静配中心肠外营养液TPN药物配置的操作方法课件

静配中心肠外营养液（TPN）药物配置的操作方法目录

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5肠外营养液成分肠外营养液配置操作流程调配操作前准备肠外营养液常用药品混合说明注意事项

6多腔袋：卡文1440ml肠外营养液是一种通过非口服途径供给机体所需营养的方法，适用于消化系统功能障碍或不能通过口服摄入足够营养的患者。药物配置是肠外营养液制备过程中至关重要的环节，它直接关系到患者的治疗效果和安全性。以下是肠外营养液药物配置的操作方法：检查医嘱和处方：在开始配置之前，仔细检查医嘱和处方，确保明确了患者所需的药物种类、剂量和给药时间。准备工作台和所需器材：确保工作台表面干净整洁，准备好称量器、容器、稀释液、滤器等所需器材，并检查其完好性和清洁度。洗手及消毒：配置操作前进行严格的手部洗涤和消毒，使用无菌手套，并保持操作区域的洁净。按比例称量药物：根据处方要求，精准称量每种药物，严格按照比例配制，避免剂量偏差，尤其对于微量元素和维生素的配制要格外小心。药物溶解和混合：根据配方，将药物逐一加入稀释液中，轻柔搅拌溶解，确保药物均匀混合，避免出现沉淀或药物分层。过滤处理：将混合好的溶液通过过滤器进行过滤处理，去除杂质和微生物，确保肠外营养液的纯净度和安全性。包装贮存：配置好的肠外营养液应立即包装存放，标明药物成分、浓度、配置日期、保质期等信息，并存放在干燥清洁的环境中，避免阳光直射和污染。记录和核对：操作完成后应及时记录配置过程中的关键信息，并进行多人核对，确保配置无误。清洁消毒工作区：操作完成后对工作区进行彻底清洁和消毒，防止交叉污染和细菌滋生。肠外营养液药物配置的操作方法需要严格遵守无菌操作规范，确保配制的肠外营养液符合质量标准和患者的治疗需求，从而最大程度地保障患者的安全和健康。01肠外营养液成分01肠外营养液成分水0.9%NS，5%GS，葡萄糖氯化钠（GNS），灭菌注射用水碳水化合物葡萄糖注射液氨基酸复方氨基酸（3AA、6AA、9AA、12AA、15AA、18AA、20AA等），丙氨酰谷氨酰胺，小儿复方氨基酸脂肪脂肪乳注射液，中/长链脂肪乳，结构脂肪乳，鱼油脂肪乳电解质氯化钾注射液，浓氯化钠注射液，葡萄糖酸钙注射液，氯化钙注射液，硫酸镁注射液，复合磷酸氢钾注射液（无机磷酸盐），甘油磷酸钠注射液（有机磷酸盐），门冬氨酸钾镁注射液维生素脂溶性维生素，水溶性维生素，复合维生素微量元素多种微量元素复方氨基酸15AA氨基酸12.5氨基酸六合氨基酸18AA氨基酸小儿复方氨基酸脂肪乳注射液脂溶性维生素（粉剂）脂溶性维生素（水针）可用注射用水溶解后加入GS中，也可加入脂肪乳中只能加入脂肪乳中02调配操作前准备

操作开始前，提前启动水平层流台循环风机运行及紫外线灯消毒30分钟，用75％乙醇擦拭层流洁净台顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从里向外进行消毒然后打开照明灯后进行调配01调配操作前准备一01一二三配置人员在配置前必须执行“三查七对”制度，出现异常时应禁止调配调配人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性同时严格检查静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液管道是否密闭、有无破损调配操作前准备二四五按顺序摆放各溶液瓶身，每瓶给予标识，以便于仓外核对确认无误后，进入加药混合调配操作程序调配前的校对05按顺序摆放各溶液瓶瓶身使用记号笔给予标识03肠外营养液药品混合说明03肠外营养液常用药品混合列表复方氨基酸5%或10%葡萄糖注射液脂肪乳脂溶性维生素含钙溶液丙氨酰谷氨酰胺√多种微量元素注射液√

