基本公共卫生服务工作实施方案

基本公共卫生服务工作实施方案

为认真贯彻落实《关于深化医药卫生体制改革的意见》

精神，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、省

卫计委、财政厅、中医药管理局《关于做好2022年国家基

本公共卫生服务项目工作的通知》及相关文件的要求，结合

我镇工作实际，制定本方案。

一、工作内容

国家基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健

康教育、中医药健康管理服务、预防接种、0-6岁儿童健康

管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、慢性病

患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、传染病及突发

公共卫生事件报告与处置、结核病患者健康管理服务、卫生

监督协管服务、健康促进、避孕药具管理等14项。

二、工作目标

根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，

开展14项基本公共卫生服务项目，并在我镇国家基本公共

卫生服务项目成效的基础上，继续实施以重点人群、重点疾

病和弱势人群健康管理为主要工作目标，全面推进国家基本

公共卫生服务项目工作。

三、2022年主要任务

各村卫生室要按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》

—1—

要求，以提升服务质量为重点，全面实施国家基本公共卫生

服务项目，具体要求如下：

（一）建立居民健康档案

1.在2018年的基础上为常住居民（含居住半年以上流

动人口）建立健康档案，规范建立纸质健康档案和电子健康

档案，为0〜6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和严

重精神障碍患者等重点人群全部规范建立纸质健康档案和

电子健康档案，重点人群的纸质健康档案和电子健康档案建

档率达100%o

2.继续对档案信息进行全面核对，确保档案信息的真实

性，及时更新、补充相应记录。确保纸质、电子档案符合率

在95%以上。档案使用率不低于50虬

3.强化人员业务培训，进一步规范健康档案的使用和管

理，对不符合规范要求的要及时加以完善。

4.纸质档案统一存放，保管在镇卫生院，按要求妥善保

管，编码完整，便于查找。

（二）健康教育

1.镇卫生院、村卫生室的候诊室、诊室、咨询台等处放

置健康教育资料（包括健康教育折页、健康教育处方和健康

手册等），每个机构每年提供不少于3类12种内容的印刷

资料（中医药宣传资料不少于1种），健康教育印刷资料要

求达到每年每户不少于一种，并及时更新补充，保障使用，

-2-

镇卫生院每年开展2次印刷材料的效果评价。

2.在镇卫生院门诊候诊区、观察室、健教室等场所或

宣传活动现场播放录像带、VCD、DVD等健康教育音像资料,

每个机构每年播放音像资料不少于6种，每月播放时间不少

于120小时，镇卫生院每年开展1次针对音像资料的效果评

价。

3.镇卫生院宣传栏不少于2个，一个张贴县卫计局统一

印制的宣传画，每2个月至少更换1次；另一个健康教育宣

传栏的宣传内容由镇卫生院自行设计印制，每2月更换1次。

村卫生室不少于1个，每个宣传栏面积不少于2平方米，宣

传内容每2个月至少更换1次，宣传资料由县卫计局统一提

供。宣传栏设置在机构的户外，健康教育室、候诊室、输液

室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5

-1.6米高，镇卫生院每年开展1次健康教育宣传栏效果评价。

4.开展中医药服务健康教育工作，运用中医理论知识、

在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面开展孕

产妇、儿童、老年人等重点人群健康教育宣传工作，全年开

展不同形式的中医健康教育宣传活动不少于4次，资料收集

完整。

5.利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展

健康咨询活动并发放宣传资料。每个镇每年至少开展9次公

众健康咨询活动，每次健康咨询活动参与人数不少于100人,

-3-

每次开展公众健康咨询活动必须制定宣传方案及宣传通知，

并发放宣传资料，每次活动结束后收集资料（宣传通知、宣

传方案、活动小结、图片、宣传小样、发放资料统计表），

镇卫生院每年开展1次针对公众健康咨询活动的效果评价。

6.每个镇卫生院每月举办1次健康知识讲座，全年健康

知识讲座不少于12次，每次参加讲座人数不少于30人。每

个村卫生室每2月举办健康知识讲座1次，全年至少开展6

次健康知识讲座，每次参加讲座人数不少于15人。（每次

讲座收集的资料必须有通知、签到、小结、图片、讲座底稿）

等。引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进

辖区内居民的身心健康。镇卫生院每年开展1次健康教育知

识讲座的效果评价，可采取问卷调查、个人访谈、小组讨论

等形式来开展。

7.开展个体化健康教育，镇卫生院、村卫生室医务人员

在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针

对性的个体化健康知识和健康技能的教育，使用新表，采取

门诊流程（SOAP）、随访流程（5A模式）等形式进行，并作

好服务对象登记，资料收集完整。

8.把“控制吸烟”纳入公共卫生健康教育活动中，每年

至少开展一次以“控制吸烟”为主题的宣传教育活动。巩固

无烟医疗卫生机构创建成果。

（三）预防接种

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1.及时为辖区内所有居住满3个月（包括流动人口）的

0-6岁儿童建立预防接种证、接种卡等儿童接种档案。

2.采取预约、通知单、电话、短信、网络等适宜方式，

通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关

要求。

3.每半年对辖区内儿童预防接种证进行一次核查和整

理。

4.做好疫苗冷链管理和安全管理。

5.接种信息及时记录在接种证、卡、儿童预防接种管理

信息系统中，三者信息相符一致。

6.做好辖区内0〜6岁儿童和其他重点人群免疫规划疫

苗常规接种、应急接种及强化免疫工作。在每次进行预防接

种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

7.做好辖区内村卫生室疫苗储运分发工作，做好辖区内

村卫生室预防接种技术培训、指导、督导检查工作。

8.按照规范要求进行安全接种，及时发现、报告预防

接种中的疑似异常反应，协助专业机构完成现场调查的处理。

预防接种服务工作作为基本公共卫生服务项目绩效考

核的一票否决指标，如预防接种工作考核不合格，则视为基

本公共卫生服务项目工作不合格。

（四）0-6岁儿童健康管理

