执业医师模拟考试试题及答案(十)

执业医师模拟考试试题及答案（10）

-、AI型题［共30题，每题1分，总计30分］

1、肝素抗凝的主要作用机制是（）。

A.抑制血小板的聚集

B.抑制凝血酶原的激活

C.抑制因子X的激活

D.促进纤维蛋白吸附凝血酶

E.增强抗凝血酶HI活必

2、下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪一项是错误的（）.

A.稳定肺泡内压

B.降低肺泡表面张力

C.增加肺的回缩力

D.维持肺泡于适当的扩张状态

E.阻止血管内水分滤入肺泡

3、瞳孔对光反射的中枢部位是（）»

A.延髓

B.脑桥

C.中脑

D.下丘脑

E.大脑皮层

4、镰刀形红细胞贫血患者，其血红蛋白B链N端第六个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸代替（）。

A.缎氨酸

B.丙氨酸

C.丝氨酸

D.酪氨酸

E.色氨酸

5、关于内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项是错误的（）。

A.抑制菌细胞壁粘肽合成酶

B.触发细菌的自溶酶活性

C.抑制细菌的自溶酶活性

D.阻碍菌细胞壁粘肽合成

E.菌体膨胀变形

6、O抗原系指细菌的（）。

A.菌体抗原

B.核糖体抗原

C.核酸抗原

D.荚膜抗原

E.毒素抗原

7、呕吐宿食常见于以下哪种原因（）。

A.幽门梗阻

B.食物中毒

C.颅脑外伤

D.妊娠

E.急性胰腺炎

8、溃疡性结肠炎患者（）。

A.腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻

B.排血便后腹痛不减轻

C.上腹绞痛或有黄疽伴便血

D.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便

E.便后滴鲜血

9、关于蜘蛛痣正确的说法是（）.

A.是一■种似蜘蛛状的红痣

B.与体内性激素的多少有关

C.大多出现于上腔静脉回流区

D.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失

E.有蜘蛛病，即可诊断为肝硬化

10、意识障碍是指（）.

A.昏迷状态

B.昏睡状态

C.兴高采烈

D.哭笑无常

E.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变

11、胃溃疡的特点是（）.

A.发病年龄较十二指肠溃疡早

B.好发于胃大弯

C.基础胃酸高

D.X线钢餐见位于胃腔轮廓内的龛影

E.X线钦餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

12、对激素治疗最为敏感的是（）。

A.微小病变型

B.膜性肾病

C.局灶性、节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

13、钩端螺旋体病的确诊依据（）。

A.流行病学资料

B.典型临床表现

C.血清学检杳

D.血培养

E.便培养

14、脊髓休克见于（）o

A.脊髓胶质瘤

B.脊髓蛛网膜粘连

C.急性横贯性脊髓炎

D.脊髓空洞症

E.脊髓后动脉血栓形成

15、不支持急性脑器质性精神隙碍诊断的表现是（

A.幻视

B.错觉

C.注意涣散

D.意识清晰

E.定向障碍

16、引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外（）.

A.四氯化碳、铤、汞、磺胺

B.庆大霉素

C.X线造影剂

D.蛇毒

E.青霉素

17、结肠破裂的诊断，哪项是错误的（）.

A.结肠损伤比小肠损伤机会少

B.•部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊

C.结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早

D.WBC总数增高

E.Hb,RBC不一定下降

18、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是（）。

A.腹腔内炎症

B.腹腔内出血

C.腹腔内异物

D.腹腔内创伤

E.腹腔内手术

19、诊断慢性阑尾炎，下列哪-项最重要（）»

A.慢性右下腹隐痛史

B.有过典型的急性发作病史

C.右下腹有轻度压痛

D.X线钢餐检杳阑尾未显影

E.排除阑尾以外疾病的可能

20、肺癌的转移方式中，下列何者正确（）。

A.鳞癌发生血行转移出现早

B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移

E.淋巴转移只发生肺癌同侧

21、70岁，平素健康男性患者，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是（）。

A.三刃行内固定

B.粗隆间截思术

C.皮牵引

D.人工股骨头置换术

E.不需特殊治疗，卧床休息

22、化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值（）。

A.是否有高热等急性全身表现

B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

D.浮澳试验阳性

E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

23、妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的（）。

A.早妊期治疗后行人流产以防畸形

B.中晚期不宜终止妊娠

C.注意防止妊娠高血压综合征发生

D.注意缩短第•、第二产程

E.应用四环素预防感染

24、恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为（）.

A.手术治疗

B.手术加化疗

C.手术加放疗

D.化疗

E.手术加免疫治疗

25、闭经病人作垂体兴奋试验（+）,表示（）o

A.雌激素水平不足

B.有排卵

C.Tuner综合征

D.垂体性闭经

E.丘脑下部性闭经

26、新生儿ABO血型不合溶血症的病因是（）。

A.同族免疫性溶血

B.红细胞膜的缺陷

C.红细胞酶的缺陷

D.异常血红蛋白

E.异族免疫性溶血

27、人的心理现象包括既有区别又密切联系的两个方面是（

A.认识过程和人格

B.心理过程和情感过程

C.心理过程和人格

D.认识过程和意志过程

E.情感过程和意志过程

28、卫生行政部门决定不予医师执业注册的，申请人有异议时（）.

