务和个性化签约服务的新型医生。2011年，国务院发布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》；2016年国务院医改办出台《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发[2016]1号）[1]，并在200个公立医院开始家庭医生签约服务的试点工作；2018年国家卫生健康委员会、国家中医药管理局印发《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》（国卫基层发[2018]35号）（《指导意见》）[2]；2019年国家卫生健康委办公厅出台《2019年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函[2019]388号）[3]，各地也因地制宜的开展具有特色的服务模式，如上海市的“1+1+1”签约服务、杭州市的“医养护一体化”、江苏省的“基础包+个性包”等等。我国的家庭医生签约服务主要以人为中心，建立家庭医生签约团队，基层医疗机构与居民进行签约，保持一种定期的就医关系，是现阶段基层就医服务模式的一种转变[4]。它可以合理利用有限的医疗资源、缓解紧张的医患关系、一定程度上解决“看病难，看病贵”的热点问题，可以促进基层首诊、双向转诊和分级诊疗，充分发挥“健康守门人”和“费用守门人”的作用，提高就诊效率和居民健康管理水平。但是，在政策推进中发现居民对家庭医生签约服务的认知度极低、家庭医生的服务质量和服务水平差、政策的宣传力度低，“签而不约”的现象依然存在,居民对家庭医生签约服务的获得感不强、服务利用率仍较低[5]等严重影响了家庭医生签约服务的签约率和这一政策的推行。我国对家庭医生签约服务政策的研究一般都是基于供方和需方角度，很少以大学生这种独特性个体为研究对象，如果从这一角度研究将会更加新颖，更具有代表性、开创性和独特性。因此本研究旨在以在校大学生这一具有一定知识背景且具备独特性的特定人群为研究对象，对家庭医生签约服务的认知情况、签约现状进行了解和分析，探讨这一人群对家庭医生签约服务的签约情况、认知情况、影响因素及所反映出的相关问题，从而提出对家庭医生签约服务政策有效推行的针对性建议和意见，希望对家庭医生签约服务实施效果开展更深层次、更广泛的研究，进一步对政策完善做出贡献。1研究设计1.1研究目的通过对高校大学生签约家庭服务的现状进行了解和分析，进一步推出影响大学生签约家庭医生服务的主要因素，找出大学生签约率低的原因，并针对大学生签约家庭医生服务的影响因素，针对性的提出制定促进大学生签约家庭医生的政策和方针，提高大学生对家庭医生服务的签约率，有利于家庭医生签约服务的政策推进，为家庭医生签约服务政策的完善提供参考。1.2研究对象以高校大学生为调查对象，基于文献查阅、调查问卷和定性访谈，以大学生为视角了解大学生在家庭医生签约服务中的认知情况，研究大学生签约家庭医生的影响因素。1.3研究内容1.3.1大学生签约家庭医生服务的认知情况通过调查问卷和线下访谈，分析大学生对家庭医生签约服务的了解程度、看法及意愿。1.3.2大学生对家庭医生服务的签约情况通过调查问卷，了解大学生签约家庭医生签约服务的现状，分析大学生签约家庭医生服务面临的困难。1.3.3分析影响大学生签约家庭医生服务的主要因素利用二分类Logistic回归分析，探究影响大学生签约家庭医生的主要因素，包括长期居住地、父母受教育程度、收入、对家庭医生签约服务的了解程度、家庭成员慢性病患病情况等。1.3.4提出针对建议和意见，完善家庭医生签约服务在上述研究的基础上，对大学生签约家庭医生服务的影响因素进行总结，并针对存在的问题提出建议和意见，推动家庭医生签约服务的有效推行。1.4研究方法1.4.1资料收集方法1.4.1.1文献查阅法通过CNKI中国知网数据库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库等检索工具查阅文献资料，了解家庭医生签约服务模式的相关概念和国内外现状，找出目前我国在推行这一政策过程中存在的问题，全面搜集影响家庭医生签约的因素，并结合目前掌握的调查数据和方法，进行研究分析。