1.新生儿家庭访视：为辖区内新生儿（含流动儿童，

-5-

下同）在其出院后1周内到新生儿家中进行家庭访视，同时

进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾

病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、

大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、

记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《母子健

康手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行

喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导。如果发现新

生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。

如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛

查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多

胎或有出生缺陷的新生儿建立高危儿、体弱儿管理卡，根据

实际情况增加访视次数。对高危儿、体弱儿由镇儿保医师进

行访视。

2.新生儿满月健康管理：新生儿满28天-30天，结合

接种乙肝疫苗第二针，在镇卫生院进行随访。重点询问和观

察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体

重、身长、头围测量、体格检查和对家长进行喂养、发育、

防病的指导。

3.婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均应在镇卫生院

进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,

共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加

随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴

-6-

幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理

行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾

病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿6〜8、

18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。

在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听

力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，

体检结束后接受预防接种。

4.学龄前儿童健康管理：为4〜6岁儿童每年提供一次

健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在镇卫生院进行,

集居儿童可在托幼机构进行。每次服务内容包括询问上次随

访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查和心

理行为发育评估，血常规（或血红蛋白）检测和视力筛查，

进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健

等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，

若无，体检结束后接受疫苗接种。

5.健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫

血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，建立体弱儿

管理卡，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、

高鄂弓、诞生牙）、踽齿、视力低常或听力异常儿童应及时

登记并转诊。

（五）孕产妇健康管理

1.孕早期健康管理：孕13周前由孕妇居住地的镇卫生

-7-

院建立《母子健康手册》；询问既往史、家族史、个人史等，

观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、

尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查；有条件的

地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗

体检测等实验室检查；开展孕早期个人卫生、心理和营养保

健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,

同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断；同时根据检

查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因

素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上

级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。

2.孕中期健康管理：孕16〜20周、21〜24周各进行1

次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估

和指导。通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验

室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需

要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇；对未发现异常的

孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，

还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前

诊断；对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2

周内随访转诊结果。

3.孕晚期健康管理：督促孕产妇在孕28〜36周、37〜

40周去有助产资质的医疗保健机构各进行1次随访；开展孕

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产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发