A.只能申请复议

B.只能向人民法院起诉

C.可随时申请复议或向人民法院起诉

D.可自收到通知之日起10日内申请复议或向人民法院起诉

E.可自收到不予注册通知之日起15日内，申请复议或向人民法院起诉

29、我国母婴保健法的立法宗旨是（）o

A.保障妇女和儿童的健康，提高人口素质

B.保障母亲和儿童的健康，提高人口素质

C.保证优生优育，提高人口素质

D.保障母亲和婴儿的健康，提高出生人口素质

E.保障母亲和婴儿的健康，提高人口素质

30、新生儿溶血病如需要换血疗法的程序如下，除了（）»

A.由经治医师申请，主治医师核准

B.由院长审批

C.患儿家属或监护人签字同意

D.由血站和医院输血科提供适合的血液

E.换血由经治医师和输血科人员共同实施

二、A2型题［共20题，每题1分，总计20分］

31、正常人先用力深吸气，然后以最快的速度呼出气体。第1秒末的呼出气量占肺活量的百分数应为（）»

A.60%

B.83%

C.96%

D.99%

E.100%

32、有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项（）»

A.肝细胞嗜酸性变

B.肝细胞脂肪变性

C.肝窦内皮增长

D.肝细胞水样变性

E.肝小动脉透明变性

33、胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm,溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为（）。

A.急性胃溃疡

B.胃溃疡病

C.应激性溃疡

D.早期凹陷型胃癌

E.溃疡型胃癌

34、男，32岁，呼吸困难3〜4年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到（

A.心尖搏动向左向下移位

B.心尖搏动增强

C.心尖搏动减弱

D.负性心尖搏动

E.胸骨匕窝搏动

35、男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，FCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期

进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）。

A.链激酶溶栓治疗

B.急诊冠脉旁路移植术

C.经皮腔内冠状动脉成形术

D.大量输液补充血容量

E.主动脉内气囊反搏

36、女性，18岁，体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心律整齐，HR76次/分，双肺（-）,肝不大，下肢不肿；既往

体健。其适合的处理为（）.

A.长期服用洋地黄

B.长期使用小剂量利尿剂

C.避免感冒及重体力劳动

D.卧床休息，减轻心脏负荷

E.像正常青年人一样活动

37、女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当（）»

A.做血培养后立即肌注青霉素

B.先用3天抗生素，再血培养

C.做血培养后立即考虑瓣膜置换术

D.做血培养，待结果回报后选择用药

E.做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素

38、男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa）,

肘部静脉压180mmH20,心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）。

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异性心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

39、10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3天出现高热，全身痛，近两日少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出

血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是（）。

A.重感冒

B.急性肾炎

C.肾综合征出血热

D.紫瘢

E.血液病

40、一男性，根据临床：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪-项检查确定了艾

滋病的诊断（）»

A.气管镜活检病原体

B.便培养

C.痰培养

D.胸X片

E.以上皆不是

41、男，60岁，外伤后测得中心静脉压为0.294kPa（3cmH2O）,外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情

况（）。

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量过多

D.容量血管过度收缩

E.容量血管过度扩张

42、男，48岁，B超发现肝右叶约2cm实性占位病变，甲胎蛋白500ug/L,肝功正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方

案是（）.

A.放疗

B.化疗

C.肝动脉栓塞

D.手术

E.观察随访

43、女，50岁，左拇指掌指关节处疼痛、压痛半年。检查：左拇指掌指关节处的掌侧可扪及•小结节，光滑、压痛,

活动时有弹响，其诊断是（）。

A.神经纤维瘤

B.血管瘤

C.脂肪瘤

D.腱鞘囊肿

E.狭窄性腱鞘炎

44、一颅脑外伤病人，可正确回答问题，可白动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分

A.15分

B.14分

C.13分

D.D分

E.11分

45、女，26岁。月经规则，周期为28天，末次月经为4月1日，下列哪项是错误的（

A.排卵期约在4月15日

B.若受孕，孕卵着床时间约在4月18日

C.B超下可能发现妊娠环的最早日期在5月5日后

D.B超开始能观察到原始胎儿搏动的时间在5月20日后

E.预产期应在1月8日

46、女婴，1岁。体重10kg,生后母乳喂养，8月始添加辅食.因不能站立而就诊，查体：精神好，面稍苍白，消瘦,

腹部皮下脂肪厚度为0.3cm,肌肉松弛，可能的诊断为（）o

A.正常儿

B.in度营养不良

C.II度营养不良

D.I度营养不良

E.佝偻病

47、8岁女患儿，近一周乏力，身体不适，咳嗽剧烈，微热，近三天胸痛及头痛，咳嗽加重，影响睡眠，肺部听诊仅在

肺下部局限性呼吸音减低，X线示：右肺下部呈云雾状，浸润影，此患儿最应考虑的诊断是（）。

A.急性支气管肺炎

B.金葡菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.支原体肺炎

E.毛细支气管肺炎

48、某男，25岁，操作工，由于开错阀门管道，致使光气外溢，下班后感到气短，咯粉红色泡沫样痰，入院检查呼吸

困难、血压下降、两肺可闻湿啰音，该患者属化学性肺水肿哪期（）。

A.刺激期

B.潜伏期

C.肺水肿期

D.恢复期

E.反复期

49、在为一名强迫症病人的治疗中，医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现

实性的健康心理，这种疗法是（）«

A.梦的分析

B.移情

C.自由联想

D.系统脱敏

E.自我调节

50、据报道，现在有些医院已采取了些隔离措施，使体格检查置于•个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人