1.4.1.2问卷调查法本次研究以大学生为研究对象，采用自制问卷进行调查，问卷包括调查对象的基本情况、对家庭医生签约服务的认知水平、态度、签约情况、签约意愿和续约情况。用简单随机抽样的方法调查，共发放调查问卷375份，问卷一律采用匿名信息，被调查者如实填写，回收率为100%，其中有效问卷374份，有效率99.73%，并采用Excel、SPSS进行数据录入和分析。1.4.1.3人物访谈采取与大学生面对面的访谈方式，收集线下大学生对家庭医生签约服务的看法和态度，询问影响他们签约的主要因素，从而更深层次、更广泛的为家庭医生签约服务的完善提出建议。1.4.2资料分析方法利用Excel、SPSS等软件对大学生签约家庭医生服务的认知情况、影响因素等相关资料和数据进行整理和统计分析，对大学生的基本情况、关于家庭医生签约服务政策的认知和态度、家庭医生的影响因素进行描述性分析和相关性分析，检验水平a＝0.05，运用二分类Logistic回归分析研究影响大学生签约家庭医生服务的主要因素。1.5技术路线确定研究主题确定研究主题国内外研究现状文献阅读确定研究框架设计调查问卷调研前培训定性和定量研究数据整理与分析探讨大学生签约家庭医生存在的问题及影响因素二分类Logistic回归分析相关性分析提出建议完成论文 2结果分析2.1调查对象的基本情况本次调查以高校大学生为调查对象，基本情况如下：本次调查共发放问卷375份，收回有效问卷374份，有效回收率为99.73%。其中男生152人、女生220人，分别占比40.75%、58.98%；205名大学生长期居住城市，167名长期居住农村；被调查大学生所在年级多为本科生，详情见表1.表1调查对象的基本情况变量变量分组人数构成比（%）性别男15240.65女22259.35长期居住地城市20755.34农村16744.66年级大一5915.78大二5414.43大三7720.58大四8622.99大五123.22研一225.88研二256.68研三205.35博士后195.09被调查大学生父母受教育程度为：小学（19.26%）、初中（38.23%）、高中或中专（23.53%）、本科或大专（18.98%）；大多数大学生参加了医疗保险，27名大学生未参加医疗保险；被调查大学生家庭年均医疗支出为：3万元以下(57.49%）、3-5万元（27.54%）、5-10万元（10.16%）、10万元以上（4.81%）；超过一半的大学生家庭成员患有慢性病，未患慢性病的家庭成员占比37.99%，详情见表2.表2调查对象的基本情况变量变量分组人数构成比（%）父母受教育程度小学及以下7219.26初中14338.23高中或中专8823.53本科或大专7118.98医疗保险形式无277.21城镇职工基本医疗82.13城镇居民基本医疗13135.02城乡居民医疗保险8121.65新型农村合作医疗8121.65商业医疗保险4612.34家人慢性病患病情况糖尿病318.28高血压6617.64冠心病349.10慢性心衰195.08慢性支气管炎154.01慢性肾功能不全123.20类风湿性疾病246.41脑血管病143.74精神病174.55无14237.992.2大学生对家庭医生签约服务的认知情况2.2.1大学生对家庭医生签约服务的了解情况在374名大学生调查中，仅有20人（5.36%）非常了解家庭医生签约服务政策，56人非常了解（14.97%）家庭医生签约服务的具体内容，可以看出大学生对家庭医生签约服务的了解程度很低（见图1、图2）。图1大学生对家庭医生签约服务政策的了解情况(单位：人）图2大学生对家庭医生签约服务具体内容的了解情况(单位：人）大学生对家庭医生签约服务的了解途径主要为广播电视、亲朋好友、智能手机等（见图3），了解途径匮乏，社区机构在家庭医生签约服务方面的宣传工作不到位，仅有78名大学生所在社区经常积极宣传家庭医生签约服务（见图4）。图3大学生了解家庭医生签约服务途径(单位：人）图4大学生所在社区宣传情况(单位：人）2.2.2大学生基本信息对家庭医生签约服务了解情况的相关性分析家庭年均医疗支出、一年内医院就诊次数与家庭医生签约服务政策的了解情况具有相关性，P值分别为：0.002、0.000，差异有统计学意义（P＜0.05）,且家庭年均医疗支出越多，一年内到医院就诊次数越多，越了解家庭医生签约服务，家庭年均医疗支出、一年内医院就诊次数与家庭医生签约服务了解情况呈正相关，见表2。