症、合并症防治指导；对随访中发现的高危孕妇应根据就诊

医疗保健机构的建议督促其酌情增加随访次数，随访中若发

现有高危情况，建议其及时转诊。

4.产后访视：于产妇出院后1周内到产妇家中进行产

后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理

指导，同时进行新生儿访视；通过观察、询问和检查，了解

产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等

情况；对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后

便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理；发现有产褥

感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及

产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一

步检查、诊断和治疗；通过观察、询问和检查了解新生儿的

基本情况。

5.产后42天健康管理：为正常产妇做产后健康检查，

异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。通过询问、观察、一

般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查，对产妇恢复情况

进行评估；对产妇进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯

母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。

（六）老年人健康管理

1.每年对65岁以上老年人进行一次生活方式和健康状

况评估。通过问诊及老年人健康状态自评，了解其基本健康

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状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、

既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

2.每年对65岁以上老年人进行体温、脉搏、呼吸、血

压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、

腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等

进行粗测判断。

3.每年对65岁以上老年人进行血常规、尿常规、肝功

能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功

能（血清肌酢和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、

甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、心电图检测,

并进行腹部黑白B超（肝、胆、胰、脾）检查。

4.对65岁以上老年人告知健康体检结果并进行相应健

康指导，告知或预约下一次健康管理服务的时间。对体检中

发现有异常的老年人建议定期复查。

5.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳

入相应的慢病健康管理。

6.每年为老年人提供一次中医体质辨识和中医药健康

指导，相关内容记录在健康档案中。

7.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防

跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

（七）慢性病患者健康管理服务

1.对辖区内35岁以上常住居民（含居住半年以上流动

-10-

人口），在其第一次到医疗机构就诊时为其测量血压、血糖。

2.对第一次发现收缩压2140mmHg和（或）舒张压》

90mniHg的居民预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初

步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2

周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血

压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

3.建立高血压/2型糖尿病高危人群管理制度，高血压高

危人群每半年至少测量1次血压，糖尿病高危人群每年至少

测量一次血糖，并接受医务人员的生活方式指导（针对性健

康教育内容提纲记入随访记表的其他栏内，高血压高危人群

范围见《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、2型糖

尿病高危人群范围见《糖尿病防治指南（2013版）》）。

4.对原发性高血压患者、2型糖尿病患者，每年要提供

至少4次面对面的随访。分别测量血压、血糖并评估是否存

在危急情况，对存在危急情况者应立即转诊，在2周内主动

随访转诊情况；对转诊者应有明确转诊依据。

5.对不需转诊的，询问症状、疾病情况、生活方式和服

药情况，测量体重、心率，计算BMI（体重Kg/身高m平方），

2型糖尿病患者还需检查足背动脉搏动情况。

6.对血压/血糖控制满意（收缩压〈140且舒张压〈90mmHg）

/（空腹血糖值V7.Ommol/L或随机血糖W10.Ommol/L）、无

药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，

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预约进行下一次随访时间，要求控制满意率＞60%。

7.对第一次出现血压/血糖控制不满意，即收缩压2140

mmHg和（或）舒张压290mmHg/空腹血糖值27.Ommol/L随

机血糖＞10.0mmol/L,或出现药物不良反应的患者，结合其

服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类

的降压药物，2周内随访（在高血压随访记录中有对患者的

针对性用药及生活方式的指导内容）。

8.对连续两次出现血压/血糖控制不满意或药物不良反

应难以控制及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建

议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况（高血压/2

型糖尿病随访记录表中应明确转诊原因，并记录随访转诊情

况）。

9.对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起

制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患

者出现哪些异常时应立即就诊（针对性健康教育内容记入随

访记表的其他栏内）。

10.对原发性高血压、2型糖尿病患者，每年进行1次较

全面的健康检查，可与随访同步，作为一次随访。健康体检

表归入高血压/2型糖尿病患者健康管理档案。

（A）严重精神障碍患者健康管理

1.将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直

接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相

-12-

关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民

健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充

表。

2.对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，对

病情基本稳定和病情不稳定的严重精神障碍患者在每年4次

随访的基础上增加4次随访，每年8次随访，每次随访应对

患者进行危险性评估。

3.对病情不稳定患者。若危险性为3〜5级或精神病症

状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病,

对症处理后立即转诊到上级医院，并将筛查结果定期通报当

地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专

科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。

4.对病情基本稳定患者。若危险性为1〜2级，或精神

症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判

断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯

体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量

和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得

联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2

周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;