面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识（）。

A.服务意识

B.管理意识

C.保护病人隐私意识

D.有利于病人的意识

E.热爱医学事业的意识

三、A3型题［共20题，每题1分，总计20分］

某一类Ig，分子量为970kD,在分子结构上无钱链区；在生物进化上出现最早，在个体发育中最早在B淋巴细胞膜上

表达。

51、该Ig主要分布在血液，是由于（）。

A.是单体

B.在组织液中易于失活

C.血清半衰期较长

D.不能通过血管壁

E.以上都不是的原因

男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全在住院治疗过程中出现洋地黄中毒,

除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常。

52、需立即处理（）.

A.I度AVB

B.非阵发性室性心动过速

C.窦性心动过缓，心室率54次/分

D.CRBBB

E.阵发性室性心动过速

男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血，黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。

53、下列哪项措施最有利于肠道血氨的（）。

A.弱碱性液灌肠

B.弱酸液灌肠

C.中性液灌肠

D.肥皂水灌肠

E.特氨酸静脉滴注

男性，20岁，周身水肿半个月近H来出现呼吸困难。少尿。检查：BP170/120mmHg,全身高度水肿，并伴有右侧胸腔

及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。

54、此病人首先治疗药物应是哪一种()o

A.阿司匹林

B.雷公藤多首

C.青霉素注射

D.潘生丁

E.强地松

女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛,

耻骨上压痛(+),血象WBC18X109/L。

55、应该如何选择用药()。

A.先观察体温热型，查出病因后再作处理B暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素

C.治疗应在取尿标本送检后立即进行

D.首先运用广谱抗生素

E.抗生素治疗时少饮水

•昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg,颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L,RBC1.9X1012/L,

尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0〜1个/Hp,RBC0〜1个/Hp,血氨正常，BUN20mmol/L,CO2cpi8mmol/L,血

糖4.4mmol/L»

56、病人出现昏迷的主要原因是()。

A.高血压

B.贫血

C.脑水肿

D.BUN曾高

E.酸中毒

Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸外正常，血沉50mmZh,结核抗

体试验(+),OT试验强阳性，ASO250IU/L,RF(-).

57、应考虑其他哪种情况().

A.结核病，非活动期

B.合并风湿热

C.活动性结核

D.合并类风湿

E.以上都不是

青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以卜各种感觉障碍，双卜.肢肌力0级，无病理

反射。

58、最可能的诊断是（）。

A脊髓出血

B脊髓肿瘤

C急性脊髓炎

D格林-巴利综合征

E大脑旁脑膜瘤

商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言

少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症”，“原发性高血压”，经治疗，•度病情

好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg,四肢肌张力增高，双手震颤，

无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆

尚可，能正确回忆重大生活事件。

59、下列哪项检查最有意义（）o

A.地塞米松抑郁试验

B.测血压心脏功能，心脏X线检查

C.头颅CT

D.脑脊液

E.智能测试

男性，26岁，一个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺

盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠呈减少，无疲倦感。

60、该病人治疗的首选药是（）0

A.氯氮平

B.碳酸锂

C.氯丙嗪

D.氯哌咤醇

E.卡马西平

某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11〜12棘突压痛,

叩击痛。

61、最有助于诊断的检查是（）o

A.Dugas征

B.Thomas征

C.Trendelenburg征

D.拾物试验

E.直腿抬高试验

女，35岁，有膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有•破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂

泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm,周围无骨膜反应

62、该诊断考虑为（）。

A.骨巨细胞瘤

B骨囊肿

C骨槌炎

D骨结核

E骨肉瘤

男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3cmX2.5cmX2.5cm和2.5cmX

2cmX2cm结石，I:尿路未见异常改变。

63、该病人是膀胱结石原因是由于（）.