不可添加其它药物√

不可添加其它药物×

破乳复合磷酸氢钾注射液√不可添加其它药物√

不可添加其它药物×

破乳×磷酸钙沉淀浓氯化钠注射液√√×

破乳50%葡萄糖注射液√√×

破乳葡萄糖酸钙注射液√不可含有Mg+×

破乳氯化钾注射液√√×

破乳维生素C√×草酸钙沉淀注射用水溶性维生素√不可有强电解质√√注射用脂溶性维生素（粉剂）√√注射用脂溶性维生素（水针）√12种复合维生素√√电解质注射液也可加入0.9%NS或GNS（葡萄糖氯化钠）注射液中。04肠外营养液配置操作流程04肠外营养液配置操作流程010203将多种微量元素（加入TPN内会变色）、含磷制剂（复合磷酸氢钾）分别用单独的注射器加入不同的氨基酸溶液中，充分混匀;将浓氯化钠、氯化钾、高渗葡萄糖等电解质注射液分别加入GS中，充分混匀;将丙氨酰谷氨酰胺加入氨基酸溶液中；04肠外营养液配置操作流程040506将混合液充分混合后，肉眼检查确认无沉淀、异物、变色、浑浊后，再将脂肪乳加入营养袋中，边加边摇晃，充分混匀；用脂溶性维生素溶解水溶性维生素后加入脂肪乳剂中充分混匀；将氨基酸先导入营养袋中，然后是GS,NS,GNS；再将含钙溶液导入营养袋；04肠外营养液配置操作流程070809

挤压全静脉营养输液袋，检查密闭性；将袋子中多余的空气排出后，关闭输液管夹，套上无菌帽；

将配置好的营养液袋悬挂片刻，观察是否有漏液和渗液；04肠外营养液配置操作流程在调配过程中，每完成一组成品输液调配后，应当清洁操作台台面调配工作结束后按《清洁消毒规范》进行清洁消毒处理。101112在调配好的全营养混合液袋上贴上输液标签，盖调配章；在调配过程中，每完成一组成品TPN调配后，都要清洁操作台台面；肠外营养液配置操作流程关闭输液器管路夹子关闭输液器调节器关闭配置管路夹子后撤除管路检查有无漏液、贴标签05注意事项05注意事项应不间断地一次性完成混合、充袋，并不断轻摇3升袋使之混合均匀，为最大程度的减少还原性维生素的氧化反应，在配制完成以后，要排尽营养袋中存留的空气。留取配置液的标本（置冰箱内4℃保留3天），以备必要时作检测用。全肠外营养液最好现用现配，配置完的肠外营养液最好在24小时内输注完毕。若配好后暂不输注可放置冰箱4～7℃条件下储存，不超过48h。准备输注前1~2小时从冰箱中取出，置于常温下预热。010205注意事项已破乳的肠外营养液严禁使用（即将脂肪乳加入到肠外营养混合液中以后，有多种因素可能使脂肪乳的油滴相互融合，粒径增大，继而析出肉眼可见的黄色油滴，发生明显的两相分离）。避免在全营养混合液中加入其它药物（除非已经过配伍验证），以免影响全营养混合液的稳定性及加入药物的药效。030406多腔袋：卡文1440ml

袋口朝上，挤压袋体使用针头排出空气，取下针头。①葡萄糖注射液，②氨基酸注射液，③脂肪乳，按①②③顺序混合。卡文的混合顺序必须按照顺序混合，以防破乳。如需加入药品，最大加药量不可超过900ml。（昆明医科大学第二附属医院的TPN配置要求是：卡文只将葡萄糖和氨基酸混合后加入药品，脂肪乳袋体保留，由病房护士最后混合加入）06多腔袋：卡文1440ml注意事项如处方中有多种微量元素及其他电解质注射液，需先将多种微量元素加入②（氨基酸）中，将①②混合，加入电解质等各药品（如处方中有磷酸盐和含钙制剂，则先加磷酸盐，最后加含钙制剂），再与③充分混合（上下