若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊

情况。

5.对病情稳定患者。若危险性为。级，且精神症状基本

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消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重

药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级

医院制定的治疗方案，3个月时随访。

6.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属

进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指

导，对家属提供心理支持和帮助。

7.在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同

意后，每年进行1次健康检查，可作为一次随访。体检表归

入严重精神障碍患者随访管理档案。

（九）传染病及突发公共卫生事件报告与处置

1.在疾控机构和其他专业机构指导下，镇卫生院、村卫

生室协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收

集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制订。

2.镇卫生院、村卫生室应规范填写分诊记录、门诊日

志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本或由

电子病历、电子健康档案自动生成规范的分诊记录、门诊日

志、入/出院登记、检测检验和放射登记。首诊医生在诊疗

过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人

民共和国传染病报告卡》或通过电子病历、电子健康档案自

动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡；如发现或怀

疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件

相关信息报告卡》。

-14-

3.发现法定传染病和突发公共卫生事件，镇卫生院按照

规定的程序、方式和时限进行网络直报；村卫生室按相关要

求，通过电话、传真等方式进行报告。

4.发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化

时，应及时进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生

事件，应及时进行补报。

5.病人医疗救治。按照有关规范要求，对传染病病人、

疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件

伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并

妥善保管。

6.密切接触者管理。协助开展传染病接触者或其他健康

危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供

必要的基本医疗和预防服务。

7.流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似病人和突发

公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接

触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。

8.疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、

个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场

所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。

9.应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性

服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。

10.宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的

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性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。

11.协助上级专业防治机构做好结核病、艾滋病患者的

宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。

（十）中医药健康管理服务

1.开展中医药服务健康教育工作，应用中医药知识开展

孕产妇、儿童、老年人等重点人群健康教育宣传工作，全年

开展不同形式的中医健康教育宣传活动不少于4次，资料收

集完整。

2.0-3岁儿童中医药健康指导，在儿童6、12、18、24、

30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，包括向

家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，相关内容记录

在健康档案中。

3.65岁以上老年人中医体质辨识，每年为老年人提供一

次中医体质辨识和中医药健康指导，相关内容记录在健康档

案中。

（十一）肺结核患者健康管理服务

1.筛查及推介转诊，对辖区内前来就诊的居民或患者,

如发现有慢性咳嗽、咳痰22周，咯血、血痰，或发热、盗

汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断

的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗

机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就

诊，督促其及时就医。

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2.第一次入户随访，镇卫生院、村卫生室接到上级专

业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患

者，具体内容如下：

（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可

为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训I。同时与

患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人

员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者

服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取

药和复诊。

（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做

好防护工作，防止传染。

（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。

（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症

等异常情况时，要及时就诊。

若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向

上级专业机构报告。

3.督导服药和随访管理

（1）督导服药，分为医务人员督导和家庭成员督导。

医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视

下督导服药；家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视

下进行。

（2）随访评估，对于由医务人员督导的患者，医务人

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员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成

员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射

期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1

次。评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动

随访转诊情况；

对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否

规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的

症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。

（3）分类干预，对于能够按时服药，无不良反应的患

者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间；患者未按定

点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的,

则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏

服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告;