A.膀胱炎

B.前列腺增生症

C.膀胱颈硬化

D.神经源性膀胱

E.前列腺癌

男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。

64、为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（）。

A.B超检查

B.CT检查

C.膀胱镜检查

D.尿路造影

E.肾图

有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，I小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢

病理征（+）。

65、根本治疗措施为（）。

A.冬眠物理降温

B.脱水治疗

C.止血，预防感染治疗

D.气管切开

E.血肿清除术

女，32岁，停经56天，3大前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐二次。妇检：子宫口闭,

宫颈举痛(+),子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(+),后穹隆穿刺吸出】Oml,

不凝血液。血象：白细胞10X109/L,中性0.8,血红蛋由75g/L,体温37.5,C,血压10/6kPa(75/45mmHg)。

66、最可能的诊断是()。

A.不完全流产

B.右卵巢黄体破裂

C.右输卵管妊娠

D.急性附件炎

E.卵巢囊肿蒂扭转

36岁，初产妇,孕37周，头胀头痛,卜肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa,

脉搏110次/分，宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，

宫颈管未消失，宫口未开。

67、其处理应首先考虑下列何项()»

A.25%硫酸镁5g静滴

B.静滴催产素引产

C.剖宫产终止妊娠

D.等待自然分娩

E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无

裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。

68、除给宫缩剂外首先处理的是()。

A.止血剂

B.抗炎

C.迅速按摩子宫止血

D.子宫腔内纱布填塞

E.骼内动脉结扎

患儿2岁，智力低下，体格发育迟缓，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，有内毗赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正

常，出牙延迟，四肢短，关节可过度弯曲，atd角增大。

69、该病可有下列情况，除了()外。

A.约50%的患儿伴有先天性心脏病

B.免疫功能正常

C.白血病的发生率较正常儿增高

D.性发育延迟

E.先天性甲状腺功能减低症发生率增高

患儿，9岁。眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检：体温37.5

℃,眼睑及卜.肢浮肿，血压20/13kPa(150/10-OmmHg),心率116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋卜一2.0cm,尿常规:

蛋白(++),红细胞20〜30个/HP,血尿素氮6mmol/L。

70、诊断考虑为()。

A.急性肾炎伴肺炎

B.急性肾炎伴肾功不全

C.急性肾炎伴循环充血

D.急性肾炎伴高血压脑病

E.急性肾炎伴心肌炎

四、B1型题［共30题，每题1分，总计30分］

A.辐射

B.传导

C.对流

D.蒸发

E.不感蒸发

71、环境温度高于皮肤温度是机体散热的方式是()。

A.顺式作用元件

B.反式作用因子

C.操纵子

D.调节基因

E.结构基因

72、与结构基因串联的特定DNA顺序是()o

A.将目的基因插入载体质粒的耐药基因

B.将亮氨酸自养型重组体转化亮氨酸异养型宿主

C.利用同位素标记目的基因作探针

D.提取重组体DNA限制性酶切后电泳

E.用目的基因编码蛋白的抗体

73、营养依赖表型筛选重组体需要()。

A.夹层动脉瘤

B.多发性微小动脉瘤

C.真性动脉瘤

D.假性动脉瘤

E.梭形动脉瘤

74、高血压病（）<>

A.肾小球基膜和系膜区颗粒状IgG、C3沉积

B.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状

C.肾小球内无沉积物

D.系膜区IgA沉积明显

E.GBM形成钉突样突起

75、微小病变性肾小球肾炎（）。

A.奥美拉喋

B.西咪替丁

C.硫糖铝

D.哌仑西平

E.氢氧化铝

76、中和胃酸而降低胃内酸度（）«

A.败血症

B.毒血症

C.内毒素血症

D.脓毒血症

E.菌血症

77、G•菌入血引起中毒症状，称为（）0

A.是C3转化酶

B.是C5转化酶

C.可阻断C3转化醐形成

D.可损伤细胞

E.可阻止膜攻击复合物形成

78、I因子（）o

A.Thl

B.TC

C.M4>

D.NK

E.LAK

79、靠IL-2活化诱导才能具有更强的杀伤作用的细胞（）0

A.深吸气时出现分裂，青少年常见

B.吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显

C.呼气时均可听到第二心音

D.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

E.分裂的S2以呼气时更加明显

80、反常分裂（）。

A.CPT

B.白细胞计数

C.CPK

D.GOT

E.LDH

81、增高3〜6日降至正常的心肌梗死的化验检查（）。

A.腹腔内结核病灶直接曼延

B.血行播散

C.渗出型

D.粘连型

E.干酪型

82、结核性腹膜炎主要感染途径（）o

A.腹痛

B.腹泻

C.屡管形成

D.腹腔内脓肿

E.杵状指（趾）

83、属丁-Crohn病并发症的是（）。

A.潜伏期为7〜21天，平均14天

B.潜伏期为15〜45天，平均30天

C.潜伏期为10〜70天，平均40天

D.潜伏期为15〜150天，平均50天

E.潜伏期为30〜180天，平均70天

84、乙型肝炎（）»

A.羊

B.狗

C.鼠

D.猪、鼠和狗

E.猫

85、弓形虫病的传染源（）。

A.HCO3-I,pHI,PC02正常

B.HC03-f,pHf,PC02正常

C.HCO3-正常，pHI,PC02t

D.HCO3-正常，pHI,PC02I

E.HCO3-I,pHt,PC02I

86、代谢性酸中毒（）«

A.肾前性尿闭

B.肾后性尿闭

C.肾性尿闭

D.去肾性尿闭

E.慢性肾功能不全

87、某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，B超双肾区未探及肾，切下的标本病理检查为肾（）.

A.常发生在进油腻食后

B.过食、饮酒后发生

C.腹痛在剧烈活动后发生

D.持续性腹痛阵发加重

E.转移性疼痛

88、急性胆囊炎发病与饮食的关系（）.