表2大学生基本信息对家庭医生签约服务政策了解情况相关性分析变量了解一般了解不了解相关系数P值性别男3129910.0680.191女4757117长期居住地城市41491160.0480.353农村373792年级本科生114781500.0770.138研究生15448博士生649父母受教育程度初中及初中以下4645124-0.0150.777初中以上344184是否参加医疗保险是76801910.0170.742否4617家庭年均医疗支出3万元以下53531100.1560.0023-5万元1824615-10万元372710万元以上6210一年内，医院就诊次数基本不去3533470.2190.0005次以下3229795-10次10225610次以上4226是否患有慢性病是47104680.0050.931否3338842.3大学生对签约家庭医生的意愿和签约情况大学生对家庭医生的服务需求一般为：常见病多发病诊疗（39.30%）、健康咨询（56.14%）、上门医疗服务（47.05%）、慢性病管理（41.44%）、疾病转诊预约（32.62%）、老妇幼健康管理（17.91%）、特殊人群康复服务（16.31%）、传染病预防及接种（14.44%）、家庭保健（13.64%)、定期体检（18.18%)、建立健康档案（14.17%）等等；且大多数学生认为家庭医生所提供的服务可以满足自己的需求；从调查结果来看，大学生签约家庭医生服务时优先考虑的因素为：家庭医生的技术水平和能力(40.11%）、医护人员的服务态度、(21.39%）、签约机构的费用（22.46%），签约机构的便利程度（16.04%），详情见下图。图5大学生对家庭医生的服务需求(单位：人）图6家庭医生签约服务的需求满意度(单位：人）图7签约时优先考虑的因素(单位：人）在374名被调查大学生中，有185名大学生（49.46%）已签约家庭医生服务，189名大学生（50.54%）未签约家庭医生服务，虽然近一半的大学生已签约家庭医生签约服务，但在数据录入和访谈中发现，一部分已签约家庭医生服务的大学生并不了解家庭医生签约服务，就医时不会到签约机构首诊，造成了“签而不约”的现象；未签约家庭医生签约服务的原因主要有：不了解家庭医生签约服务、家庭医生的技术和服务水平较差，详情见下图。图8大学生对家庭医生签约服务的签约现状(单位：人）图9大学生未签约家庭医生服务的原因(单位：人）已签约家庭医生签约服务185名大学生表示服务到期后，181名已签约大学生选择续约，4名已签约大学生不续约，续约率高达97.83%，不续约的原因为不信任家庭医生的专业技术和能力。图10已签约家庭医生服务大学生的续约情况(单位：人）2.4大学生签约家庭医生的影响因素分析为探究影响大学生签约家庭医生服务的主要因素，通过运用二元类Logistic分析方法，对可能影响大学生签约服务的因素进行分析，结果见下表。BS.E,WalddfSig.Exp(B)EXP(B)95%VIF长期居住地-1.4810.37315.77210.0000.2270.11-0.4721.285父母受教育程度0.2520.1672.28210.1311.2870.928-1.7861.207家庭年均医疗支出-0.5650.2216.55810.0100.5680.369-0.8761.079就诊次数-0.4900.2075.60410.0180.6130.408-0.9191.279政策是否了解-1.8400.44117.40010.0000.1590.067-0.3772.550内容是否了解-2.2380.41928.49610.0000.1070.047-0.2432.378首要考虑0.1020.1420.51710.4721.1080.838-1.4631.104是否需求满足0.0810.3660.04910.8241.0850.529-2.2231.094是否慢性病0.7170.3314.69510.0302.0481.071-3.9191.144常量3.1910.83614.55810.00024.313表3大学生签约家庭医生的影响因素的Logistic回归分析结果经检验，各自变量之间皆不存在多重共线性。