对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊,

2周内随访；提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。

4.结案评估，当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结

案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程

服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者治

疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转

诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电

话随访，看是否前去就诊及确诊结果。

（十二）卫生计生监督协管

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1.食源性疾病及相关信息报告

发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成

危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告。

2.饮用水卫生安全巡查

协助卫生计生监督执法机构对农村集中式供水、城市二

次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务,

发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业

人员开展业务培训。

3.学校卫生服务

协助卫生计生监督执法机构定期对学校传染病防控开

展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，

协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教

师）开展业务培训。

4.非法行医和非法采供血信息报告

协助定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发

现相关信息及时向卫生计生监督执法机构报告。

5.计划生育相关信息报告

协助卫生计生监督执法机构定期对辖区内计划生育机

构计划生育工作进行巡查，协助对辖区内与计划生育相关的

活动开展巡访，发现相关信息及时报告。

（十三）避孕药具管理

1.做好使用药具人群的服务和管理。对生育对象暂时不

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生育，要求使用药具者；不符合条件再生育，但是不宜或暂

时不宜绝育手术者；不宜或暂时不宜放置宫内节育器或皮埋

者；男扎半年内者；产后42天至落实长效避孕措施之前者；

未落实避孕措施的探亲者；需要落实口服紧急避孕药补救措

施者；需预防性病，艾滋病者等进行建档管理，避孕药具对

象管理率达98%以上。

2.加强药具服务管理体系建设，保障免费避孕药具的供

应和发放，基本实现城乡药具的发放全覆盖，做好药具自取

箱、智能机管理和使用，及时补进避孕药具，确保其正常运

转，满足辖区内育龄群众的需求，药具发放到位率达98%以

上。

3.严格做好避孕药具使用，使用率达到97%以上，严格

按照要求做好随访服务工作，如实填写免费避孕药具发放及

随访登记表，药具随访率达98%以上。

4.加强药具的管理工作，保管和储存好避孕药具，做到

镇、村两级100%无过期药具，定期做好药具的库存清点，账

物相符，避免发生库存药具过期事件。

（十四）健康教育促进工作

1.开展健康教育科普工作

积极创新健康科普工作，围绕《中国居民健康素养一基

本知识与技能（2015版）》（即《健康素养66条》）和其

它卫生计生工作，制作播放健康教育电视公益广告，开展健

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康教育巡讲和戒烟服务。加强艾滋病、结核病、口腔疾病、

职业病等重点疾病以及合理膳食、无烟生活、科学就医、合

理用药、卫生应急、食品安全、妇幼保健等重点领域健康教

育。普及健康素养基本知识和技能，逐步提高居民健康素养

水平。

2.认真做好健康素养和烟草流行监测工作

根据全国健康素养监测方案和烟草流行监测方案要求

完监测任务并及时上报数据。

3.宣传推广12320卫生热线

宣传推广12320卫生热线，提高公信力和影响力。

（十五）国家基本公共卫生服务项目统计调查工作

按时、真实报送数据，报送数据要与信息系统数据一致。

四、职能分工

（一）公共卫生组办公室

负责基本公共卫生服务项目的方案制定、成立基本公共

卫生服务领导小组，汇总各科室上报数据、安排督导考核、

业务技术培训，协调各科室推进基本公共卫生工作开展。

（二）慢病科

负责居民健康档案、65岁以上老年人健康管理、老年人

中医药健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者

健康管理、家庭医生签约服务、健康扶贫项目等的具体实施,

负责项目的台账资料设计、业务培训、技术指导、督导考核

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与效果评估；收集相关项目进展信息，开展质量控制等；根

据上级补助标准，依据全年工作进展，计算各村卫生室服务

补助所得。

（三）预防保健科

负责预防接种、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、

健康教育、结核病患者健康管理、卫生计生监督协管项目的

具体实施，负责项目的台账资料设计、业务培训I、技术指导、

督导考核与效果评估；收集相关项目进展信息，开展质量控

制等；根据上级补助标准，依据全年工作进展，计算各村卫

生室服务补助所得。

（四）妇幼保健科

负责0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、避孕药具

管理及妇幼重大公共卫生项目的具体实施，负责项目的台账

资料设计、业务培训、技术指导、督导考核与效果评估；收

集相关项目进展信息，开展质量控制等；根据上级补助标准，

依据全年工作进展，计算妇保员服务补助所得。

（五）各村村医及妇保员

村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，负

责收集居民信息，参与、协助提供14项基本公共卫生服务，

接受镇卫生院的指导和考核。

五、保障措施

（一）加强组织领导，完善服务网络

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要进一步加强组织领导，我镇已成立由镇分管卫健领导

为组长、卫生院负责人为副组长的基本公共卫生服务项目领

导小组，成立的技术指导组，定期开展业务技术指导和培训

等工作，对村级指导每年不少于4次。各单位（特别是乡镇

卫生院）要合理配置公共卫生工作人员并保持相对稳定，努

力促进基本公共卫生服务体系建设进一步完善。

（二）强化协作机制，提高服务质量

镇卫生院公共卫生组各相关科室要进一步细化完善岗

位职责、技术流程和内部考核制度等，确保项目工作有序开

展。要坚持基本医疗服务、国家基本公共卫生服