A.精神症状

B.运动隙碍

C.感觉隙碍

D.失语症

E.视野缺损

89、颍叶深部或枕叶肿瘤出现（）。

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

90、坐骨棘间径平均是（）。

A.产后3〜5日

B.产后1周

C.产后10天

D.产后3周

E.产后6周

91、产后子宫颈口完全恢复到正常形态（）。

A.从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm

B.初产妇宫口开全2小时尚未分娩

C.宫口在开至5cm后，2小时仍5cm

D.8小时前宫口扩张3cm,现宫口尚未开全

E.宫口开全已1小时，胎头下降无进展

92、活跃期延长（）。

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.先天性胆道闭锁

D.新生儿败血病

E.母乳性黄疸

93、进行性加重的黄疸，大便陶土样（）o

A.肺炎链球菌脑膜炎

B.脑膜炎双球菌脑膜炎

C.金葡菌脑膜炎

D.流感嗜血杆菌性脑膜炎

E.结核性脑膜炎

94、乙氧茶青霉素，头泡吠新（）。

A.氟化物

B.甲基汞

C.甲醛

D.硅化物

E.非电离辐射

95、曾引起公害病的环境因子主要是（）.

A.维生素A与胡萝卜素

B.维生素B1

C.核黄素

D.抗坏血酸

E.以上都不是

96、参与组织呼吸及氧化还原过程，并与视网膜的感光作用和生长发育有关的是（）.

A.标准误

B.标准差

C.变异系数

D.系统误差

E.极差

97、表示抽样误差大小（

A.行为之前的预测作用

B.行为之前的选择作用

C.行为之前的决策作用

D.行为之前的筛选作用

E.行为之前的说明作用

98、内心信念的作用是（）。

A.《黄帝内经》

B.宋国宾《医业伦理学》

C.孙思邈《备急千金要方》

D.希波克拉底《希波克拉底誓言》

E.帕茨瓦尔《医学伦理学》

99、奠定U」国医学人道传统的文献是（）o

A.有医学专业本科学历,在保健机构试用期满六个月

B.有医学专业外科学历,在医疗机构试用期满一年

C.有医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在预防机构工作满一年

D.有医学专业本科学历，在医疗机构中试用期满六个月

E.有中等专业学校医学专科学历，在预防机构试用期满一年

100、可以参加执业助理医师资格考试的是（）o

答案:

第1题

试题答案：E

考点：

☆☆☆考点12：抗凝；

正常情况下血液在心血管内循环流动而不发生凝固，即使在生理止血时，凝血也只限于受损伤的局部，并不蔓延到

其他部位，这是因为正常血管内皮是光滑完整的，血液内也不含有因子HI,因此内源性和外源性凝血途径均得不到启动。另

外，血浆中有许多抗凝物质，如抗凝血酶III、肝素、蛋白质C和组织因子途径抑制物等。其中最重要的是抗凝血酶III和肝

素。抗凝血醐in是肝脏合成的一种脂蛋白，它能封闭凝血因子IXa、Xa、X【a、和刈a的活性中心，便这些凝血因子灭活，而

起抗凝作用。肝素是一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。肝素是一种强抗凝剂，其主要的抗凝机制是：

与血浆中的一些抗凝蛋白质结合（如抗凝血酶HI和肝素辅助因子II）,增强抗凝蛋臼质的抗凝活性。当肝素与抗凝血酶III结

合后，可使抗凝血酶口与凝血酶的亲和力增强100倍，对凝血因子刈a、Xia、IXa、和Xa的抑制作用大大增强，从而达到抗

凝目的。外科手术时常用温热盐水纱布等压迫止血，这是因为纱布可激活因子刈及血小板，加之适当地加温可使凝血反应加

速而促进止血。此外，在临床工作中可采用柠檬酸钠、草酸镀和草酸钾与Ca2+结合而除去血浆中的Ca2+而进行体外抗凝。

第2题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆☆考点3：肺通气的阻力；

肺通气的动力需克服肺通气的阻力方能实现肺通气。阻力增高是临床上肺通气障碍最常见的原因。肺通气的阻力有

两种：弹性阻力（肺和胸廓的弹性阻力），是平静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的70%；非弹性阻力，包括气道阻力，惯

性阻力和组织的粘滞阻力，约占总阻力的30%,其中又以气道阻力为主。

1.弹性阻力和顺应性

弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向，为弹性阻力。用同等大小的外力作用时，弹性阻力

大者，变形程度小：弹性阻力小者，变形程度大。一般用顺应性来度量弹性阻力。顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩

张性，容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小；不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。可见顺应性（C）与弹性阻力（R）成

