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文档简介

病毒性脑炎患儿的护理一、概述是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿病程呈自限性。

80%为肠道病毒感染

柯萨奇病毒、埃可病毒

单纯疱疹病毒

腮腺炎病毒

虫媒病毒二、病因病毒→呼吸道、肠道→血流→病毒血症→脑病毒→直接侵犯脑组织免疫反应→神经脱髓鞘病变三、发病机制多呈急性起病，病情的轻重程度取决于病变受累的部位一般情况下，病毒性脑炎的临床症状较脑膜炎严重，重症脑炎易在急性期死亡或发生后遗症四、临床表现上呼吸道或消化道感染病史发热、恶心、呕吐婴儿出现烦躁不安，易被激惹年长儿表现头痛、颈背疼痛，脑膜刺激征阳性很少发生严重意识障碍和惊厥病程大多1～2周四、临床表现（一）脑脊液外观清亮，压力正常或增高，WBC轻度增高（＜300×106/L）早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主蛋白质大多数正常或轻度升高，糖和氯化物正常范围五、辅助检查（二）病毒检测病毒分离及特异性抗体阳性（三）脑电图早期弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征慢波背景活动提示异常脑功能五、辅助检查对症治疗与支持疗法控制脑水肿和颅内高压控制惊厥发作抗病毒治疗六、治疗体温过高与病毒血症有关有受伤的危险与惊厥有关急性意识障碍与脑实质炎症有关躯体移动障碍与昏迷、瘫痪有关潜在并发症颅内压增高恐惧与预后不良有关七、常见护理诊断及时给予降温处理注意患儿安全积极促进机体功能的恢复密切观察病情变化，及时发现问题、及时处理健康教育八、护理措施小儿神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点

一、脑二、脊髓三、脑脊液四、神经反射

一、脑胎儿期神经系统最先开始发育出生时大脑重量约370g，发育不完善1岁时完成脑发育的50%3岁时完成脑发育的75%6岁时完成脑发育的90%二、脊髓

腰椎穿刺位置婴幼儿以第4～5腰椎间隙为宜4岁后以第3～4腰椎间隙为宜三、脑脊液正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐增加新生儿脑积液的量少（约50ml），压力低

角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、吞咽反射神经系统病变→减弱或消失

1.出生时已存在的永久反射四、神经反射2.出生时存在以后逐渐消失的反射反射握持反射拥抱反射觅食反射吸吮反射消失年龄3～4月3～6月4～7月4～7月四、神经反射3、出生后逐渐出现并终生存在的反射腹壁反射、提睾反射、腱反射四、神经反射

4、病理反射

巴宾斯基征脑膜刺激征（+）：颈强直（颈抵抗）克尼格征（+）

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