经统计学分析可得，在这些因素中影响大学生签约家庭医生服务的因素主要包括六个，分别为长期居住地、家庭每年的平均医疗支出和就诊次数、家庭成员慢性病患病情况、对家庭医生服务政策和内容的了解（P值分别为0.000、0.010、0.018、0.030、0.000、0.000）。2.5大学生对家庭医生看法的定性访谈结果2021年5月在潍坊医学院随机抽取周围的同学，针对签约家庭医生服务时考虑的因素、对家庭医生签约服务的看法等问题进行线下访谈，部分访谈记录如下：：‘张**：“其实很多同学包括我，在这次访谈前，对家庭医生签约服务这个政策并不了解，甚至是都没有听说过。从现状来看，签约家庭医生服务是有利无一害的，家庭医生签约服务对基层的影响更为重要，现在很多的农村子女为了自己的发展都倾向于大城市发展，导致我国农村的空巢老人很多，或者是子女将老人接到自己的所在社区，这两者都给基层卫生服务中心带来了压力，由此看，家庭医生的签约是必要的。从我自身角度来看，我更在意的是家庭医生的技术水平和能力、家庭医生团队的服务态度，现在的人们习惯于到大医院看病，挂号、拍片、检查等都需要排队，耗时久，但大家都认为大医院看病放心，所以我认为如果家庭医生的技术水平高的话，能为患者带来很大的便利，当然，我也是乐意签约的。”’：‘谭**：“我没有特意去了解家庭医生服务，对我来说，签约家庭医生主要看政策宣传，据我所知我所在的村庄并没有宣传过这一政策。除此之外，希望医生签约的居民少一点，如果签约居民数量多的话和我们村目前现状是一样的，一个村子一名村医，到村医家里看病、拿药，诊所的晚上是没有人的。村医的技术比较一般，平常大多都是看一些头疼、感冒、高血压等常见疾病，签约家庭医生我最主要考虑的是医生的技术和就医的费用，但是对家庭医生的前景我还是很看好的。”’：‘王**：“我所在的社区没有家庭医生签约服务，我认为家庭医生签约服务对老人的好处更为明显，尤其是一些有慢性疾病的老人，家庭医生的签约会有效提高慢性疾病的防治结果。如果家庭医生能够普及的话，以后我肯定会签约。其实现在三甲医院只是专家号比较难预约，普通医生挂号并不难。就我所知，一个家庭医生团队负责的签约居民有很多，和医院对比起来，我认为医院就诊更方便，没有签约家庭医生服务主要是担心签约居民多，家庭医生少，担心家庭医生负担大不能提供优质服务。”’3讨论3.1大学生对家庭医生签约服务认知需提高近年来，我国国民的健康意识正在不断提高，但居民有关预防、保健、医疗等建康意识还有待提高。我国的家庭医生签约服务政策推出已有几年，大学生对这一政策的了解程度比较低，完全不了解这一政策的大学生占比较高，有些大学生也仅仅是知晓这一政策名称，对其内容、提供的服务一问三不知，甚至有的居民认为家庭医生就是“私人医生”[6]。从调查数据来看，近一半已签约家庭医生服务的大学生对家庭医生签约服务有着一定程度的了解，为提高家庭医生签约服务的签约率，促进家庭医生签约服务政策的推行，需要提高家庭医生签约服务的知晓率。从调查结果来看，已签约家庭医生服务的大学生绝大多数都对家庭医生服务有着一定程度的了解，张晓俊、李冰等人也得出相同的结论，即对家庭医生的知晓情况越多、居民越愿意同家庭医生签约[7]。3.2家庭医生签约服务了解途径匮乏影响知晓率大学生多从亲朋好友和智能手机了解家庭医生签约服务，对家庭医生签约服务的了解途径较匮乏，没有正确的渠道了解、认识家庭医生签约服务，导致大学生对家庭医生的了解度比较低。家庭医生签约服务的宣传需要政府、社区、多媒体、家庭医生共同努力。我国政策、社区没能采取措施有效提高居民及大学生对家庭医生签约服务的知晓率，提高群众对家庭医生签约服务的知晓率需要政府、社区、家庭医生等多方做好宣传工作，尤其是社区应充分发挥自己的引导作用。从调查结果看，学生所在社区仅有20.64%会经常积极宣传，78.76%的大学生对家庭医生签约服务政策、内容都不了解，可以看出社区对家庭医生签约服务的宣传工作还不到位。