反变关系：

顺应性用单位压力变化（^P）所引起的容积变化（△▽）来表示单位是L/cmH2O,即

肺弹性阻力和肺顺应性

肺具有弹性，在肺扩张变形时所产生的弹性回缩力，其方向与肺扩张的方向相反，因而是吸气的阻力，即肺弹性回

缩力是肺的弹性阻力。肺的弹性阻力可用肺顺应性表示：

肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液气界面的表面张力所产生的

回缩力，两者均使肺具有回缩倾向，故成为肺扩张的弹性阻力。肺组织的弹性阻力仅约占肺总弹性阻力的1/3,而表面张力

的约占2/3,因此，表面张力对肺的张缩有重要的作用。

肺泡表面活性物质是由肺泡n型细胞合成并释放的一种脂蛋白混合物。肺泡表面活性物质降低表面张力的作用，有

重要的生理功能。表面活性物质可使肺泡液-气界面的表面张力降得比血浆低得多，这样，就减弱了表面张力对肺毛细血管

中液体的吸引作用，防止了液体渗入肺泡，使肺泡得以保持相对于燥。此外，由于肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径的变

小而增大，也随半径的增大而减小，所以小肺泡，表面活性物质的密度大，降低表面张力的作用强，表面张力小，使小肺泡

内压力不至过高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面张力则因表面活性物质分子的稀疏而不致明显下降，维持了肺泡内压力

与小肺泡大致相等，不至过度膨胀，这样就保持了大小肺泡的稳定性，有利于吸入气在肺内得到较为均匀的分布。

2.非弹性阻力

非弹性阻力包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。气道阻力来自气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁

之间的摩擦，是非弹性阻力的主要成分，占80%〜90%。非弹性阻力是在气体流动时产生的，并随流速加快而增加I,故为动

态阻力。健康人，平静呼吸时的总气道阻力为1〜3cmH2O/L・S,主要发生在鼻（约占总阻力50%）,声门（约占25%）及气

管和支气管（约占15%）等部位，仅10%的阻力发生在口径小于2mm的细支气管。

第3题

试题答案：C

考点：

☆☆☆考点18：脊髓和低位脑干对内脏活动的调节；

1.脊髓

交感神经和部分副交感神经发源于脊髓灰质的中间外侧柱及相当于中间外侧柱的部位，因此脊髓可以成为内脏反射

活动的初级中枢。脊髓中枢可以完成基本的血管张力反射、发汗反射、排尿反射、排便反射、勃起反射等，但这种反射调节

功能是初步的，不能很好地适应生理功能的需要。

2.低位脑干

由延髓发出的自主神经传出纤维支配头面部的所有腺体、心、支气管、喉、食管、胃、胰腺、肝和小肠等；同时,

脑干网状结构中存在许多内脏活动功能有关的神经元，其下行纤维支配脊髓，调节着脊髓的自主神经功能，因此，许多基本

生命现象（如循环、呼吸等）的反射调节在延髓水平己能初步完成，因此延髓有生命中枢之称。此外：中脑是瞳孔对光反射

的中枢所在部位。

第4题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆考点12：蛋白质合成与医学的关系；

1.分子病的概念

DNA（基因）缺陷、RNA转录及蛋白质合成异常导致机体某些结构与功能障碍引起的疾病，称分子病，例如镰状细

胞贫血这类患者血红蛋白B链N端第六个氨基酸残基由正常的谷氨酸变为缀氨酸，这是由于结构基因中相应核甘酸组成

的密码子由原来的CTT转变为CAT所致。

2.抗生素与蛋白质生物合成

多种抗生素、毒素可作用于从DNA复制到蛋白质合成的各个环节，阻断细菌和肿瘤细胞的蛋白质合成，发挥药理、

毒理作用（如下表）：

第5题

试题答案：C

第6题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆考点1：肠道杆菌的共同特征；

1.中等大小的G-杆菌，无芽胞，多数有鞭毛和菌毛。

2.营养要求不高。

3.生化反应活泼，肠道杆菌能分解多种糖类和蛋白质，其中致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖,

用以初步鉴别。

4.抗原构造复杂，有菌体(0)抗原、鞭毛(H)抗原和荚膜或包膜抗原等。

5.抵抗力不强。

6.易产生耐药性变异及毒力变异。

第7题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆考点42：恶心及呕吐的常见病因、临床特点、伴随的症状及诊断意义；

1.常见的中枢性呕吐

(1)颅内增高：脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等，均可引起颅压增高而发生呕吐。呕吐呈喷射性而且可

相当严重。多不伴有恶心、但有剧烈头痛。呕吐与饮食无关。亦可伴有不同程度的意识障碍。

(2)化学感受器触发区受刺激：这种呕吐常伴有明显的恶心。此见于代谢障碍如酮中毒、代谢性酸中毒、低血钠、

低血氯、尿毒症。内分泌系统疾病，如甲状腺危象、肾上腺危象、早期妊娠。药物作用于此区亦可产生恶心、呕吐。

(3)脑血管运动障碍：如偏头痛可发生严重的恶心、呕吐。

(4)笫\如颅神经疾病：临床常见者为梅尼埃综合征、迷路炎、晕车、晕船等，多伴有眩晕，呕吐较重，亦可为喷

射性，小脑后下动脉血栓形成，基底动脉供血不全若累及前庭神经核时，均可发生眩晕及呕叶

(5)神经性呕吐：其特点为病程较久，多见于青年女性，反复发作，饭后发生多次小量呕吐，呕吐物为食物，常

不伴有恶心，呕吐不费力，多有神经官能症症状，呕吐的发生或加重与精神及情绪因素有关。虽有较频繁的呕吐但体重无明

显的改变。

2.常见的反射性呕吐

(1)腹部器官疾病

①胃及十二指肠疾病：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹

泻则称为急性胃肠炎。慢性胃炎恶心多见，虽可有呕吐但不重。幽门梗阻时，呕吐重，呕吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，

不混有胆汁：

②肠道疾病：急性肠炎、急性阑尾炎，皆可引起轻度的恶心、呕吐，急性阑尾炎最早症状为上腹痛、恶心、呕吐，

很易与急性胃炎相混。小肠梗阻可发生严重恶心、呕吐，若梗阻的部位在小肠上部，呕吐发生早而且呕吐物量大并混有胆汁。

梗阻在小肠下部，因部分肠内容物已在小肠上端吸收，故呕吐物量小但可有粪臭。

③胆道疾病：急、慢性胆囊炎，胆石症，皆可引起恶心、呕吐，但不严重。有明显的右上腹痛，可有发热黄疸及发

冷、发热：

④肝脏疾病：肝炎、肝硬化、恶心、呕吐可为一顽固的症状，同时可伴有黄疸；

⑤胰腺疾病：急性胰腺炎时，可发生严重的恶心、呕吐，同时有严重上腹痛。可有发热、黄疸及休克现象；

⑥腹膜疾病：急性腹膜炎时，可出现较重的恶心、呕吐，并有严重的全腹痛；

⑦尿路结石：肾绞痛发作时，可有恶心呕吐；

⑧妇科疾病：宫外孕破裂，卵巢肿蒂扭转，可发生恶心、呕吐，但主要为腹痛。

(2)胸部器官疾病：如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起恶心、呕吐，且有时较顽固。

(3)头部器官疾病：如闭角型青光眼，由于眼压突然升高，经三叉神经的反射作用引起恶心、呕吐。

了解下列伴随症状，对恶心、呕吐的病因诊断有一定帮助。

1.伴腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒；

2.呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞；

3.呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻；

4.伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症；

5.呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病；

6.伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼；

7.伴眩晕、眼球震颤者，见于前庭器官疾病；

8.正在应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等，则呕吐可能与药物副作用相关；

9.已婚育龄妇女伴停经，且呕吐在早晨者就注意早孕；

10.有肾功能不全、糖尿病、电解质紊乱、重症甲亢等病史、呕吐伴有明显的恶心者，应考虑尿毒症、酮症酸中毒、

低钠、低氯、甲亢危象。

第8题

试题答案：A

考点：

☆☆考点54：便血伴随的症状体征及临床意义；

1.腹痛

(1)下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病；

(2)若老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病史、于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能；

(3)慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性，出血后痛减轻者，见于消化性溃疡；

(4)上腹绞痛或有黄疸伴便血者，应考虑肝、胆道出血；

(5)腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠肠、系膜血栓形成或栓塞。

2.里急后重

肛门重坠感，似为排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病、见于

痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。

3.发热

便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。

4.全身出血倾向

便血伴皮肤粘膜出血者，可见丁•急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫瘢或过敏性紫瘢、血友病

5.皮肤改变

皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与粘膜出现成簇的、细小的成紫色或鲜红色的毛细血管扩

张，提示便血可能由遗传性毛细血管扩张症所致。

6.腹部肿块

便血伴腹部肿块者，应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠及Crohn病、小肠良恶性肿瘤等。

第9题

试题答案：C

考点：

☆☆考点55：蜘蛛痣：

皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称蜘蛛痣。

1.常见部位及特点

多出现于上腔静脉分布区内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸及肩部等。大小不一，直径可由帽针头大到数厘

米以上，检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣中心，其辐射状小血管网消退，压力去除后又复出现。

2.临床意义

蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。常见于急慢性肝炎、肝硬化。

第10题

试题答案：E

考点：

☆☆☆☆考点71：意识隙碍；

意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。

1.常见病因

重症急性感染、颅脑非感染性疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、水电解质平衡紊乱、外源性中毒、物理性及

缺氧性损害等。

2.临床表现

(1)嗜睡：是最轻的意识障碍，是•种病理性嗜睡，患者陷人持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出

各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

(2)意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地

点、人物的定向能力发生障碍。

(3)昏睡是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再

入睡。醒时答话含糊或答非所问。

(4)昏迷是严重的意识隙碍，衣现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分3个阶段。

①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等

防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。

眼球无转动。

③深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

3.伴随症状及临床意义

(1)伴发热：先发热后意识障碍者可见于重症感染性疾病；先意识障碍后发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、