有研究表明，若主要以社区医生对来诊患者进行宣传，难以达到有效的宣传效果，宣传的内容大多为概念式的答疑，对签约服务实质性内容及益处的宣传不足[8]。并且有的大学生签约之后并不会到社区卫生服务中心要求家庭医生提供服务，传统就医观念仍影响着居民选择[9]，签约大学生不到家庭医生处首诊，这也是对家庭医生签约服务的资源浪费。3.3签约居民对家庭医生的信任需增强调查发现，大学生对家庭医生签约服务的前景抱有希望，21.45%的调查对象认为前景非常好，37.53%的调查对象觉得前景比较好，可以看出大家对家庭医生签约服务的前景存乐观状态；57.1%的调查对象认为自己及家人有需求签约家庭医生，41.02%的调查对象表明在对家庭医生签约服务有认识和了解之后，会选择签约家庭医生，甚至49.06%的人认为家庭医生的存在是有必要的，这些数据都可以看出大学生对家庭医生是持支持态度的。但是调查结果表明，大多数大学生未签约家庭医生服务的原因是担心家庭医生的技术水平和能力，有些已签约大学生也表示在就医首诊时，不会选择签约机构，更倾向于大医院就医，认为大医院的技术水平、服务能力远远高于家庭医生，对家庭医生的认可度低。有些大学生担心数量有限的家庭医生能否对众多的签约居民负责，我国人口数量大，但经过家庭医生培训的全科医生太少，家庭医生培训率比较低，现有全科医生大多以临床诊疗工作为主，参与公共卫生工作很少，甚至从未接触[10]，无法提供预防、保健、康复、医疗等方面的工作要求，达不到家庭医生签约服务的“全面、及时、连续”的要求，导致家庭医生的服务能力、技术水平有待提高，无法满足居民的健康需求。家庭医生签约服务的主要负责人是家庭医生，而家庭医生目前主要由全科医生、乡镇医师、退休临床医生担任，可以说全科医生是家庭医生签约服务的第一负责人和“守门员”。研究表明，一名可以承担大部分基础医疗和转诊全科医生的培养需要10-17年[11]，可以看出全科医生的培养周期远比普通医生长，导致全科医生的供给不足，且我国目前的基层社区卫生服务中心正在覆盖到每个基层社区，因此对全科医生的需求不断增加，“供不应求”的局面制约着这一政策的推进，是家庭医生签约服务推行的一大难题。3.4发挥家庭医生在慢性病防治方面的作用从调查结果来看，372名大学生中有154名的家人未患慢性病，即调查人员中58.6%的家人都患有慢性病。家庭医生对慢性病管理具有积极作用，家庭医生可以提供上门医疗服务、定期体检、建立健康档案等服务，家庭医生的上门医疗服务为居民提供了极大的便利，建立健康档案详细记录了家人的慢性病的变动情况，使医生对病人的情况有更清楚的认知，服药指导、慢病管理提高了病人的依从性，这些服务促使患者有效掌握个人的健康状况，增强其自我健康管理能力，有效提高其疾病防治效果。4建议4.1提高大学生对家庭医生签约服务的知晓率供需双方应提高对家庭医生签约服务的知晓率，增强对家庭医生签约服务的了解。第一，正确的认知是优质服务的开端，增强医护人员自身的认知能力，如果医务人员对家庭医生服务项目政策和服务内容认知不够清晰，必然导致工作职责不明，严重者甚至工作态度敷衍[12]。第二，“签而不约”的现象较严重，签约居民存在健康问题时，一般不选择家庭医生，倾向于大医院就医，对家庭医生的存在存有质疑和不信任，患者出现一些常见病、多发病仍到大医院就医，这其实是一种资源浪费，针对这种情况应通过由政府引导，在居委会、社区和智慧、健康驿站等多种宣传阵地展开宣传，加大对家庭医生签约服务的宣传[13]，同时加强签约居民和家庭医生的联系，增强签约居民对家庭医生的信任。第三签约大学生对家庭医生签约服务政策、服务内容了解不透彻，高校可以考虑开设医疗政策普及公共课程，提高我国大学生对医疗政策的了解和认识，增强其预防、医疗、保健等方面的健康知识，从而发挥大学生在家庭中的作用，提高医疗政策普及程度，从而提高大学生对健康的重视程度，有利于提高家庭医生知晓率和签约率，推动我国的健康政策推行。4.2扩宽家庭医生签约服务了解途径，做好正确宣传工作第一，大学生对家庭医生的概念并没有清楚的认知，政府应该完善宣传方式，扩宽宣传途径，将互联网、社区、医护人员等多方宣传方式多管齐下，扩大宣传面，增加居民的了解渠道，充分发挥其作用，提高大学生的签约覆盖率，同时注意避免宣传不到位、不正确或过