巴比妥类药物中毒等。

(2)伴呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒，银环蛇咬伤等。

(3)伴瞳孔散大：可见于颠茄类、酒精、氟化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。

(4)伴瞳孔缩小：可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。

(5)伴心动过缓：可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒草等中毒。

(6)伴高血压：可见于高血压脑病、脑血管意外等。

(7)伴低血压：可见于各种原因的休克。

(8)伴皮肤粘膜改变：瘀点、紫搬和瘀斑等可见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒等。

(9)伴脑膜刺激征：可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

(10)伴偏瘫：可见于脑出血、脑梗死或颅内占位性病变等。

第11题

试题答案：E

考点：

☆☆☆☆☆考点11：消化性溃疡的实验室和其他检查；

1.X线领餐检查

多采用气-钢双重造影。溃疡x线直接征象是龛影。良性溃疡者向外H出于胃、十二指肠钢剂轮廓之外，周围常见

一光滑的堤，其外为辐射状粘膜皱赞。间接征象有局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等。

2.胃镜检查和粘膜活检

胃镜下溃疡多呈园形或椭圆形，偶呈线状，边缘光整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围粘膜可有肿胀充血，有

时皱裳向溃疡集中，还可见伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎。

3.其他实验室辅助检查

(1)胃液分泌：GU患者胃酸分泌正常或稍低，如果最大胃酸排量MAO证明胃酸缺如，高度怀疑是恶性溃疡。

DU患者部分胃酸分泌过高，多数在正常偏高范围。如果基础胃酸分泌BAO>15mmol/h,MAO>60mmol/h,BAO/MAOIrt

值>60%,提示促胃液素瘤可能。

(2)血清促胃液素测定：对消化性溃疡诊断意义不大。促胃液素瘤时可出现胃酸分泌与血清促胃液素水平同时升

高。

(3)幽门螺杆菌检查：消化性溃疡绝大多数与此菌有关，尤其是DU,结果阳性者，应作灭菌治疗。

(4)粪隐血试验：GU患者若粪隐血试验持续阳性，应疑及癌肿可能。

第12题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆考点16：糖皮质激素的应用；

糖皮质激素乂简称激素，可通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜

通透性等综合作用发挥其利尿、消蛋白的治疗作用。

1.用法

足量起步，常用泼尼松lmg/kg・d,一般采取晨起顿服，共8〜12周作为诱导缓解治疗；缓慢减药，经足量治疗后

每I〜2周减药10%,当减至20mg/d时，应延缓减药速度；维持要久，最后以最小有效量(10〜15mg/d)维持半年左右。

2.治疗反应

激素敏感型(用药8〜12周肾病综合征缓解)，激素依赖型(激素减量到•定程度时即复发)，激素抵抗型，经足量

激素治疗8〜12周无效。

3.长期应用激素的副作用

感染、类固醇性糖尿病、骨质疏松等，少数病人还可发生股骨头无菌性缺血坏死。

第13题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆☆考点3：钩端螺旋体病的实验室检查与治疗；

1.实验室检查

取病人早期血.、脑脊液，中晚期尿作暗视野涂银染色镜检或培养阳性可确诊。

(1)血培养：适于早期病人。

(2)病原体分离

取血、尿、脑脊液等标本经差速离心集病原体后作喑视野直接镜检或原血片经改良镀银染色等方法直接检查病原体,

阳性率在50%左右，有助于早期诊断。动物接种是一种分离病原体的可靠方法，动物接种阳性率较高，但所需时间较长。

(3)血清学检查

常用显微镜下凝集溶解试验有较高的特异性和灵敏性，凝集素＞1：40()为阳性，可持续数月至数年。间隔2周双

份血清效价4倍以上为阳性。

2.治疗

钩体病的治疗首选青霉素，如对青霉素过敏，可选用氨基糖成类如庆大霉素，使用青霉素治疗应从小剂量开始，青

霉素每次80万U肌内注射，每天240〜320万U。青霉素治疗加重会引起治疗后加重反应，转为肺大出血型，一般发生于

用药后0.5〜4小时。针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗可选用氢化可地松。

第14题

试题答案：C

试题解析：

脊髓休克一般发生于脊髓急性、横贯性损害时，脊髓胶质瘤、脊髓蛛网膜粘连、脊髓空洞症均起病缓慢，不会发生脊髓

休克。脊髓后动脉血栓形成虽然起病较急，但损害以脊髓后束为主，皮质脊髓束损害较轻，故不会发生脊髓休克。正确答案

为Co

考点:

☆☆考点4：急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断；

根据急性起病、病前感染史和迅速出现的脊髓横贯性损害，早期表现为脊髓休克，脑脊液检查正常或白细胞数、蛋

白含量轻度增高，脊髓MRI见病变部脊髓增粗，髓内斑点状或片状氏TI、长T2信号，诊断并不困难。需与以卜疾病鉴别：

1.急性硬脊膜外脓肿

病前常有身体其他部位化脓性感染灶，有头痛、发热、全身无力等感染中毒症状，常伴有根痛、脊柱叩痛和脊膜刺

激症状，外周血及脑脊液臼细胞增高，CSF蛋白含量明显增加，脊髓腔梗阻，CT、MRI可帮助诊断。

2.脊柱结核及转移性肿瘤

均可引起病变椎体骨质破坏、塌陷，压迫脊髓出现急性横贯性损害。脊柱结核常有低热、纳差、消瘦、精神萎靡、

乏力等全身中毒症状及其他结核病灶，脊柱X线可见椎体破坏、椎间隙变窄及椎旁寒性脓肿阴影等典型改变。转移性肿瘤

以老年人多见，X